| Demencia con cuerpos de Lewy | enfermedad de alzheimer | |
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| Edad | Los síntomas suelen aparecer alrededor de los 50 años, pero pueden comenzar antes. | Los síntomas suelen aparecer a mediados de los 60, pero pueden aparecer antes. |
| Predominio | 1,4 millones de personas (EE. UU.) | 5,8 millones de personas (EE. UU.) |
| Causas | LBD es causado por depósitos anormales de proteínas llamadas cuerpos de Lewy en el cerebro. Estas proteínas también están asociadas con la demencia de la enfermedad de Parkinson. | El Alzheimer es causado por la acumulación anormal de proteínas llamadas amiloides en el cerebro y la formación anormal de una proteína llamada tau que bloquea las señales nerviosas. |
| Factores de riesgo | Los antecedentes familiares y los antecedentes de ansiedad y depresión son factores de riesgo conocidos. | Los antecedentes familiares, la lesión cerebral traumática y ser negro o latino son factores de riesgo conocidos. |
| Síntomas | LBD puede afectar el sueño, el comportamiento, la percepción, el estado de ánimo, el estado de alerta, la conciencia, la resolución de problemas y el movimiento. Las alucinaciones son comunes. La pérdida de memoria puede ocurrir en las últimas etapas. | El Alzheimer provoca la pérdida progresiva de la memoria, la conciencia y el lenguaje. Las alucinaciones pueden ocurrir en las últimas etapas. La pérdida de memoria suele ser una característica temprana. |
| Tratamiento | No hay cura para LBD. Algunos síntomas se pueden controlar con tratamientos dirigidos. | No existe cura, pero ciertos medicamentos y tratamientos dirigidos pueden retrasar el deterioro cognitivo. |
| Pronóstico | El tiempo de supervivencia es de tres a cinco años después de que aparecen los síntomas. | El tiempo de supervivencia varía de cuatro a 10 años después de que aparecen los síntomas. |
Predominio
La demencia con cuerpos de Lewy es el segundo tipo de demencia más común, con un estimado de 1,4 millones que viven con LBD en los Estados Unidos. Se cree que es un poco más común en hombres que en mujeres. Debido a que se cree que la LBD está infradiagnosticada, la cantidad real de personas con la enfermedad puede ser mayor.
La enfermedad de Alzheimer es el tipo más común de demencia. Hasta 5,8 millones de personas en los Estados Unidos viven con este trastorno neurodegenerativo progresivo. Las hembras se ven más afectadas que los machos, pero tienden a vivir más tiempo. Alrededor del 5% de los adultos de 60 a 74 años tienen alzhéimer, aumentando al 14% en los de 75 a 84 años.
Causas de la demencia con cuerpos de Lewy frente al Alzheimer
La demencia con cuerpos de Lewy es causada por la acumulación anormal de proteínas, llamadas cuerpos de Lewy, en el cerebro. Cuando se acumulan grupos de estas proteínas, los nervios del cerebro comienzan a perder su función y eventualmente mueren. El daño en el cerebro está muy extendido y afecta muchos dominios del pensamiento y el funcionamiento.
El Alzheimer es causado por la acumulación anormal de proteínas llamadas amiloide que conduce a la formación de placas en el cerebro. La torsión anormal de otra proteína llamada Tau provoca ovillos neurofibrilares que bloquean las señales entre las células nerviosas. Con el tiempo, el daño progresivo matará las células.
Factores de riesgo
LBD y el Alzheimer comparten muchos de los mismos factores de riesgo, pero también tienen algunos propios. Si bien se sabe menos sobre LBD, hay cinco factores de riesgo señalados en un estudio de 2013 publicado en Neurología.
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Mayor edad (ligeramente más joven que la enfermedad de Alzheimer)
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Sexo masculino (ligeramente más que las mujeres)
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Antecedentes familiares de LBD o enfermedad de Parkinson
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Genética (incluida la SNCA y SNCB mutaciones genéticas)
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Antecedentes de ansiedad o depresión.
