Los dedos en palillo de tambor describen las uñas de las manos o de los pies que están curvadas hacia abajo, como una cuchara. Las uñas pueden sentirse suaves cuando se presionan y ya no se asientan incluso con la cutícula. Esto a menudo ocurre junto con la hinchazón o el abultamiento de las puntas de los dedos de las manos o de los pies.
Los dedos en palillo de tambor pueden ser un síntoma de afecciones como el cáncer de pulmón, defectos cardíacos o afecciones digestivas, como la fibrosis quística o la enfermedad celíaca. Las discotecas generalmente ocurren debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre a largo plazo, lo que se conoce como hipoxemia.
Sin embargo, las uñas torcidas no siempre son motivo de alarma, especialmente si las uñas torcidas corren en su familia.
Este artículo cubre las causas y los síntomas de los dedos en palillo de tambor, además de cómo se diagnostican y tratan los dedos en palillo de tambor.
También conocido como
Los dedos en palillo de tambor también se conocen como osteoartropatía hipertrófica (HOA), dedos en palillo de tambor, dedos hipocráticos y uñas hipocráticas.
Síntomas de dedos en palillo de tambor
Las discotecas ocurren gradualmente y provocan un cambio en la apariencia de los dedos de las manos o de los pies. Las uñas en palillo de tambor se vuelven rojas, como esponjas e hinchadas, casi como pequeños globos. De cerca o de lejos, las uñas en palillo se asemejan a cucharas invertidas.
Estos cambios graduales pueden ocurrir solos o con otros síntomas, como dificultad para respirar o tos.
Las características de las discotecas secundarias incluyen:
- Ablandamiento de las uñas
- Lechos de uñas que se suavizan y se sienten esponjosos
- Uñas que parecen «flotar» en lugar de estar firmemente adheridas a los dedos
- Desaparición del ángulo entre las uñas y la cutícula.
- Agrandamiento o abultamiento de la porción distal de su dedo (donde su dedo se encuentra con su uña)
- Lechos de uñas cálidos y rojos
- Clavos que se curvan hacia abajo y parecen la base de la parte redonda de una cuchara.
Eventualmente, la uña y la piel alrededor de la uña pueden volverse brillantes y la uña desarrolla surcos.
Si nota signos de dedos en palillo de discoteca, programe una cita con su proveedor de atención médica. Las uñas en palillo de tambor pueden ser un signo de una afección grave, por lo que es importante que las evalúen de inmediato.
¿Son dolorosos los dedos en palillo de tambor?
Los dedos en palillo de tambor o las uñas en palillo de tambor por sí solos suelen ser indoloros, y muchas personas con dedos en palillo de tambor no son conscientes del problema. Las discotecas dolorosas pueden ocurrir en algunas personas con ciertas condiciones que causan cicatrices en los pulmones.
Causas de los dedos en palillo de tambor
Hay dos tipos de dedos de las manos, uñas o dedos de los pies en palillo de tambor, y un tipo suele ser un signo de enfermedad grave.
Clubing primario (idiopático), también llamado osteoartropatía hipertrófica (HOA), es hereditario y se transmite a través de los genes. Las discotecas hereditarias son simplemente una característica física, como el color de los ojos y la altura. Varios genes se han asociado con las discotecas primarias, incluido el gen HPGD y el gen SLCO2A1. Las discotecas ocurren solas, sin una afección de salud subyacente, y es un rasgo hereditario raro, que representa solo el 3% de todos los casos de discotecas.
Si usted o su hijo tienen HOA principal, entonces los dedos de las manos o de los pies pueden parecer naturalmente grandes, abultados y redondeados. Esto se notará durante la niñez o durante la adolescencia, y no cambiará mucho con el tiempo. Con HOA primaria, es probable que otros miembros de la familia también tengan hipocratismo en los dedos de las manos o en los dedos de los pies.
Discoteca secundaria ocurre como efecto de otro problema de salud, como cáncer de pulmón, enfermedad cardíaca, afecciones digestivas o cirrosis hepática. De hecho, las discotecas secundarias son causadas por cáncer de pulmón o linfoma en aproximadamente el 80% de los casos.
