Un episiotomía es una cirugía menor que ensancha la abertura de la vagina durante el parto. Consiste en cortar la piel y los músculos entre la vagina y el ano, la zona conocida como perineo.
Este procedimiento puede ser necesario en caso de sufrimiento fetal o si el bebé no puede pasar por la abertura vaginal durante el parto.
Este artículo proporciona una descripción general de las episiotomías, incluidos los riesgos, cómo prepararse y el proceso de recuperación.
Una episiotomía es una técnica quirúrgica utilizada durante el parto. El propósito es ensanchar la abertura de la vagina. Este procedimiento se introdujo en la década de 1950 para reducir el riesgo de desgarros graves en el perineo.
Antes de realizar una episiotomía, el proveedor de atención médica inyecta un medicamento anestésico en el perineo. Luego usan un bisturí para hacer un pequeño corte en la abertura de la vagina. Una episiotomía solo se realiza cuando está clínicamente indicado y no se programa con anticipación.
Contraindicaciones
Una episiotomía solo se realiza en personas que dan a luz. Si bien este procedimiento solía ser rutinario, ahora se usa con menos frecuencia debido a los riesgos y posibles complicaciones a largo plazo. Una episiotomía solo debe realizarse cuando la persona que da a luz comprende claramente el procedimiento y sus riesgos.
Riesgos potenciales
Hay varios riesgos potenciales de tener una episiotomía. Los posibles riesgos incluyen:
Las episiotomías se han asociado con un mayor riesgo de dolor intenso después del parto. El aumento del dolor puede provocar problemas para amamantar, estreñimiento, ansiedad, menor confianza y falta de deseo sexual.
Propósito de una episiotomía
El propósito de una episiotomía es prevenir desgarros severos del perineo durante el parto. Se pueden producir lágrimas en la vagina y los tejidos circundantes a medida que nacen la cabeza y los hombros del bebé. Estos desgarros tardan en sanar y, a menudo, requieren puntos de sutura.
Las episiotomías ya no se practican de forma rutinaria debido a los riesgos. Se puede considerar una episiotomía en los siguientes casos:
- Sufrimiento fetal
- La cabeza o los hombros del bebé no pueden pasar por la abertura vaginal
- El bebé está de nalgas (los pies salen primero)
- Se necesitan instrumentos (fórceps, aspiradora)
- Se forma un desgarro en la zona de la uretra.
¿Es mejor la episiotomía que el desgarro?
La comunidad médica ahora cree que desgarrar naturalmente durante el parto es mejor que tener una episiotomía. Las episiotomías selectivas, en lugar de rutinarias, se asocian con un menor riesgo de traumatismo perineal grave.
Cómo preparar
Mientras se prepara para el parto, hay pasos que puede tomar para reducir el riesgo de desgarro o de requerir una episiotomía. Para prevenir las lágrimas, practica las siguientes técnicas durante el embarazo:
Ubicación
Una episiotomía generalmente ocurre en una sala de trabajo de parto y parto durante el parto. No debe realizarse en un centro ambulatorio.
medicamentos
Su proveedor de atención médica adormecerá el área del perineo antes de realizar una episiotomía, incluso si tiene una epidural. Se inyecta un anestésico local en el músculo y la piel del perineo.
Qué esperar el día de la cirugía
Una episiotomía no es un procedimiento planificado. Se puede realizar durante el parto si hay sufrimiento fetal o si el bebé no puede pasar por la abertura vaginal.
Antes de la Cirugía
Antes de considerar el procedimiento, la persona que da a luz puja con contracciones. Si el bebé está angustiado o no puede pasar por la abertura vaginal, el equipo de atención médica puede analizar una episiotomía con los padres.
Durante el Procedimiento
Durante una episiotomía, el proveedor de atención médica primero adormece el área si no hay epidural. Luego, el proveedor hace una pequeña incisión desde la abertura de la vagina hasta el perineo. La incisión puede ser mediana o cortada directamente por la mitad del perineo. Se realiza una incisión mediolateral en ángulo y se reduce el riesgo de desgarro del ano. Una incisión mediana es una opción más común.
Después del procedimiento
Después de una episiotomía, el bebé nace. Una vez que se expulsa la placenta, el proveedor de atención médica cierra la incisión con puntos.
Recuperación
La recuperación de una episiotomía puede llevar varias semanas. Afortunadamente, la mayoría de las personas con episiotomías sanan sin complicaciones.
Cicatrización
Después de una episiotomía, su proveedor de atención médica le indicará cómo cuidar el área de la incisión. Por lo general, no es necesario retirar los puntos porque se absorben.
Mientras se recupera de una episiotomía, también se recupera del parto. No debe usar tampones ni tener relaciones sexuales durante seis semanas.
Durante las semanas posteriores al parto, puede reducir el riesgo de infección cuidando bien el perineo. Algunos consejos para ayudar a prevenir la irritación o más desgarros incluyen:
- Cambie las almohadillas cada dos a cuatro horas.
- Mantenga el área limpia y seca.
- Seque su perineo con una toalla suave después de una ducha o un baño.
- Rocíe agua tibia sobre el área y seque en lugar de frotar con papel higiénico después del baño.
Hacer frente a la recuperación
Es común experimentar dolor después de una episiotomía. Después del parto, las bolsas de hielo ayudan con la hinchazón y el dolor. Pregúntele a su proveedor de atención médica cuándo puede tomar un baño tibio; para la mayoría de las personas, es seguro esperar hasta 24 horas después del parto.
Es importante desinfectar su bañera antes de cada baño. Además de los baños tibios, el Advil (ibuprofeno) de venta libre puede aliviar el dolor.
El dolor de una episiotomía puede dificultar la evacuación intestinal. Para prevenir el estreñimiento, beba mucha agua y pregúntele a su proveedor de atención médica si puede tomar un ablandador de heces. Comer una dieta rica en fibra también ayudará.
Cuidado a largo plazo
Para ayudar a que los músculos del perineo se recuperen de una episiotomía, realice ejercicios de Kegel durante todo el día. La mayoría de las personas se recuperan de una episiotomía sin complicaciones graves. Si su dolor empeora o desarrolla nuevos síntomas, como incontinencia, llame a su proveedor de atención médica de inmediato.
Cuándo llamar a su proveedor de atención médica
Consulte a su proveedor si desarrolla alguno de estos síntomas después de una episiotomía:
- Dolor severo
- Incapacidad para defecar
- Las puntadas se abren
- Secreción maloliente
- Fiebre
Resumen
Una episiotomía es un procedimiento quirúrgico menor para ensanchar la abertura vaginal durante el parto. El propósito es prevenir desgarros severos durante el trabajo de parto y el parto. Las episiotomías eran más comunes en el pasado, pero ahora se usan solo bajo consideraciones clínicas específicas.
Para reducir el riesgo de necesitar una episiotomía, realice ejercicios de Kegel y masaje perineal durante el embarazo. El proceso de recuperación de una episiotomía puede llevar varias semanas. La mayoría de las personas se recuperan sin complicaciones graves. Los posibles riesgos de una episiotomía incluyen desgarros musculares, sangrado, infección e incontinencia a largo plazo.