El 11 de mayo de 2023 finalizará oficialmente la emergencia de salud pública por el COVID. Declarar el fin del estado de emergencia será un alivio para muchos, pero no para los millones de personas que tienen Medicaid, muchas de las cuales perderán su elegibilidad.
La elegibilidad para otro programa, el Programa de seguro médico para niños (CHIP), también podría verse afectada por el final de la emergencia pandémica.
Medicaid y CHIP
Seguro de enfermedad es un programa financiado por el gobierno federal para garantizar que las personas pobres y/o discapacitadas tengan cobertura de atención médica. CHIP brinda cobertura de salud de bajo costo para los niños de familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid pero que no pueden pagar un seguro privado.
Esto es lo que debe saber si tiene Medicaid y/o CHIP y le preocupa perder su cobertura.
¿Por qué el fin de la pandemia afecta a Medicaid?
Al comienzo de la pandemia de COVID, el Congreso promulgó la Ley de respuesta al coronavirus de Families First. Le dio a los estados más dinero para Medicaid, pero les exigió que mantuvieran a las personas inscritas continuamente en los programas de Medicaid hasta el final de la emergencia de salud pública.
A partir del 1 de abril, los estados podrán cancelar Medicaid para las personas que ya no son elegibles para recibirlo.
¿Cuántas personas perderán Medicaid?
Kate McEvoy, JD, el director ejecutivo de la Asociación Nacional de Directores de Medicaid, dijo a MEDSALUD que más de 90 millones de personas son actualmente beneficiarios de Medicaid. De acuerdo con la Fundación de la familia Kaiser (KFF), eso es un aumento de casi el 28 % en la inscripción de Medicaid en comparación con febrero de 2020,
McEvoy dijo que se estima que entre 15 y 20 millones de esas personas podrían perder su elegibilidad con los cambios que se avecinan. KFF estima que entre 5 y 14 millones de personas podrían perder su cobertura de Medicaid.
Según McEvoy, las personas que tienen Medicaid generalmente solo pierden su elegibilidad si sus ingresos aumentan o si hay un cambio en su estado de discapacidad. La mayoría de los beneficiarios actuales de Medicare seguirán siendo elegibles, especialmente los adultos mayores y las personas discapacitadas que tienden a tener circunstancias de vida e ingresos estables.
Los programas estatales de Medicaid atienden entre el 25 % y el 30 % de sus poblaciones, pero varían en sus requisitos de elegibilidad. Por ejemplo, McEvoy señaló que algunos estados tienen límites de ingresos más altos.
¿Alguien se beneficiará de los cambios?
Ge Bai, PhD, CPAprofesor de contabilidad en Carey Business School y profesor de política y gestión de la salud en la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, dijo a MEDSALUD que los cambios son buenas noticias para los contribuyentes, que han estado «subsidiando más de lo que les corresponde». compartir con la pandemia de COVID”.
Bai dijo que la cancelación no afectará a la mayoría de los beneficiarios de Medicaid porque la única razón por la que siguieron siendo elegibles para Medicaid en primer lugar fue la pandemia.
Si bien Bai dijo que era necesario asegurarse de que más personas tuvieran acceso a la atención médica, incluidas las vacunas y las pruebas de COVID, «para ayudar a evitar que la pandemia se propague a sus velocidades originales», ahora «el tiempo ha cambiado y, por lo tanto, nuestra política debe cambiar».
¿Cuál es el cronograma para los cambios de Medicaid?
Un portavoz de CMS le dijo a MEDSALUD que la condición de inscripción continua finalizará el 31 de marzo de 2023, el aumento temporal de los fondos de Medicaid se reducirá y eliminará gradualmente a partir del 1 de abril de 2023 y finalizará el 31 de diciembre. 2023.
Para obtener más información sobre la transición después del final de la emergencia de salud pública, puede obtener más información del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) hoja de hechos.
