Shingrix es una vacuna que protege contra el herpes zóster, un sarpullido doloroso causado por la reactivación del mismo virus que causa la varicela. Las personas con esclerosis múltiple (EM) pueden preguntarse si es seguro vacunarse contra la culebrilla.
La esclerosis múltiple es una enfermedad que daña el sistema nervioso central. Este daño conduce a síntomas como debilidad muscular, visión borrosa, pérdida de memoria y problemas de equilibrio y coordinación. Es muy probable que la EM sea un trastorno autoinmune, lo que significa que hace que el cuerpo ataque sus propios tejidos sanos.
Los medicamentos para la EM pueden reducir la eficacia de varias vacunas. El mejor momento para vacunarse contra la culebrilla también puede depender de la actividad de su enfermedad de EM.
Obtenga información sobre cómo recibir la vacuna contra la culebrilla con EM, incluidos los riesgos, los beneficios, los efectos secundarios y más.
¿Qué es la culebrilla?
La culebrilla (herpes zóster o HZ) es una afección que causa un sarpullido doloroso y ampollas, a menudo en un solo lado del cuerpo o de la cara. Otros síntomas pueden incluir fiebre, fatiga, dolor de cabeza y náuseas.
La culebrilla es causada por una reactivación del virus varicela-zoster (VZV), el virus que causa la varicela. Aproximadamente una de cada tres personas en los Estados Unidos desarrollará herpes zóster durante su vida.
Riesgos de la vacuna contra la culebrilla
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), todas las personas mayores de 50 años y los adultos inmunocomprometidos mayores de 19 años deben recibir dos dosis de Shingrix. Esta recomendación incluye a las personas con EM.
Sin embargo, algunas consideraciones que las personas con EM deben tener en cuenta al recibir Shingrix o cualquier otra vacuna son:
- Ensayos clínicos: Las personas con EM no se incluyeron en los ensayos clínicos iniciales de Shingrix. Estudios más recientes indican que Shingrix es seguro y eficaz para las personas con EM. Sin embargo, la evidencia sigue siendo limitada y la investigación está en curso.
- medicamentos para la EM: Los inmunosupresores pueden reducir la eficacia de algunas vacunas. Las personas que toman medicamentos inmunosupresores para la EM, como Kesimpta (ofatumumab) u Ocrevus (ocrelizumab), deben hablar con su proveedor de atención médica antes de recibir Shingrix.
- Calendario de vacunas: Si planea comenzar una terapia inmunosupresora, su proveedor de atención médica puede recomendarle que espere al menos un mes después de su última dosis de Shingrix para asegurarse de obtener todos los beneficios.
- Brotes de EM: Las personas que actualmente están experimentando una recaída o un brote de EM (cuando los síntomas aumentan) generalmente deben esperar hasta que sus síntomas desaparezcan para vacunarse.
¿Qué son los inmunosupresores?
Los inmunosupresores, a veces llamados fármacos inmunosupresores, son medicamentos que actúan controlando la respuesta inmunitaria del organismo. Esto significa que controlan o “calman” los mecanismos de defensa naturales.
Si bien los inmunosupresores pueden ayudar a tratar ciertas afecciones médicas, también aumentan el riesgo de infecciones y otras complicaciones de salud.
Shingrix contra Zostavax
Shingrix fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2017 para prevenir el herpes zóster y las complicaciones relacionadas. Anteriormente, la única vacuna contra la culebrilla disponible en los Estados Unidos era Zostavax (vacuna contra el herpes zóster viva).
Zostavax es una vacuna viva, lo que significa que contiene una versión debilitada del virus que causa la culebrilla. Las personas con EM que toman una terapia modificadora de la enfermedad (DMT) generalmente deben evitar las vacunas vivas. Desde 2020, Zostavax no está disponible para su uso en los Estados Unidos.
Shingrix es una vacuna recombinante, lo que significa que está hecha solo de una parte específica del virus. Las vacunas recombinantes como Shingrix suelen ser seguras para las personas con EM, incluso para aquellas que toman DMT.
Beneficios de la vacuna contra la culebrilla
La complicación más común de la culebrilla es la neuralgia posherpética (PHN, por sus siglas en inglés): dolor nervioso intenso y prolongado en el área de la erupción inicial. En casos raros, la culebrilla puede provocar neumonía, problemas de visión, pérdida de audición, hospitalización e incluso la muerte. Los adultos mayores de 50 años y las personas con sistemas inmunitarios debilitados corren un riesgo particular de sufrir complicaciones por la culebrilla.