Las discotecas secundarias a menudo están relacionadas con una afección cardíaca o pulmonar, como:
- Cáncer de pulmón: Este cáncer representa aproximadamente el 90 % de todos los casos de discotecas, y casi el 30 % de los pacientes con cáncer de pulmón experimentan discotecas. La deformidad es más común entre las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas que con cáncer de pulmón de células pequeñas.
- Enfermedad pulmonar intersticial: Esta condición se caracteriza por inflamación y cicatrización del tejido alrededor de los alvéolos, que son pequeños sacos de aire en los pulmones.
- Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): Las personas con VIH tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar enfermedad pulmonar crónica e infecciones pulmonares, lo que inevitablemente puede conducir a dedos en palillo de tambor.
- Fibrosis quística: Esta enfermedad hereditaria que hace que se acumule moco espeso y pegajoso en los pulmones y otros órganos.
- Empiema: Esta es una acumulación de pus en una cavidad del cuerpo, con mayor frecuencia en la cavidad pleural.
- bronquiectasias: Las vías respiratorias cicatrizadas conducen a la tos con mucosidad.
- sarcoidosis: Esta enfermedad inflamatoria puede cambiar la estructura o función de los órganos, como los pulmones.
- Otras condiciones pulmonares: Estos incluyen fibrosis pulmonar idiopática y tuberculosis pulmonar
- Cardiopatía congénita: La enfermedad cardíaca que está presente desde el nacimiento, especialmente la enfermedad cardíaca cianótica (un defecto), a menudo conduce a hipocratismo.
- Endocarditis infecciosa: Esta infección en el revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón puede ser causada por bacterias o algún otro organismo infeccioso.
- Aneurisma aortico: Este es un bulto en forma de globo en la aorta, la arteria grande que transporta la sangre desde el corazón a través del tórax y el torso.
¿Fumar causa dedos en palillo de tambor?
Sí, el tabaquismo crónico impide que el oxígeno llegue a los tejidos, incluidas las uñas. Con el tiempo, esto puede conducir al crecimiento de células formadoras de hueso y de tejido conectivo en las uñas que causan dedos en palillo de tambor.
A veces, las hipocratismos secundarios en las uñas pueden tener causas que no están relacionadas con el corazón o los pulmones, como:
- Problemas endocrinos: Hipertiroidismo, especialmente enfermedad de Graves, que puede acompañarse de hipocratismo
- Enfermedad celíaca: Una enfermedad autoinmune crónica que puede dañar el intestino delgado cuando se expone al gluten
- Cirrosis: Una enfermedad del hígado en la que el tejido cicatricial reemplaza al tejido sano
- Enfermedad de Crohn: Una enfermedad inflamatoria intestinal que causa inflamación crónica del tracto gastrointestinal (GI)
- Colitis ulcerosa: Una enfermedad crónica del intestino grueso, en la que el revestimiento del colon se inflama y desarrolla pequeñas llagas abiertas o úlceras.
- Otros cánceres: Linfoma de Hodgkin, cáncer de pulmón y mesotelioma (un cáncer raro causado por el asbesto)
¿Es raro el dedo en palillo de tambor?
La causa más común de dedo en palillo de tambor secundario es el cáncer de pulmón; sin embargo, solo entre el 5 % y el 15 % de las personas con cáncer de pulmón desarrollan dedo en palillo de tambor. Las discotecas primarias en los dedos son mucho más raras.
Cómo las discotecas afectan los lechos ungueales
Las condiciones médicas que pueden causar discotecas generalmente se asocian con niveles de oxígeno reducidos. Los expertos sugieren que las discotecas ocurren cuando su cuerpo experimenta cambios en respuesta a la falta de oxígeno.
Varios procesos afectan los lechos ungueales en las discotecas secundarias. El agrandamiento de las uñas ocurre debido al crecimiento de un exceso de tejido blando debajo de los lechos ungueales. El agrandamiento se asocia con inflamación y proliferación de pequeños vasos sanguíneos en los lechos ungueales.