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Mayor edad (ligeramente mayor que LBD)
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Sexo femenino (ligeramente más que el masculino)
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Antecedentes familiares de la enfermedad de Alzheimer
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Genética (incluida la APOE mutación genética)
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Lesión cerebral traumática
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Ser negro o latino
Síntomas
La demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Alzheimer tienen similitudes y diferencias en sus síntomas. Así es como se comparan los dos:
Pérdida de cognición y memoria
La cognición es el proceso mental de adquirir conocimiento y comprensión a través del pensamiento, la experiencia y los sentidos. Tanto con LBD como con la enfermedad de Alzheimer, la cognición se ve afectada pero de maneras significativamente diferentes.
Con LBD, la pérdida de cognición y memoria puede fluctuar. Un día, una persona LBD no reconocerá a un nieto pero, al día siguiente, podrá recordar los nombres de cada uno de sus nietos.
Con la enfermedad de Alzheimer, puede haber variaciones, pero la disminución generalmente es constante y no suele haber un gran cambio de un día para otro. Con el tiempo, las brechas en la lucidez se vuelven cada vez más pequeñas.
Movimiento fisico
Uno de los primeros síntomas de LBD es la dificultad para caminar y la disminución del equilibrio y la capacidad para controlar los movimientos. Estos síntomas son similares a la enfermedad de Parkinson. Las caídas frecuentes también son comunes al principio de la enfermedad.
Con la enfermedad de Alzheimer, el deterioro físico generalmente no ocurre hasta que la enfermedad está avanzada. Dicho esto, debido a que el Alzheimer generalmente afecta a las personas mayores, las caídas pueden ocurrir debido a la fragilidad y la pérdida de orientación.
Algunas personas con LBD muestran una efecto plano, donde sus rostros muestran muy poca emoción. Este es otro síntoma presente temprano en LBD y se superpone con el Parkinson. Si bien las expresiones faciales a menudo disminuyen con la enfermedad de Alzheimer, esto generalmente no sucede hasta las etapas posteriores.
¿Son LBD y Parkinson lo mismo?
Algunos investigadores sostienen que la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy son parte de un espectro más amplio de trastornos neurodegenerativos conocidos como enfermedad con cuerpos de Lewy (LBD).
Trastornos del sueño y alucinaciones visuales
Las personas con LBD a veces experimentan una condición conocida como trastorno del comportamiento del sueño REM en el que físicamente representan situaciones en sus sueños. Algunas investigaciones sugieren que el trastorno de conducta del sueño REM es un predictor más temprano de LBD.
Otro síntoma común de LBD son las alucinaciones visuales, en las que las personas verán cosas que no están allí. Estas alucinaciones generalmente ocurren antes en el curso de LBD.
Las alucinaciones ocurren con la enfermedad de Alzheimer, pero no son tan comunes. También tienden a ocurrir en las últimas etapas de la enfermedad.
De manera similar, el trastorno de conducta del sueño REM no es característico de la enfermedad de Alzheimer, aunque pueden ocurrir otros tipos de trastornos del sueño.
Sensibilidad a los antipsicóticos
Las personas con LBD tienen un alto riesgo de sufrir efectos secundarios graves por los medicamentos antipsicóticos. A veces se utilizan como último recurso para las personas con síntomas conductuales de la enfermedad de Alzheimer. Hacerlo con LBD puede conducir a una afección potencialmente mortal llamada síndrome neuroléptico maligno (SNM).
Los síntomas del SNM incluyen:
- Fiebre alta
- Rigidez muscular
- Cambios en el estado mental
- Arritmia
- Sudoración excesiva
- Oscilaciones en la presión arterial
Por el contrario, las personas con Alzheimer tienen solo un pequeño riesgo de desarrollar NSM.
Tratamiento
Donde LBD y el Alzheimer varían significativamente es en la forma en que se tratan. Si bien algunos medicamentos, como los inhibidores de la colinesterasa, se pueden usar para ambos trastornos, hay otros que han demostrado retrasar la progresión solo con el Alzheimer.
