Las pruebas de sueño en el hogar se utilizan cada vez más para diagnosticar trastornos del sueño como la apnea obstructiva del sueño (AOS). ¿Por qué le podrían recomendar que se realice un estudio del sueño en el hogar? ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de realizar una prueba de sueño en el hogar en comparación con un polisomnograma en el centro? Obtenga información sobre el uso de los estudios del sueño en el hogar, qué esperar de su estudio y cuáles podrían ser los siguientes pasos en su diagnóstico y tratamiento.
Cómo obtener un estudio del sueño en el hogar
En primer lugar, es posible que se pregunte por qué debe realizar un estudio del sueño en primer lugar. Estas pruebas se utilizan para identificar diversos trastornos del sueño. Aunque los síntomas y un examen físico adecuado pueden señalar la causa de sus problemas de sueño, se requiere una prueba para establecer formalmente el diagnóstico (y, en última instancia, para que el seguro pague los tratamientos).
Los proveedores de atención médica del sueño certificados por la junta generalmente son responsables de solicitar pruebas de sueño. Estos profesionales a menudo atienden a pacientes que se quejan de trastornos del sueño y con su formación pueden revisar los estudios y recomendar la terapia más adecuada. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño recomienda que los estudios del sueño, incluidos los estudios del sueño en el hogar, sean administrados por un centro del sueño acreditado, supervisado por un médico de medicina del sueño certificado por la junta o un proveedor de medicina del sueño elegible por la junta que aún no haya tenido la oportunidad de tomar el examen de la junta.
No todo el mundo debería hacerse un estudio del sueño en casa. Solo es útil para diagnosticar la apnea obstructiva del sueño. Esta prueba debe ordenarse cuando hay sospecha de al menos un grado moderado a severo de AOS. La prueba también se usa ocasionalmente para evaluar la efectividad de los tratamientos de la apnea del sueño, como un aparato bucal o una cirugía.
Si existen otras condiciones médicas que pueden comprometer la precisión del diagnóstico, no se considera apropiada la prueba del sueño en el hogar. Tampoco se usa para diagnosticar otros trastornos del sueño más allá de la apnea del sueño. Algunas de estas contraindicaciones médicas para las pruebas de sueño en el hogar incluyen:
- Enfermedad cardiopulmonar significativa, como insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Enfermedad neuromuscular que puede debilitar los músculos respiratorios
- Trastorno respiratorio del sueño no obstructivo, como la apnea central del sueño
- Insomnio severo
- Parasomnias, como sonambulismo o terrores nocturnos
- narcolepsia
- Historia del accidente cerebrovascular
- Uso crónico de medicamentos opiáceos
Finalmente, las pruebas de sueño en el hogar pueden usarse ocasionalmente en personas que no pueden tener un polisomnograma de diagnóstico en un centro debido a la inmovilidad, la seguridad, una enfermedad crítica u otros conflictos. Es importante destacar que las pruebas de sueño en el hogar no son apropiadas para los niños.
Beneficios y desventajas
Los estudios del sueño en el hogar son una excelente manera de descartar la apnea del sueño entre la población seleccionada adecuadamente. Si existe una alta sospecha del trastorno, puede ser una simple prueba confirmatoria que permita al paciente pasar a la fase de atención del tratamiento. Sin embargo, una prueba negativa puede no descartar el trastorno. Si se produce una prueba del sueño en el hogar negativa (con un índice de apnea-hipopnea o AHI por debajo de 5), generalmente se requiere un polisomnograma de diagnóstico en un centro del sueño.
Hay una serie de razones por las que los pacientes prefieren hacerse una prueba de sueño en el hogar, que incluyen:
- es típicamente menos costosoque cuesta cientos de dólares en comparación con los miles de dólares que puede costar una prueba en el centro.
- Es más convenientelo que le permite dormir en casa en lugar de en un entorno desconocido.
- Es más cómodocon menos cables y acceso a las comodidades del hogar.
- Hay más acceso a la prueba. Es posible que los centros del sueño no sean accesibles debido a la ubicación o incluso a la programación. Los dispositivos de prueba en el hogar se pueden enviar a casa desde la oficina del proveedor de atención médica y, a veces, incluso se envían por correo.
El estándar de oro para el diagnóstico de todos los trastornos del sueño sigue siendo el polisomnograma de diagnóstico asistido en un centro del sueño. Esto incluye medidas adicionales de las etapas del sueño y la fragmentación del sueño a través de EEG, ritmo cardíaco a través de EKG y sensores de movimientos en piernas o brazos; todo lo cual puede no estar incluido con las pruebas caseras comunes. Además, si tiene apnea del sueño leve, es posible que la prueba casera simplemente pase por alto el diagnóstico.
Que esperar
Una vez que su proveedor de atención médica determine que necesita un estudio del sueño en el hogar, se le indicará cómo usar el dispositivo en casa. A menudo, un asistente médico, un terapeuta respiratorio o un técnico del sueño brindan estas instrucciones. Se le mostrará cómo aplicar los sensores necesarios. Por lo general, esto incluirá un cinturón que se envuelve alrededor del pecho o el estómago para medir el esfuerzo respiratorio, una cánula nasal de oxígeno colocada en la nariz que mide el flujo de aire y un oxímetro aplicado a la yema del dedo que registra la frecuencia del pulso y los niveles de oxígeno en la sangre. Dependiendo del dispositivo utilizado, puede haber alguna variación en estas funciones básicas. Una vez que esté correctamente ajustado, también debería recibir orientación sobre cómo encender y apagar el dispositivo.
Cuando se esté preparando para acostarse en casa, vuelva a aplicar los sensores y encienda el dispositivo como se le indicó. Si se despierta para ir al baño por la noche, probablemente pueda mantener la mayoría de los sensores en su lugar. Por la mañana, algunos dispositivos te avisarán con una luz o una lectura para informarte que se recopilaron suficientes datos. Como regla general, se necesitan al menos varias horas de registro para una prueba adecuada. Algunos proveedores de atención médica recomendarán que los pacientes se hagan dos (e incluso hasta tres) noches de prueba para asegurarse de que se complete con éxito.
Próximos pasos
Después de devolver el dispositivo, el proveedor de atención médica del sueño descargará, revisará e interpretará los datos y generará un informe resumido de los resultados. Si la prueba del sueño en el hogar revela datos inadecuados o es negativa para la apnea del sueño, puede ser necesaria una prueba en el centro para identificar la afección. En una cita de seguimiento en la clínica del sueño, se revisarán estos resultados con usted y se discutirán los próximos pasos.
Si la prueba muestra apnea del sueño, se revisarán las opciones de tratamiento, incluido el uso de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), aparatos orales, pérdida de peso, terapia posicional, cirugía y posiblemente otras terapias.
Las pruebas de sueño en el hogar pueden ser una opción atractiva para identificar la apnea del sueño en aquellos que son altamente sospechosos de tener la afección y que no tienen contraindicaciones u otros trastornos del sueño sospechosos. Si está interesado en hacerse un estudio del sueño en el hogar y seguir un tratamiento, comience por ver a un especialista del sueño que pueda brindarle una evaluación integral, orientación en las pruebas y apoyo durante el proceso de tratamiento.