McEvoy dijo que estos cambios en la cobertura de Medicaid no han sido inesperados y que ya se están planificando. De hecho, algunos cambios ya han comenzado.
“Siempre se supo y anticipó que al final de la pandemia, los estados reanudarían sus determinaciones de elegibilidad históricamente típicas”, dijo McEvoy.
El vocero dijo que CMS está trabajando con agencias estatales y otras agencias federales para prepararse para el final de la condición de inscripción continua mediante la realización de grupos de trabajo regulares, conferencias telefónicas y asistencia técnica. CMS también ha creado un sitio web para ayudar a las personas a comprender el proceso.
CMS también información publicada para los estados que podrían necesitar más tiempo o ayuda con el proceso, por ejemplo, si tienen dificultades para determinar qué afiliados seguirán siendo elegibles, en parte porque no tienen suficientes personas trabajando para ellos o su computadora antigua los sistemas no pueden mantenerse al día con la demanda.
Según el portavoz, las personas que permanezcan en Medicaid seguirán teniendo cobertura para las vacunas, las pruebas y el tratamiento de COVID hasta el 30 de septiembre de 2024, más de un año después de que finalice la emergencia de salud pública.
¿Qué debe hacer si va a perder Medicaid?
Se espera que alrededor de 8 millones de personas que perderán su Medicaid sean elegibles para otra fuente de cobertura de salud, por ejemplo, a través de los mercados de seguros de salud estatales y federales o de sus empleadores.
Obamacare
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare) estableció mercados de seguros para que las personas pudieran encontrar e inscribirse en planes de seguro de salud asequibles. El mercado federal de seguros de salud está en Salud.gov.
“El mejor primer paso es comunicarse con su oficina de Medicaid y asegurarse de que esa oficina tenga su información de contacto actual”, dijo McEvoy. “Incluya un número de teléfono celular y un correo electrónico para que el estado tenga todos los medios posibles para comunicarse con ellos sobre su estado de elegibilidad”.
Para ayudar a las personas que perderán la elegibilidad para Medicaid o CHIP, el vocero de CMS dijo que habrá períodos de inscripción especiales temporales además del período de inscripción abierta anual.
Si una persona recibe un aviso sobre su elegibilidad para Medicaid, McEvoy dijo que el programa estatal también intentará conectarla con otras fuentes de seguro médico, como los mercados. CMS también intentará asociarse con sistemas de salud y clínicas para ayudar a llegar a los pacientes.
Según Bai, las personas que perderán su elegibilidad para Medicaid habrían perdido la cobertura o no podrían obtenerla si no se hubieran implementado las disposiciones de emergencia pandémica.
Si bien algunas personas podrán adaptarse, podría ser más desafiante para otras. Incluso con la extensión, es probable que las personas que no hablan inglés con fluidez y las personas discapacitadas corran un riesgo aún mayor de perder la cobertura si estos intentos no son accesibles a ellos
Si tiene Medicaid y/o CHIP, haga lo que pueda ahora para prepararse para perder la cobertura. Puedes empezar poniéndote en contacto su programa estatal de Medicaid para verificar su elegibilidad si aún no has oído hablar de ellos.
Si perderá Medicaid y no está seguro de poder obtener cobertura a través del mercado, puede llegar a ellos directamente por ayuda También puede consultar con su empleador o el empleador de su pareja para averiguar si podría ser elegible para la cobertura.
Lo que esto significa para ti
Hasta 20 millones de personas pueden perder su elegibilidad para Medicaid o CHIP en los próximos meses cuando termine la emergencia de salud pública de COVID.
Si tiene Medicaid, asegúrese de que su programa estatal tenga al menos dos formas de comunicarse con usted, como su número de teléfono, correo electrónico o dirección postal.
Es posible que pueda obtener otra cobertura médica a través de los mercados de seguros médicos administrados por el gobierno federal y varios estados oa través de su empleador.