El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección hormonal que provoca un aumento de las hormonas andrógenas, que desempeñan un papel en los rasgos masculinos. El síndrome de ovario poliquístico puede causar síntomas como crecimiento de vello facial, períodos menstruales irregulares o ausentes, acné, quistes ováricos y problemas de fertilidad.
El síndrome de ovario poliquístico también está asociado con la resistencia a la insulina, en la cual el cuerpo no usa bien la hormona insulina que regula el azúcar en la sangre. También está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Un estudio de 2017 encontró que las personas con SOP tenían cuatro veces más probabilidades de desarrollar diabetes que las del grupo de control que no tenían SOP. Los investigadores también encontraron que la diabetes se diagnostica antes en las personas con SOP (o unos cuatro años antes).
A pesar de este mayor riesgo, existen medidas que se pueden tomar para tratar la resistencia a la insulina y reducir la posibilidad de desarrollar diabetes.
Siga leyendo para obtener más información sobre cómo se relaciona el SOP con la diabetes y qué se puede hacer para abordarlo.
La mayoría de las personas con SOP tienen o desarrollarán algún grado de resistencia a la insulina. Se desconoce el número exacto, pero se estima que entre el 65 % y el 70 % de las personas con SOP son resistentes a la insulina.
Las personas de cualquier tamaño o peso con SOP pueden ser resistentes a la insulina, pero es más común en aquellas que tienen más grasa corporal que en aquellas que son delgadas.
Un estudio de 2012 mostró que la resistencia a la insulina y hiperinsulinemia (exceso de insulina en la sangre) estaban presentes en el 70 % al 80 % de las personas con SOP que tenían un índice de masa corporal (IMC) de más de 30. Entre el 20 % y el 25 % de las personas con SOP tenían un IMC de menos de 25 .
Si bien la resistencia a la insulina es más común en aquellos que tienen un IMC más alto, un estudio de 2015 sugiere que el aumento de la grasa abdominal puede ser más un indicador del riesgo de resistencia a la insulina que el IMC. Una relación cadera-cintura de 0,85 o más aumenta el riesgo de resistencia a la insulina, independientemente del IMC.
lo que significa
La insulina es una hormona secretada por el páncreas. Regula los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre al ayudar al cuerpo a usar la glucosa como energía. Cuando aumenta la glucosa en la sangre, como cuando alguien come, se libera insulina.
Si las células no responden bien a la insulina, el cuerpo produce más insulina. Esto se llama resistencia a la insulina. Los niveles altos de insulina pueden hacer que la grasa se acumule alrededor del abdomen. También puede hacer que los ovarios produzcan más testosterona (un tipo de andrógeno), lo que contribuye a los síntomas del síndrome de ovario poliquístico.
Los síntomas de la resistencia a la insulina incluyen:
- Aumento de peso (especialmente alrededor de la cintura) y dificultad para perder peso
- Acantosis nigricans (oscurecimiento y engrosamiento de la piel alrededor del cuello, las axilas, el vientre, el ombligo y otros pliegues de la piel; la piel a menudo se siente «aterciopelada»)
- Etiquetas de piel (pequeños «colgajos» de piel)
Una persona puede ser resistente a la insulina pero aún tener niveles normales de azúcar en la sangre si su páncreas produce suficiente insulina para regular adecuadamente la glucosa en la sangre. A medida que continúa la resistencia a la insulina, el páncreas a menudo no puede mantener la producción suficiente de insulina para regular de manera efectiva el azúcar en la sangre. Esto conduce a un exceso de glucosa e insulina en la sangre.
Cómo el SOP aumenta su riesgo de diabetes
Es posible que el SOP no cause directamente la diabetes. Un estudio de 2021 encontró que si bien las personas con SOP tienen una mayor incidencia de diabetes, puede ser una asociación causada por factores de riesgo comunes en lugar de una causa y efecto directos.
Dicho esto, las personas con SOP tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, ya sea que el SOP cause directamente la diabetes o no. Un estudio de 2017 sugiere que este mayor riesgo de diabetes tipo 2 está relacionado con los niveles de grasa corporal y que las personas delgadas con SOP no tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Aún así, las personas delgadas con SOP pueden ser resistentes a la insulina y los estudios contradicen los riesgos asociados con SOP para las personas delgadas. Se necesita más investigación sobre este tema.