Una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) estimula el crecimiento de los vasos sanguíneos, y esta proteína se considera un factor importante en los cambios físicos que se producen al ir de discotecas.
Diagnóstico de dedos en palillo de tambor
Las discotecas pueden ser sutiles, por lo que puede ser difícil para usted y su equipo médico verificar este cambio en los dedos de sus manos o pies.
Existen algunos criterios objetivos que se utilizan para evaluar las discotecas y pueden ayudar a determinar si ha desarrollado este cambio físico:
- Signo de perfil de Lovibond: Normalmente, hay un ángulo agudo entre el lecho ungueal y la cutícula. Cuando tiene discotecas, el ángulo natural se pierde a medida que el clavo se inclina hacia abajo en lugar de hacia arriba.
- Relación de profundidad distal/interfalángica: Las falanges de su dedo son las secciones entre cada articulación de flexión. Su falange distal, la que incluye su uña, normalmente es más corta en profundidad que la falange vecina. Clubbing está indicado cuando ocurre lo contrario.
- signo de Schamroth: El ángulo agudo entre el lecho ungueal y la cutícula forma un pequeño orificio en forma de diamante cuando junta las manos con la parte superior de las uñas enfrentadas. Cuando esta brecha desaparece, se describe como el signo de Schamroth.
Pruebas
Si su proveedor de atención médica decide que tiene discotecas, su primer paso será preguntarle sobre su historial familiar. Les interesará saber si es un rasgo hereditario.
Luego, el proveedor realizará una historia clínica y un examen físico cuidadosos, teniendo en cuenta las posibles causas asociadas con las discotecas secundarias. Dependiendo de sus síntomas, las pruebas pueden incluir:
- Una radiografía de tórax y posiblemente una tomografía computarizada para buscar cáncer de pulmón, así como otras afecciones relacionadas con los pulmones y el corazón.
- Un electrocardiograma (EKG) y/o ecocardiograma para evaluar su corazón
- Gasometría arterial y/o pruebas de función pulmonar para evaluar su función pulmonar y buscar enfermedades pulmonares subyacentes
- Exámenes de sangre, como pruebas de función hepática y pruebas de función tiroidea.
El próximo paso, si lo hay, dependerá de lo que descubra su proveedor de atención médica.
La enfermedad renal crónica y otros trastornos, como la esclerosis sistémica, pueden causar cambios en los dedos que imitan la apariencia de las discotecas digitales. Es posible que se necesiten pruebas adicionales para descartarlas.
Tratamiento para dedos en palillo de tambor
Por lo general, la forma y el tamaño anormales de los dedos no causan problemas de salud, pero cualquier enfermedad subyacente que cause la acropaquia debe tratarse médica y/o quirúrgicamente, según corresponda. Los tratamientos pueden evitar que las discotecas empeoren y, en casos raros, pueden revertir algunas o todas las características físicas de las discotecas.
Hay una variedad de enfoques que se utilizan para tratar la causa subyacente de las discotecas. Su tratamiento dependerá de su situación. Es posible que necesite control de enfermedades respiratorias, tratamiento de enfermedades cardíacas o terapia de intervención para el cáncer.
Resumen
Las palizas en las uñas hacen que los dedos de las manos (o de los pies) se hinchen y se enrojezcan mientras que las uñas se tuercen hacia abajo. Podría ser solo un rasgo familiar heredado o podría ser un signo de una afección médica grave que afecta el corazón, el hígado, los pulmones, el intestino o el estómago. De hecho, el 90% de todos los casos de discotecas son causados por cáncer de pulmón.
Es importante identificar la causa de las discotecas. Una vez que se trata la causa, las discotecas deberían desaparecer por sí solas.
Si nota dedos de las manos o de los pies en palillo de tambor, asegúrese de consultarlo con su proveedor de atención médica. Las discotecas se pueden diagnosticar en el consultorio de su proveedor de atención médica. Aunque las discotecas en sí son inofensivas y no requieren tratamiento, a menudo se asocian con problemas de salud que pueden empeorar sin tratamiento.