La vacuna contra la culebrilla es segura y eficaz para la mayoría de las personas, incluidas las personas con esclerosis múltiple. Entre las personas mayores de 50 años con sistemas inmunitarios en pleno funcionamiento, Shingrix tiene una eficacia del 97 % en la prevención de la culebrilla y del 91 % en la prevención de la PHN. Entre las personas con una función inmunitaria debilitada, Shingrix tiene una eficacia del 68 % al 91 %.
Debido a que a menudo tienen un sistema inmunitario debilitado, las personas con EM tienen más probabilidades de desarrollar infecciones y otras enfermedades. La vacunación es una parte crucial de la prevención de infecciones y hospitalizaciones entre las personas con EM.
Si bien parece haber un vínculo entre el herpes zóster y la EM, los investigadores aún no lo comprenden por completo.
Aquí hay algunos hallazgos recientes sobre la asociación entre HZ y los síntomas de la EM:
- Las personas con EM pueden tener un mayor riesgo de contraer culebrilla, especialmente si toman DMT para reducir sus síntomas.
- Haber tenido HZ en el pasado puede aumentar el riesgo de desarrollar EM en el futuro.
- Debido a que su condición afecta las señales enviadas entre el cerebro y la médula espinal, las personas con EM pueden ser más propensas al dolor nervioso y afecciones relacionadas, como la PHN.
Los estudios indican que Shingrix es efectivo para reducir el riesgo de herpes zóster en personas con EM, sin causar efectos secundarios peligrosos. Investigaciones recientes sugieren que la mayoría de las personas con EM deberían vacunarse contra la culebrilla, incluso las personas que toman medicamentos inmunosupresores en dosis bajas.
¿Qué significa estar inmunocomprometido?
Las personas inmunocomprometidas o inmunosuprimidas tienen un sistema inmunitario debilitado. Esto reduce la capacidad de su cuerpo para defenderse contra enfermedades e infecciones. Algunas personas están inmunocomprometidas por una enfermedad, como el cáncer, la insuficiencia renal o la diabetes. Otros están inmunocomprometidos por ciertos medicamentos, cirugías o terapias.
¿Quién no debe recibir la vacuna?
Es seguro para la mayoría de las personas, incluidas las personas con EM, recibir dos dosis de Shingrix. Sin embargo, hay algunas excepciones.
Según los CDC, no debe vacunarse contra la culebrilla si:
- estas embarazada
- Actualmente tiene culebrilla
- Ha tenido una reacción alérgica grave a Shingrix en el pasado
Si tiene una enfermedad leve, como un resfriado o gripe, aún puede recibir su dosis programada de Shingrix. Si está gravemente enfermo o tiene fiebre alta, debe esperar hasta que se sienta mejor.
Cosas para considerar
Mientras analiza la vacuna contra la culebrilla con su proveedor de atención médica, aquí hay algunas cosas que debe considerar si tiene EM:
- Síntomas actuales: El CDC recomienda que las personas con enfermedades autoinmunes o inflamatorias, como la EM, se vacunen cuando sus síntomas estén bien controlados. Si está experimentando una recaída grave de la EM o se siente muy enfermo, es posible que la vacuna no sea tan eficaz para usted.
- Inmunosupresión: Lo mejor es obtener Shingrix cuando su sistema inmunológico está funcionando bien. Si planea comenzar una terapia inmunosupresora para la EM, su proveedor de atención médica puede asegurarse de que reciba la inyección antes de tomar la primera dosis de su medicamento.
- horario retrasado: Si recientemente dejó de tomar medicamentos inmunosupresores para la EM, es posible que su proveedor de atención médica desee retrasar su vacuna contra la culebrilla. Por ejemplo, los CDC recomiendan que la mayoría de las personas esperen al menos de cuatro a seis semanas después de su última dosis de Shingrix antes de comenzar una ronda de Gilenya (fingolimod), Lemtrada (alemtuzumab) o Leustatin (cladribina).
- Momento de dos dosis: En algunos casos, los adultos inmunocomprometidos pueden recibir su segunda dosis de Shingrix solo uno o dos meses después de la primera dosis. Pregúntele a su proveedor de atención médica si esta línea de tiempo acelerada es adecuada para usted.
Efectos secundarios de Shingrix
Los efectos secundarios más comunes de Shingrix son dolor, enrojecimiento y/o hinchazón en el lugar de la inyección. Otros efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, náuseas, dolor muscular, fatiga, fiebre y temblores.