Cómo progresa la resistencia a la insulina a diabetes tipo 2
Con diabetes tipo 2, una persona puede producir insulina. Cómo y qué tan bien funciona la insulina para controlar la glucosa en sangre es lo que determina el nivel de resistencia a la insulina:
- funcionando normalmente: El páncreas produce insulina según sea necesario para ayudar a que la glucosa entre en las células del músculo, la grasa y el hígado para ser utilizada como energía.
- Resistencia a la insulina: Las células no responden tan bien a la insulina, por lo que el páncreas libera insulina adicional para compensar la débil respuesta de las células. Si el páncreas puede crear y liberar suficiente insulina para compensar, los niveles de azúcar en la sangre permanecerán bajo control.
- Prediabetes: Las células no responden a la insulina y el páncreas no puede producir suficiente insulina para controlar los niveles de azúcar en la sangre. La glucosa adicional permanece en la sangre y el nivel de azúcar en la sangre es más alto de lo normal, pero no lo suficientemente alto para un diagnóstico de diabetes.
- Diabetes tipo 2: Esto suele ocurrir después de la prediabetes. El páncreas no puede mantenerse al día con la producción de insulina necesaria para controlar el azúcar en la sangre. Los niveles de azúcar en la sangre son más altos con la diabetes que con la prediabetes, al igual que las complicaciones.
Esencialmente, estas son etapas en un continuo. Una etapa no siempre progresa a otra, pero sin control, con el tiempo, las personas con SOP pueden pasar de la resistencia a la insulina a la prediabetes y a la diabetes tipo 2. La buena noticia es que se pueden tomar medidas para reducir las posibilidades de progresión e incluso revertir la prediabetes.
Posibles señales de advertencia
La resistencia a la insulina, la prediabetes e incluso la diabetes tipo 2 pueden tener pocos o ningún síntoma evidente. Pero si experimenta alguno de estos signos de advertencia, consulte con su proveedor de atención médica acerca de la prueba de sus niveles de azúcar en la sangre para estar seguro:
- Sed aumentada o inusual
- Micción frecuente
- Un cambio en el peso (ganancia o pérdida)
- Fatiga extrema o falta de energía.
- Visión borrosa
- Infecciones frecuentes o recurrentes
- Cortes y moretones que tardan en sanar
- Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies
SOP, tipo 1 y diabetes gestacional
Cuando se menciona la diabetes en el contexto del SOP, generalmente se refiere a la diabetes tipo 2, pero la diabetes tipo 1 y la diabetes gestacional también pueden afectar y verse afectadas por el SOP.
SOP y diabetes tipo 1
Se cree que la diabetes tipo 1 es una respuesta autoinmune que hace que el cuerpo deje de producir insulina. Las personas con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de desarrollar SOP.
Una revisión sistémica y un metanálisis de 2016 sugieren que las personas que tienen ovarios y diabetes tipo 1 deben someterse a pruebas de detección de SOP debido al mayor riesgo de desarrollar SOP y rasgos de SOP.
SOP y diabetes gestacional
La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo en personas que nunca han tenido diabetes. Por lo general, desaparece una vez que termina el embarazo, pero puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.
Un estudio a gran escala en 2020 mostró que las personas con SOP tienen un mayor riesgo de diabetes gestacional. También sugiere que aunque el nivel de riesgo puede variar según otros factores (como los niveles de grasa corporal), el SOP es un factor de riesgo independiente para la diabetes gestacional.
Plan de tratamiento para PCOS y diabetes
El SOP se puede controlar con cambios en el estilo de vida y medicamentos. Al hacerlo, se puede reducir el riesgo de diabetes.
Cambios en el estilo de vida
La resistencia a la insulina asociada con el síndrome de ovario poliquístico se puede controlar mediante cambios en el estilo de vida, ya sea solos o en combinación con medicamentos, según las circunstancias.
Para las personas con SOP que tienen mucha grasa corporal, una reducción del 10 % del peso corporal puede mejorar los síntomas del SOP, incluida la resistencia a la insulina y los niveles de azúcar en la sangre. Esta pérdida de peso se recomienda solo para personas con sobrepeso médicamente y debe llevarse a cabo de manera saludable. Consulte a su proveedor de atención médica para obtener pautas sobre cómo personalizar un plan de pérdida de peso para usted personalmente.
Las formas de disminuir la resistencia a la insulina/restaurar la sensibilidad a la insulina incluyen:
- Ejercicio: Los ejercicios cardiovasculares y de entrenamiento de fuerza pueden mejorar su sensibilidad a la insulina.
