Algunos estudios han demostrado que las personas con espondiloartritis anquilosante tienen más probabilidades de tener síntomas del síndrome del intestino irritable (SII). Este artículo discutirá la conexión entre la espondilitis anquilosante y el SII, cómo tener uno puede influir en el riesgo de tener el otro y cómo se maneja cada condición.
Conexión entre la espondilitis anquilosante y el SII
La espondilitis anquilosante es una enfermedad que causa inflamación. Es una forma de artritis que afecta principalmente a la columna vertebral. Sin embargo, también afecta otros sistemas del cuerpo y puede producir síntomas digestivos.
La investigación está poniendo alguna evidencia detrás de lo que las personas que viven con espondilitis anquilosante ya han experimentado con respecto a sus síntomas digestivos. Un estudio mostró que el 40 % de las personas con espondilitis anquilosante también tenían problemas digestivos lo suficientemente graves como para clasificarlos como un trastorno intestinal funcional (como el SII).
Las razones de esta conexión no están claras y pueden ser bastante complejas. Un brote de espondilitis anquilosante también podría provocar más síntomas digestivos.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con frecuencia pueden tratar el dolor y la inflamación de la espondilitis anquilosante y pueden empeorar los síntomas digestivos en algunas personas, aunque la investigación sobre esto entra en conflicto.
Pero por ahora, no se entiende exactamente por qué los dos parecen ir juntos y, de hecho, la respuesta podría ser uno o más de muchos factores.
Riesgo genético
Ahora se sabe que hay algunos genes que hacen que una persona sea más propensa a desarrollar espondilitis anquilosante. Sin embargo, aún no se sabe si estos mismos genes también podrían hacer que una persona sea más propensa a desarrollar ciertas otras afecciones, como problemas digestivos.
Riesgos
Las personas con espondilitis anquilosante tienen tasas más altas de SII que las personas que no viven con la afección. Tener espondilitis anquilosante podría significar que existe un mayor riesgo de desarrollar SII.
Un estudio mostró que las personas con espondilitis anquilosante que reciben un tipo de medicamento llamado inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF) podrían tener más síntomas del SII. Otro estudio mostró que este no era el caso. Sin embargo, los autores dicen que vale la pena considerar un diagnóstico de SII en personas que toman un inhibidor de TNF y que también tienen problemas digestivos.
La espondilitis anquilosante también está relacionada con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La EII causa inflamación en el cuerpo, mientras que el SII no. Es importante comprender la diferencia entre los dos y obtener el diagnóstico correcto cuando hay síntomas en el intestino porque los tratamientos para cada afección son diferentes.
Tratamiento y manejo de la espondilitis anquilosante con SII
Los tratamientos para la espondilitis anquilosante y el SII no se superponen mucho. La espondilitis anquilosante causa inflamación y es progresiva. El SII es un trastorno intestinal-cerebral, no es progresivo y no provoca inflamación.
Tratamientos de espondilitis anquilosante
Los tratamientos para la espondilitis anquilosante funcionarán para reducir la inflamación (a veces al afectar el sistema inmunitario o la respuesta inmunitaria), así como para ralentizar la progresión de la enfermedad.
El tratamiento puede incluir AINE, que tratan tanto el dolor como la inflamación. Otros medicamentos pueden resultar necesarios si los AINE son ineficaces.
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) son un tratamiento común para varias formas de artritis, pero no para la espondilitis anquilosante. La azulfidina (sulfasalazina) o el metotrexato solo se recomiendan en casos de artritis periférica prominente para los que no se dispone de inhibidores del TNF.
Algunos medicamentos inhibidores de TNF biológicos incluyen:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Otra clase de medicamento que funciona para amortiguar el sistema inmunitario de manera específica es el inhibidor de la interleucina (IL). Cosentyx (secukinumab) o Taltz (ixekizumab) pueden tratar la espondilitis anquilosante si los inhibidores del TNF no funcionan.
Los inhibidores de la cinasa de Janus (JAK) son la última clase de medicamentos para tratar afecciones inflamatorias como la espondilitis anquilosante. El inhibidor de JAK Rinvoq (upadacitinib) trata la espondilitis anquilosante después de que otras formas de tratamiento (como los inhibidores de TNF) no hayan funcionado.
El ejercicio es uno de los tratamientos sin medicamentos que pueden tratar la espondilitis anquilosante. Un programa de ejercicio regular puede ayudar con el dolor y la movilidad porque la afección puede provocar rigidez en las articulaciones. Un fisioterapeuta puede ayudar a desarrollar uno.
Tratamiento individual
La forma en que la espondilitis anquilosante afecta a cada persona es diferente. Algunas personas pueden necesitar medicamentos o terapia más intensivos para evitar que los síntomas regresen, mientras que a otras les puede ir bien con menos intervenciones.
