El dolor pélvico en los hombres puede comenzar repentinamente, como con un cálculo renal o un tirón muscular, o puede aparecer gradualmente, como con la prostatitis o una infección del tracto urinario (ITU). Otras posibles causas incluyen, entre otras, una hernia inguinal, prostatitis, infección de la vejiga o problemas digestivos.
Si es un hombre que experimenta dolor pélvico, es importante que consulte a su proveedor de atención médica de inmediato. Si bien la causa puede no ser grave, hay otros casos en los que el dolor puede empeorar rápidamente e incluso causar complicaciones a largo plazo, como infertilidad, sin el tratamiento adecuado.
Este artículo analiza algunas de las causas más comunes de dolor pélvico en los hombres. También analiza cómo se diagnostica y trata el dolor pélvico y cuándo debe consultar a un proveedor de atención médica.
Causas del dolor pélvico masculino
El dolor pélvico afecta la parte inferior del abdomen o las nalgas. Algunas causas de dolor pélvico solo afectan a personas con órganos y anatomía genitourinarios masculinos, mientras que otras pueden afectar a cualquier persona.
El dolor pélvico masculino puede tener características variables según la causa y su gravedad. El dolor puede estar muy localizado o extenderse por un área grande. Algunos describen el dolor como sordo o agudo, que se siente más como una presión, constante o circunstancial, o que tiene otras cualidades.
Prostatitis
La prostatitis es la inflamación de la glándula prostática. Una infección puede causar casos repentinos o agudos. La prostatitis crónica, por otro lado, generalmente es causada por inflamación, a menudo sin una infección. Además del dolor pélvico, la prostatitis puede causar problemas urinarios o problemas con la eyaculación.
Cuando una infección bacteriana no es la causa de la prostatitis, la condición se conoce con varios nombres. Éstas incluyen:
- Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS)
- Prostatodinia (próstata dolorosa)
- Prostatitis abacteriana/no bacteriana
Hiperplasia prostática (agrandamiento)
La próstata puede agrandarse debido a:
Una próstata grande puede causar dolor pélvico, problemas de vejiga o puede no causar ningún síntoma.
Hernia
Una hernia ocurre cuando una parte del cuerpo empuja a través del músculo o tejido que normalmente la mantiene en su lugar. Varios tipos diferentes de hernias afectan a las personas con anatomía masculina, como:
Síndrome de dolor pélvico crónico masculino
El síndrome de dolor pélvico crónico masculino puede estar asociado con prostatitis o BPH, pero el dolor puede durar más de lo esperado con estas afecciones. Incluso puede ocurrir sin una causa identificable.
Este es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que su proveedor de atención médica intentará identificar otras causas de sus síntomas antes de concluir que son atribuibles al síndrome de dolor pélvico crónico masculino.
Torsión testicular
La torsión testicular puede causar dolor pélvico intenso. Si bien es poco común, es una emergencia médica. El tratamiento quirúrgico es necesario y un retraso podría causar la pérdida del testículo afectado.
Otras causas de dolor pélvico en los hombres
El dolor pélvico también puede ser causado por problemas de salud que afectan a personas de cualquier sexo, entre ellos:
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si tiene una afección crónica, como SII o estreñimiento recurrente, el dolor pélvico puede reaparecer cuando su afección se agrava. En este tipo de situación, es posible que su proveedor de atención médica ya le haya recetado medicamentos para que los use cuando esto suceda.
Pero si desarrolla un dolor pélvico nuevo o que empeora, debe consultar a un proveedor de atención médica. Los problemas asociados que indican que su dolor pélvico podría ser causado por un problema grave incluyen:
- Fiebre
- Micción frecuente, especialmente por la noche (nicturia
- Necesidad urgente de orinar
- Dolor o sensación de ardor al orinar (disuria)
- Un bulto en la pelvis, la ingle, los testículos o la parte inferior del abdomen
- Una erupción o secreción
- Dificultad para orinar, como goteo o vacilación urinaria
- Dolor o sensibilidad abdominal
- Dificultad para defecar
- Sangre en las heces (pueden aparecer de color rojo brillante u oscuras y alquitranadas)
Cuándo ir a la sala de emergencias
Si tiene dolor pélvico intenso y cualquiera de estos síntomas de torsión testicular, busque atención médica de inmediato:
- Hinchazón de un testículo
- Enrojecimiento/oscurecimiento del escroto
- Dolor abdominal
- Náuseas vómitos
- Micción frecuente
- Fiebre
Diagnóstico del dolor pélvico
Su evaluación médica incluirá un historial y un examen físico. Es posible que también necesite un análisis de sangre, un análisis de orina (U/A) y/o imágenes.