La mayoría de los efectos secundarios de Shingrix son leves y desaparecen por sí solos en dos o tres días. Si sus efectos secundarios no desaparecen o comienzan a empeorar, informe a su proveedor de atención médica de inmediato.
En casos raros, Shingrix puede causar una reacción alérgica grave. Los signos de una reacción alérgica grave a Shingrix incluyen urticaria, mareos, dificultad para respirar e hinchazón facial. Busque ayuda médica inmediata si cree que está experimentando una reacción alérgica a la vacuna contra la culebrilla.
Hablar con su proveedor de atención médica
Si tiene EM y está pensando en hacerse la vacuna contra la culebrilla, aquí hay algunos temas para discutir con su proveedor de atención médica o equipo médico:
- Infórmele a su proveedor de atención médica si actualmente está tomando o planea comenzar a tomar algún medicamento o terapia inmunosupresora. Los medicamentos que suprimen su sistema inmunológico pueden afectar la eficacia de la vacuna contra la culebrilla.
- Pregúntele a su proveedor de atención médica cuál es el mejor calendario de vacunas para usted. Es posible que deba recibir su próxima dosis de Shingrix antes o después de lo habitual, según los medicamentos que esté tomando y sus síntomas particulares.
- Informe a su proveedor de atención médica sobre sus síntomas de EM actuales y recientes. Es posible que desee esperar hasta que desaparezca una recaída antes de vacunarse.
Resumen
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que daña el sistema nervioso central. Ciertas vacunas pueden ser menos efectivas en personas con EM debido a los medicamentos que toman para controlar sus síntomas.
Shingrix (la vacuna recombinante contra el herpes zóster o RZV) es una vacuna de dos dosis que funciona para prevenir el herpes zóster y las complicaciones relacionadas en adultos de 50 años o más, así como en adultos inmunocomprometidos de 19 años o más. Shingrix es seguro y efectivo para la mayoría de las personas con EM.
Sin embargo, las personas con EM que toman medicamentos inmunosupresores deben informar a su proveedor de atención médica antes de recibir Shingrix. Su proveedor de atención médica puede ofrecerle una dosis de Shingrix más temprano o más tarde, según su tratamiento programado.
Las personas que actualmente tienen un brote de esclerosis múltiple deben esperar hasta que sus síntomas estén bajo control para vacunarse contra la culebrilla.
Una palabra de MEDSALUD
Si tiene EM, la vacunación es una forma importante de proteger su salud a largo plazo. Antes de recibir la vacuna contra la culebrilla, hable con su proveedor de atención médica sobre sus síntomas actuales, los medicamentos que está tomando y cualquier otra inquietud que pueda tener.
Preguntas frecuentes
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¿Se puede obtener Shingrix con EM?
Sí. El CDC recomienda que todos los adultos mayores de 50 años, así como los adultos inmunocomprometidos mayores de 19 años, reciban dos dosis de Shingrix para prevenir la culebrilla y las complicaciones relacionadas.
Las investigaciones sugieren que la vacuna contra la culebrilla es segura y eficaz para las personas con esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, las personas que actualmente toman o planean tomar medicamentos inmunosupresores para tratar su EM deben informar a su proveedor de atención médica antes de recibir Shingrix.
Las personas con EM que están experimentando un recrudecimiento grave de sus síntomas también deben esperar para recibir la vacuna.
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¿Existe una conexión entre el herpes zóster y la EM?
Tal vez. Algunos estudios sugieren que tanto la varicela como el herpes zóster pueden aumentar el riesgo de desarrollar EM y empeorar los síntomas de EM existentes. Sin embargo, esta evidencia sigue siendo controvertida y limitada. Otra investigación sugiere que tener EM puede aumentar el riesgo de contraer culebrilla y desarrollar complicaciones relacionadas con la culebrilla.
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¿Las personas con EM pueden tomar vacunas vivas?
Usualmente no. Por lo general, las personas con EM que toman terapias modificadoras de la enfermedad (DMT, por sus siglas en inglés) no deben recibir vacunas vivas. Si alguien con EM está tomando, ha tomado recientemente o está a punto de comenzar a tomar algún medicamento que deprime el sistema inmunitario, es posible que deba esperar para recibir una vacuna viva.
Shingrix no es una vacuna viva. Las personas con EM que están gravemente enfermas o que actualmente tienen un brote deben hablar con su proveedor de atención médica antes de recibir cualquier vacuna.