Tratamientos del SII
El tratamiento para el SII puede incluir cambios en la dieta y el estilo de vida para la mayoría de las personas y medicamentos recetados o de venta libre para algunas personas. Si la diarrea, el estreñimiento o el dolor son los síntomas más frecuentes, también pueden influir en qué tratamiento probar primero.
La dieta es un rompecabezas difícil de resolver con IBS. En algunos casos, un dietista u otro proveedor de atención médica puede recomendar una dieta particular. Esto podría incluir una dieta que se centre en agregar más fibra soluble o la dieta de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles de baja fermentación (FODMAP).
Los proveedores de atención médica pueden recomendar medicamentos de venta libre o suplementos, como los que pueden retrasar la diarrea (como Imodium) o aliviar el estreñimiento (laxantes). Aunque la investigación está lejos de estar completa y aún no se comprenden todos los ángulos, algunos proveedores de atención médica podrían sugerir probar los probióticos.
Los medicamentos recetados que pueden tratar el SII con diarrea predominante incluyen:
Viberzi (eluxadoline) es un medicamento que podría recomendarse para tratar el SII con estreñimiento predominante. Xifaxan (rifaximina) es un antibiótico que puede tratar el SII o el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado.
Debido a que el SII puede causar espasmos musculares o dolor, un proveedor de atención médica puede recetar un antiespasmódico como Bentyl (diciclomina), aunque las pautas clínicas de 2021 para el SII del Colegio Estadounidense de Gastroenterología recomiendan no hacerlo.
Otro tipo de medicamento que puede tratar el SII es el antidepresivo. Estos medicamentos generalmente se recetan para el SII en dosis más bajas que para la depresión:
- Antidepresivos tricíclicos (ATC)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Las terapias no farmacológicas y los cambios en el estilo de vida que podrían tratar el SII incluyen la terapia conductual cognitiva (TCC), la hipnoterapia, el control del estrés y los ejercicios de relajación. Estas terapias también podrían ayudar a sobrellevar la espondilitis anquilosante porque son útiles para el bienestar general, pero no hay investigaciones que analicen qué tan bien funcionan en personas que viven con ambas afecciones.
Prevención
La espondilitis anquilosante y el SII no son condiciones prevenibles. Sin embargo, para las personas diagnosticadas con espondilitis anquilosante, es importante hacer esa conexión con los síntomas digestivos.
Se pueden considerar como dos problemas separados, pero la investigación muestra que, de hecho, existe una superposición, y los síntomas en el intestino deben tomarse en serio e investigarse por un proveedor de atención médica.
Resumen
La espondilitis anquilosante es una forma inflamatoria de artritis que afecta principalmente a la columna vertebral. Cada vez se comprende más que entre el 30 % y el 40 % de las personas con espondilitis anquilosante cumplen los criterios para tener un trastorno de la interacción cerebro-intestino, como el SII. Las dos condiciones se tratan de diferentes maneras.
Una palabra de MEDSALUD
Un diagnóstico de espondilitis anquilosante es perturbador y perturbador. Aún no se comprende bien cómo esta forma de artritis afecta el sistema digestivo, aunque se conoce bien su conexión con la EII (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa).
Sin embargo, cada vez hay más evidencia de que las personas con espondilitis anquilosante también pueden tener un trastorno de la interacción cerebro-intestino. Los proveedores de atención médica deben tomar en serio los síntomas digestivos y trabajar para hacer un diagnóstico. Defiéndete a ti mismo para asegurarte de recibir el tratamiento adecuado.
Preguntas frecuentes
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¿Por qué la espondilitis anquilosante, que es un tipo de artritis, estaría relacionada con un problema digestivo como el síndrome del intestino irritable (SII)?
Todavía no se comprende por qué hay una mayor prevalencia de personas con espondilitis anquilosante que también tienen SII. Algunas teorías sugieren una combinación de razones altamente individualizadas para cada persona. Que las personas con espondilitis anquilosante sepan qué tan común es el SII en su comunidad y que hay tratamientos disponibles es llave.
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¿Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) que tratan la espondilitis anquilosante causan problemas digestivos?
Es bien sabido que los AINE pueden provocar sangrado en el sistema digestivo y también pueden producir indigestión, náuseas y acidez estomacal. La mejor idea es realizar un seguimiento del uso de AINE y los síntomas digestivos y discutirlo con un proveedor de atención médica para realizar cualquier cambio en la dosis.
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¿Qué tipos de proveedores de atención médica pueden ayudar con los problemas digestivos?
Las personas con espondilitis anquilosante pueden ver a un reumatólogo para el tratamiento de la afección. Para problemas digestivos, un gastroenterólogo, que es un especialista en el sistema digestivo, a menudo puede ayudar.