Hay creciente informes que algunos pacientes que reciben tratamiento con las píldoras antivirales Paxlovid de Pfizer pueden experimentar síntomas de la enfermedad o un resurgimiento de la COVID-19 poco después de recuperarse de una infección inicial.
De acuerdo a un estudio de caso reciente que aún está bajo revisión, un hombre de 71 años completamente vacunado y reforzado vio desaparecer sus síntomas de COVID-19 después de dos días de tomar pastillas Paxlovid. Sin embargo, los investigadores afirman que cuatro días después de terminar el curso completo de Paxlovid, sus síntomas, que incluyen secreción nasal y dolor de garganta, regresaron por unos días más. Los expertos dicen, sin embargo, que estos casos son raros.
Paxlovid es un medicamento antiviral que se usa para evitar que el virus se reproduzca y funciona increíblemente bien para reducir la cantidad de virus en el cuerpo. Jeffrey Klausner, MD, MPHespecialista en enfermedades infecciosas y profesor clínico de Población y Ciencias de la Salud Pública en la Universidad del Sur de California, le dijo a MEDSALUD.
“[Paxlovid] permite que el sistema inmunológico de las personas elimine la infección más rápido”, dijo Klausner. “Las personas que corren un alto riesgo de ir al hospital, que son las personas mayores, las personas obesas, las personas con diabetes y otras afecciones médicas crónicas, hubo una reducción del 89 % en la probabilidad de ir al hospital”.
El director ejecutivo de Pfizer, Albert Bourla, dijo Bloomberg en una entrevista que aquellos que sufren una recaída en los síntomas de COVID-19 después de tomar la primera ronda de píldoras Paxlovid deben tomar más del tratamiento.
Sin embargo, la FDA dijo en un declaración que «no hay evidencia de beneficio» en este momento por tomar más pastillas de Paxlovid para ayudar a los pacientes que ven una recaída de la enfermedad.
«La FDA está al tanto de los informes de algunos pacientes que desarrollan síntomas recurrentes de COVID-19 después de completar un ciclo de tratamiento con Paxlovid», dijo en un comunicado John Farley, MD, MPH, director de la Oficina de Enfermedades Infecciosas. declaración. “Seguimos revisando los datos de los ensayos clínicos y proporcionaremos información adicional a medida que esté disponible”.
¿Cómo es la recaída después de Paxlovid?
Según Klausner, un abrumador 98 % de las personas que toman pastillas de Paxlovid mejoran y no tienen ningún tipo de recaída, pero en el raro caso de que alguien lo haga, las personas tienden a experimentar algo de congestión, fatiga o síntomas leves nuevamente.
«Algunas personas tienen una recaída, es de uno a 2%, que es quizás de uno de cada 100 a uno de cada 50, por lo que no es nada común», agregó Klausner. “Nadie ha terminado nunca, al menos hasta ahora, en el hospital debido a esa recaída y luego esos síntomas desaparecen, las personas no tienen ninguna complicación”.
Otras personas tienden a experimentar fiebre, dificultad para respirar, tos y potencialmente otros síntomas que ocurrieron en el momento de la infección original. Dra. Prasanna Jagannathanprofesor asistente de medicina y enfermedades infecciosas en la Universidad de Stanford, le dijo a MEDSALUD.
“Si tiene una recurrencia de sus síntomas originales y da positivo nuevamente, eso podría sugerir que está teniendo una recaída”, dijo Jagannathan. “No hay razón para pensar que se trata de una nueva infección. En todo caso, estas recaídas probablemente representan una verdadera recaída de una infección existente”.
¿Por qué ocurre una recaída?
Si bien se necesitan más estudios de investigación para determinar por qué pueden ocurrir recaídas después del tratamiento con Paxlovid, Jagannathan dijo que es probable que algunas personas tarden un poco más de cinco días después de finalizar el tratamiento en eliminar completamente el virus.
Agregó que cinco días de terapia pueden no ser suficientes para permitir la erradicación completa del virus. Podría quedar algo de virus residual dentro del cuerpo, por lo que algunas personas pueden «recuperarse» y experimentar síntomas de COVID-19 nuevamente después de la infección inicial.