- Dieta saludable: La mayoría de los planes de dieta saludables incluyen granos integrales, proteínas magras, grasas saludables y muchos vegetales sin almidón. Una dieta que ayude a combatir la inflamación, como una dieta de estilo mediterráneo, puede ser beneficiosa.
- Manejo del estrés: aprenda formas de manejar el estrés, como técnicas de respiración, prácticas de atención plena y yoga. Demasiado estrés puede aumentar los niveles de cortisol, lo que puede provocar resistencia a la insulina.
- Dormir: Obtenga suficiente sueño de buena calidad. Se recomiendan de siete a nueve horas por noche para adultos. Es una buena idea que te revisen para ver si tienes apnea obstructiva del sueño (en la que la respiración se detiene y comienza durante el sueño). Es común entre las personas con SOP y puede empeorar los síntomas.
Medicamento
Los cambios en el estilo de vida por sí solos pueden no ser suficiente para combatir los síntomas del SOP y/o la resistencia a la insulina. Esto es particularmente cierto si la diabetes está presente. A menudo se usan dos medicamentos para tratar el SOP:
Píldora anticonceptiva oral:
- Se utiliza para controlar los niveles de andrógenos.
- Puede no ser un tratamiento apropiado para personas con trastornos metabólicos (como resistencia a la insulina y diabetes)
Metformina:
- Desarrollado como un tratamiento para la diabetes tipo 2, pero a menudo se prescribe para tratar el SOP
- Mejora la eficacia de la insulina producida por el cuerpo.
Ambos medicamentos tienen beneficios y riesgos según factores como los síntomas, la edad y el estilo de vida. Su proveedor de atención médica lo tendrá en cuenta antes de recetarlos.
La metformina suele ser el primer medicamento que se ofrece para la diabetes tipo 2. Si la metformina y los hábitos de estilo de vida no son suficientes para controlar el azúcar en la sangre, un proveedor de atención médica también puede recetar otros medicamentos (como insulina).
Dificultad para perder peso por PCOS
Si bien perder el exceso de peso puede ayudar a controlar el SOP, la afección en sí misma puede dificultar la pérdida de peso. Además del exceso de azúcar en la sangre, la resistencia a la insulina provoca un exceso de insulina en el torrente sanguíneo. La insulina le dice al hígado y a los músculos que almacenen azúcar en la sangre.
Debido a los altos niveles de azúcar e insulina, el hígado y los músculos pueden «llenarse». Luego, el hígado envía el exceso de azúcar en la sangre a las células grasas, donde se almacena como grasa corporal, especialmente alrededor de la cintura. Este ciclo de «aumento de peso conduce a más aumento de peso» puede parecer difícil de romper, pero es posible.
Algunas formas de abordar la pérdida de peso que es difícil debido al síndrome de ovario poliquístico incluyen:
- Tratamiento de la resistencia a la insulina: La metformina puede ayudar con la pérdida de peso.
- Asegurarse de tener una ingesta calórica adecuada: La cantidad de calorías que debe consumir por día debe adaptarse a usted como individuo. Demasiadas (e incluso muy pocas) calorías pueden obstaculizar sus esfuerzos para perder peso.
- Hablando con un dietista registrado: Un dietista con conocimientos sobre el síndrome de ovario poliquístico y la resistencia a la insulina puede ayudarlo a elaborar un plan de alimentación saludable que incluya los alimentos correctos en las cantidades adecuadas para perder peso.
- haciendo ejercicio: El ejercicio no solo quema calorías sino que también desarrolla músculos, lo que ayuda a combatir la resistencia a la insulina.
- Someterse a una cirugía de ocho pérdidas: Esto puede ser apropiado para personas con alto riesgo de complicaciones cuyo SOP no responde a los tratamientos típicos.
Resumen
La resistencia a la insulina es común en personas con SOP. Sin control, la resistencia a la insulina puede convertirse en prediabetes y luego en diabetes tipo 2. El riesgo es mayor para aquellos que tienen mucha grasa corporal, particularmente alrededor de la cintura.
Con tratamiento para el SOP y la resistencia a la insulina, como una dieta saludable, ejercicio y medicamentos como la metformina, los síntomas del SOP se pueden controlar y el riesgo de diabetes se puede reducir o retrasar.
Una palabra de MEDSALUD
Si bien las personas con SOP tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, no es algo inevitable. Incluso si sus niveles de azúcar en la sangre son normales, adopte hábitos de estilo de vida saludables, como comer alimentos saludables, hacer mucho ejercicio y dormir bien, y controlar el estrés. Cuanto antes desarrolle estos buenos hábitos, mejor será el resultado probable.