Demencia con cuerpos de Lewy
No hay cura para LBD. Algunos síntomas se pueden controlar con un plan de tratamiento que puede incluir medicamentos, fisioterapia y asesoramiento. El plan también puede implicar mejorar la seguridad del hogar y la calidad de vida cotidiana.
Una combinación de medicamentos llamados carbidopa-levodopa pueden recetarse para mejorar los problemas de movilidad relacionados con LBD, aunque no revertirán los síntomas.
Se puede recetar klonopin (clonazepam) para reducir los síntomas del trastorno del comportamiento del sueño REM, mientras que se puede tomar melatonina para reducir el insomnio.
Inhibidores de la colinesterasa son una clase de medicamentos que pueden ayudar a tratar algunos de los síntomas cognitivos y conductuales de LBD y Alzheimer, incluido el deterioro de la memoria y la conciencia. Las opciones incluyen Razadyne (galantamina), Exelon (rivastigmina) y Aricept (donepezil).
enfermedad de alzheimer
Además de los inhibidores de la colinesterasa, se puede recetar otra clase de medicamentos llamados antagonistas del N-metil D-aspartato (NMDA) para ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Esto incluye el medicamento Namenda (memantina).
En 2021, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó el medicamento de inmunoterapia Aduhelm (aducanumab) que puede ayudar a tratar los síntomas cognitivos al reducir las placas amiloides. El medicamento se administra por vía intravenosa (en una vena) en el transcurso de una hora, cada cuatro semanas.
Las personas con Alzheimer también pueden beneficiarse de la fisioterapia para ayudarlas a mantenerse móviles y mejorar su capacidad para realizar las tareas diarias durante el tiempo que sea necesario. posible.
Pronóstico
En general, el pronóstico de LBD es menos favorable que el de Alzheimer.
Según un estudio de 2019 en Más uno, la mediana de esperanza de vida de las personas con LBD es de tres a cinco años después de la aparición de los síntomas. Esto es mucho menos de lo esperado en personas con Parkinson, aunque los resultados pueden variar. La muerte es a menudo el resultado de una insuficiencia respiratoria debido a un daño en la parte del cerebro que regula la respiración.
Por el contrario, las personas con Alzheimer sobreviven entre cuatro y 10 años después del diagnóstico. Los tratamientos mejorados para el Alzheimer representan parte de la disparidad, pero es probable que LBD sea simplemente un trastorno más agresivo. La principal causa de muerte por Alzheimer son las infecciones secundarias como la neumonía.
Resumen
La demencia con cuerpos de Lewy (LBD) y la enfermedad de Alzheimer son las dos formas más comunes de demencia que difieren en varias formas clave. Ambos están relacionados con la acumulación anormal de proteínas en el cerebro, pero los relacionados con LBD son cuerpos de Lewy y los relacionados con el Alzheimer son amiloides.
LBD también tiende a progresar más rápido y afecta muchos dominios mentales y físicos diferentes, incluidos el pensamiento, el comportamiento, el estado de alerta, la conciencia, el sueño, el estado de ánimo y el movimiento. El Alzheimer progresa algo más lento y afecta principalmente a la memoria, el comportamiento, la conciencia y el lenguaje.
Debido a que las causas y los factores de riesgo difieren, el tratamiento de LBD y Alzheimer también varía. Aun así, LBD se confunde con frecuencia con la enfermedad de Alzheimer y, como tal, puede tratarse de manera inapropiada.
Una palabra de MEDSALUD
Comprender las diferencias entre la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Alzheimer puede ayudarlo a distinguir entre los dos y elaborar los síntomas que usted o un ser querido pueden estar experimentando. De esta manera, puede estar más seguro de un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.
También puede ayudar a sus amigos y familiares a comprender en qué se parece y en qué se diferencia la demencia con cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer. De esta manera, pueden comprender mejor el diagnóstico y qué esperar como cuidadores.