«Otra posibilidad es que haya algo en las personas que toman los medicamentos que podría predisponerlas a tener un rebote después de suspender el tratamiento», dijo Jagannathan. “Pero nuevamente, no sabemos la respuesta a esa pregunta, esto es en gran parte anecdótico”.
Klausner explicó que con cualquier medicamento puede haber diferencias en la forma en que las personas absorben el medicamento y el nivel de medicamento que ingresa al torrente sanguíneo. Algunas personas también pueden ser más rápidas en metabolizar la medicina o la medicina se elimina a través de su cuerpo más rápido en comparación con otras.
“Hay una razón por la cual hay tres píldoras que las personas deben tomar para Paxlovid porque una píldora es en realidad un refuerzo para la otra píldora”, dijo Klausner. “Nirmatrelvir—que es el principal antiviral— no ingresa al torrente sanguíneo por sí solo a un nivel muy alto, requiere un medicamento de refuerzo—eso es ritonavir. Algunos medicamentos que toman otras personas podrían acelerar el metabolismo del medicamento, pero en otros, puede que no funcione tan bien”.
Jagannathan anotó que se necesitan más estudios para explorar el comportamiento humano y si omitir ciertas dosis de medicamentos también juega un papel.
¿Debería tomar una ronda adicional de Paxlovid?
La FDA afirma que no hay evidencia que respalde tomar una segunda ronda de píldoras Paxlovid si muestra síntomas de recaída.
Jagannathan está de acuerdo con la decisión de la FDA y afirma que en este momento no hay estudios que exploren la extensión del tratamiento con Paxlovid.
«Probablemente no haya mucho daño en tomar una dosis adicional, pero me gustaría que se hiciera dentro del contexto de un estudio antes de hacer una gran recomendación para decir que es una buena idea», dijo.
Aunque se conocen los beneficios de tomar Paxlovid, no hay evidencia de beneficio para una segunda ronda del medicamento. Hasta que haya evidencia bien documentada de los beneficios, los pacientes no deben continuar el tratamiento con Paxlovid después del curso inicial, y no se alienta a los médicos a volver a recetar otro curso de Paxlovid a los pacientes, dijo Klausner.
Puede haber algunas subpoblaciones, incluidos pacientes gravemente inmunocomprometidos y con trasplante de médula ósea, que pueden beneficiarse de continuar con el tratamiento, agregó Klausner, pero esa será una decisión que tomen el paciente y su médico.
El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) le dijo a MEDSALUD en un comunicado que los científicos del Instituto Nacional de Salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la FDA están buscando posibles formas de comprender mejor por qué los pacientes desarrollan síntomas nuevamente después de completar un curso de Paxlovid. .
“Los NIH actualmente no tienen estudios en curso, pero la agencia está discutiendo activamente posibles estudios para obtener más información sobre a quiénes afecta esto, con qué frecuencia ocurre y si un régimen más prolongado sería más efectivo en ciertos casos”, afirmó el NIAID.
Lo que esto significa para ti
Si completó un curso de tratamiento con Paxlovid pero muestra una recaída de los síntomas de COVID-19, no se recomienda tomar una segunda ronda del medicamento. Debe continuar siguiendo los protocolos de salud como enmascaramiento, aislamiento y distanciamiento social.
Qué hacer si tiene una recaída
Las personas que muestran síntomas o dan positivo en la prueba de COVID-19 después de completar un curso de pastillas Paxlovid deben continuar practicando un comportamiento que reduzca la probabilidad de propagar el virus a otros.
“Si mis síntomas son similares o tal vez no tan malos como cuando originalmente estaba enfermo, simplemente me aislaría para cuidarme, tratar mis síntomas y monitorearlos de cerca”, dijo Jagannathan.
Otras medidas que las personas pueden tomar incluyen:
- Quédese en casa lejos de los demás y aíslese/ponga en cuarentena
- Use una máscara (al salir o cuando esté en contacto con otras personas)
- Hágase una prueba rápida para determinar si todavía es contagioso
- Preguntar a un profesional sanitario sobre otros tipos de tratamientos terapéuticos como los anticuerpos monoclonales
- Visite a un proveedor de atención médica si empeora algún síntoma, como dificultad para respirar.
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