El activador tisular del plasminógeno (tPA) es un medicamento que se administra a través de una vena para ayudar a romper un coágulo de sangre para que el flujo sanguíneo pueda volver a la normalidad. Se utiliza para el tratamiento de emergencia del accidente cerebrovascular isquémico, que ocurre cuando un coágulo de sangre interrumpe el flujo de sangre a una región del cerebro.
La administración oportuna de tPA puede salvar vidas. Y debido a que el tPA restaura el flujo sanguíneo al disolver los coágulos en un vaso sanguíneo, puede limitar el daño de un derrame cerebral y proteger contra los impactos en la calidad de vida, como la pérdida de movilidad o las dificultades del habla.
Este artículo explica qué es el tPA y cómo funciona para descomponer un coágulo. Analiza cómo los proveedores de atención médica toman una decisión sobre la administración de tPA, por qué no siempre es posible usar el medicamento y los efectos secundarios y las complicaciones que pueden surgir del uso de tPA.
Qué hace tPA
Una proteína que ocurre naturalmente en el cuerpo, el tPA se puede encontrar en las células endoteliales, las células que recubren los vasos sanguíneos.
Activa la conversión de plasminógeno a plasmina, una enzima responsable de la descomposición de los coágulos. Esto ayuda a restaurar el flujo de sangre que de otro modo permanecería impedido.
Un equipo médico experimentado puede administrar tPA en su potente forma de medicación cuando se necesita una rápida eliminación de coágulos.
Debido a una variedad de factores, incluida la disponibilidad de tPA, la tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular en los Estados Unidos cayó un 77 % entre 1969 y 2013. Sin embargo, la recuperación de un accidente cerebrovascular después del tratamiento con tPA aún puede llevar bastante tiempo.
¿Quién puede obtener tPA?
Antes de recibir tratamiento con tPA, debe esperar que su proveedor de atención médica revise su historial médico y ordene una tomografía computarizada (TC) cerebral. Esto se debe a que existen varias condiciones médicas que hacen que sea demasiado peligroso para usted recibir tPA.
Si tiene alguna de estas condiciones, el tPA no solo no lo ayudaría, sino que podría causar un daño significativo a su salud. Usted no es elegible para recibir tratamiento si se aplica alguno de los siguientes:
- Accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado en el cerebro)
- Aneurisma cerebral o MAV
- Hemorragia intracraneal previa
- Síntomas de una hemorragia subaracnoidea
- Historia reciente de procedimiento quirúrgico.
- Traumatismo/lesión en la cabeza
- Antecedentes de ictus en los últimos tres meses.
- Trastorno hemorrágico o de la coagulación de la sangre
- úlcera sangrante
- El embarazo
- Uso de medicamentos anticoagulantes
- Presión arterial alta no controlada (por encima de 185/110 mmHg)
- Nivel bajo de azúcar en la sangre (menos de 50 mg/dL)
Se han establecido protocolos para identificar rápidamente si podría estar teniendo un accidente cerebrovascular, de modo que sus pruebas y tratamiento puedan ser rápidos y eficientes, lo que le permite recibir tratamientos que salvan vidas de manera oportuna.
De hecho, algunos centros están avanzando en el diagnóstico de accidentes cerebrovasculares más rápido que nunca a través de unidades móviles de accidentes cerebrovasculares.
Plazo de administración
El tratamiento con tPA ha sido efectivo para las personas con un accidente cerebrovascular isquémico siempre que se reciba por vía intravenosa dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas.
Por el contrario, el tratamiento endovascular para eliminar el coágulo o administrar tPA en el sitio del coágulo se considera hasta 24 horas después de un accidente cerebrovascular.
Las pautas para el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo publicadas por la American Heart Association en 2018 recomiendan encarecidamente la alteplasa IV (tPA) dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular para los pacientes elegibles. Se ha demostrado que este enfoque de tratamiento produce los mejores resultados generales.
Efectos secundarios del tPA
Si bien se ha demostrado que el tPA es beneficioso en el tratamiento del accidente cerebrovascular, existen riesgos asociados con el tratamiento con tPA, incluso para las personas que han recibido autorización médica para recibirlo.
Es un poderoso anticoagulante y pueden ocurrir efectos secundarios graves, incluidos los siguientes:
- Hemorragia (sangrado) que afecta al cerebro: provoca dolores de cabeza, debilidad, confusión, pérdida del conocimiento, convulsiones
- Hemorragia del sistema digestivo: Provoca sangre en las heces o dolor de estómago
- Pérdida severa de sangre: causa mareos, presión arterial baja, pérdida del conocimiento
- Sangrado menor en las encías o la nariz.
- Sangre en la orina
Si experimenta alguno de estos efectos secundarios, debe informar inmediatamente a su equipo médico.
Obtener tratamiento inmediato con tPA
La mejor manera de maximizar las posibilidades de recibir el tratamiento más efectivo para un accidente cerebrovascular es llegar a la sala de emergencias lo antes posible si cree que puede estar ocurriendo un accidente cerebrovascular.
Los síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen:
- Problemas para entender palabras o hablar
- Entumecimiento del brazo, la cara o la pierna
- Visión borrosa o ennegrecida en uno o ambos ojos
- Visión doble
- Dolor de cabeza intenso y repentino
- vómitos
- Mareo
- Dificultad para caminar
- Pérdida del equilibrio o la coordinación
- Debilidad de la cara, el brazo o la pierna
- Cara o párpado caído
- Confusión
Tenga en cuenta que es posible que una persona que sufre un accidente cerebrovascular no se dé cuenta cuando experimenta síntomas. Puede reconocer estos signos en otra persona antes que ellos, o viceversa.
No espere a que desaparezcan los síntomas. Cuanto antes obtenga ayuda, más probabilidades tendrá de recibir tratamiento con tPA (si corresponde). También es probable que tenga menos efectos a largo plazo.
Una palabra de MEDSALUD
El uso de medicamentos tPA para romper los coágulos en los vasos sanguíneos ha ofrecido beneficios a miles de personas desde que se aprobó su uso por primera vez, pero no se puede usar en todos los casos.
Es importante reconocer los signos y síntomas del accidente cerebrovascular para garantizar que el tratamiento comience lo más rápido posible.