Admisión y examen
Durante su historial médico, su proveedor de atención médica le pedirá detalles sobre su dolor, que incluyen:
- La gravedad y la(s) ubicación(es) exacta(s) de su dolor
- Si ha tenido este tipo de dolor en el pasado
- Si el dolor es constante o va y viene
- Si algo lo hace mejor o peor
- Si tiene algún síntoma asociado
Como parte de su examen físico, su proveedor de atención médica observará y alrededor de las áreas donde tiene dolor. Su examen físico incluirá palpación (toque y presión suave) en el área de su dolor. Una hernia generalmente se puede identificar en un examen físico.
Dependiendo de sus síntomas, es posible que también le hagan un examen de próstata, que implica un examen rectal digital (DRE, por sus siglas en inglés).
Laboratorios y Pruebas
Si le preocupa que pueda tener una infección o inflamación de la vejiga, su proveedor de atención médica puede ordenar un análisis de orina para evaluar su orina en busca de evidencia de infección o tumor.
También es posible que deba hacerse un análisis de sangre para ver si hay signos de una infección, especialmente si existe preocupación por la apendicitis. También se puede usar un análisis de sangre para detectar el antígeno prostático específico (PSA), que puede indicar cáncer de próstata. Sin embargo, los resultados de una prueba de PSA no necesariamente descartan o descartan el cáncer de próstata.
Pruebas de imagen
Las pruebas de imagen pueden incluir:
Estas pruebas pueden detectar signos de:
- Apendicitis
- Infección pélvica
- Cálculos renales
- tumores
- Enfermedad gastrointestinal
- Agrandamiento de la próstata
- Torsión testicular
Cómo se trata el dolor pélvico en los hombres
Su tratamiento depende de la causa de su dolor pélvico. Es posible que necesite controlar el dolor y controlar su problema médico subyacente.
Cada causa de dolor pélvico requiere su propio enfoque. Por ejemplo, se necesitan antibióticos si tiene una infección bacteriana. Los cálculos renales se pueden tratar bebiendo muchos líquidos, o con litotricia o extirpación quirúrgica si es necesario. Los tumores pueden requerir cirugía, quimioterapia o radiación.
La fisioterapia se ha utilizado para controlar diferentes causas del dolor pélvico masculino, incluido el síndrome de dolor pélvico crónico y el dolor pélvico después de una prostatectomía.
Los tratamientos comunes utilizados para controlar el dolor pélvico incluyen:
- Medicamentos para el dolor de acción corta, como paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Antidepresivos utilizados fuera de lo indicado para el tratamiento del dolor, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Tratamiento de la hipertrofia prostática, como con Flomax (tamsulosina), un bloqueador alfa-adrenérgico
- Relajantes musculares orales o inyecciones de toxina botulínica A (Botox) para el tratamiento de la espasticidad de los músculos de la vejiga
Otros tratamientos utilizados en el manejo del síndrome de dolor pélvico crónico incluyen la acupuntura, el masaje prostático y la terapia de ondas de impulso.
Prevención
A veces no es posible evitar el dolor pélvico, pero existen algunos enfoques que pueden ayudar a reducir las posibilidades de desarrollarlo.
- Practica sexo seguro. Debido a que las ITS se encuentran entre las causas del dolor pélvico masculino, protegerse puede prevenir el dolor y otros síntomas. La protección de barrera es la forma más efectiva de evitar infectarse.
- Manejar problemas digestivos. El estreñimiento y la irritabilidad intestinal pueden contribuir al dolor pélvico. Si es propenso a tener problemas digestivos, siga las instrucciones de su proveedor de atención médica con respecto a los medicamentos y/o la dieta.
- Beba líquidos adecuados. La deshidratación puede aumentar el riesgo de cálculos renales e infecciones del tracto urinario y la vejiga. Ambas condiciones a menudo se pueden prevenir bebiendo suficiente agua, y obtener suficientes líquidos puede incluso ayudar en la recuperación si le han diagnosticado cualquiera de las dos condiciones.
- Obtenga los exámenes de salud recomendados. Asegúrese de hacerse las pruebas de detección recomendadas para el cáncer de colon y el cáncer de próstata. Estas enfermedades graves pueden causar dolor pélvico y pueden poner en peligro la vida, pero cuanto antes se identifiquen, mayores serán las posibilidades de curación.
Resumen
El dolor pélvico masculino puede tener muchas causas posibles. Algunas causas comunes de dolor pélvico en los hombres incluyen prostatitis, próstata agrandada y hernias. Las causas menos comunes incluyen torsión testicular y ciertos tipos de cáncer.
Consulte a un proveedor de atención médica cada vez que tenga un nuevo dolor pélvico. Las pruebas de laboratorio y las pruebas de imágenes pueden ayudar a su proveedor de atención médica a confirmar un diagnóstico.