Aunque es un trastorno común, sindrome de Ovario poliquistico (SOP) no se entiende bien. No hay un consenso claro sobre cómo se diagnostica el SOP, especialmente entre las adolescentes. Parte de la confusión se debe a los criterios de diagnóstico en sí, que anteriormente incluían dos conjuntos diferentes: los Institutos Nacionales de Salud y el panel de Rotterdam.
Este artículo revisa los criterios de Rotterdam para el diagnóstico del SOP.
Historia de los criterios PCOS
En el pasado, había dos conjuntos separados de criterios de diagnóstico para PCOS: uno emitido por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y otro publicado por un panel internacional en Rotterdam que amplió las pautas de los NIH.
Las diferencias eran menores pero llamativas. El principal de ellos fue la inclusión de los ovarios poliquísticos como uno de los tres criterios de diagnóstico para PCOS. El panel de Rotterdam los incluyó, mientras que el NIH no lo hizo.
Recién en diciembre de 2012, los NIH respaldaron formalmente los criterios de Rotterdam y recomendaron que todos los profesionales de la salud los adoptaran.
Los criterios de Rotterdam
Según la definición de Rotterdam, una mujer debe cumplir al menos dos de tres criterios para recibir un diagnóstico positivo de SOP. Estos incluyen ovulación irregular y/o nula, niveles altos de andrógenos y la presencia de ovarios poliquísticos.
La justificación de los criterios de Rotterdam se puede resumir de la siguiente manera:
- Irregular y/o sin ovulación es causado por un desequilibrio de las hormonas sexuales, incluidos los altos niveles de testosterona y la hormona luteinizante. Como resultado, algunas mujeres con SOP tendrán un período varias veces al mes, cada pocos meses o no tendrán ningún período. Los períodos a menudo pueden ser abundantes y estar acompañados de grandes coágulos. Básicamente, si una mujer tiene ocho o menos ciclos menstruales por año, cumple con los criterios.
- Altos niveles de andrógenos se consideran clave para diagnosticar el SOP aunque algunas mujeres con este trastorno no tienen un exceso de andrógenos. Como tal, se aceptaría evidencia serológica (sangre) o clínica. Los análisis de sangre con niveles altos de andrógenos (testosterona total y libre, DHEA-sulfato) son suficientes para satisfacer los criterios. En ausencia de esto, la pérdida de cabello, el acné y el crecimiento excesivo de vello corporal central cumplen los criterios clínicos para SOP.
- Ovarios poliquísticos se refieren a la presencia de 12 o más folículos pequeños en cada ovario. Los folículos, a veces denominados quistes, se asemejan a un collar de perlas. Al igual que con los niveles de andrógenos, las mujeres con PCO no necesariamente tienen quistes. Una ecografía transvaginal es una herramienta principal para la investigación. Los folículos en sí son el resultado del desequilibrio hormonal, no la causa del mismo.
Finalmente, para proporcionar un diagnóstico definitivo, el médico deberá investigar si existen otras causas para las anomalías. En última instancia, PCOS es una condición de exclusiones. Esto significa que el médico deberá descartar cosas como la hiperplasia suprarrenal congénita (CAH, por sus siglas en inglés), que causa niveles altos de testosterona o niveles elevados de prolactina, que pueden afectar la ovulación.
Debido a que los criterios actuales pueden incluir mujeres con o sin ovarios poliquísticos, se han hecho recomendaciones para cambiar el nombre de PCOS y eliminar por completo cualquier alusión al término «quiste».