El síndrome de Frey es una afección neurológica rara que causa sudoración facial y enrojecimiento al comer. Esto puede ocurrir en las sienes, las mejillas y detrás de las orejas. El síndrome de Frey también se conoce como hiperhidrosis gustativa, sudoración gustativa y síndrome auriculotemporal.
La sudoración facial y el enrojecimiento en el síndrome de Frey se deben al daño del nervio auriculotemporal, que corre por el costado de la cara. Tal daño puede ser causado por una cirugía en las glándulas parótidas (que se encuentran frente a las orejas), una lesión en la cara o una enfermedad como el herpes zóster.
En la mayoría de las personas, el síndrome de Frey desaparece por sí solo en un período de cinco años. El tratamiento está disponible si lo desea, siendo Botox la opción más efectiva.
Este artículo analiza los signos y síntomas del síndrome de Frey, qué lo causa, cómo se diagnostica y qué se puede hacer si afecta negativamente su calidad de vida.
Los signos y síntomas comunes del síndrome de Frey, que estarían presentes al comer o, a veces, solo al pensar o hablar sobre la comida, incluyen:
- sudoración facial
- Rubor y enrojecimiento facial
- Molestias generales que se sienten a nivel de las mejillas.
El síndrome de Frey puede ocurrir en un solo lado de la cara o en ambos lados. En cualquier caso, la sudoración y el enrojecimiento ocurrirán a lo largo del nervio auriculotemporal, que proporciona sensibilidad al costado de la cabeza.
Como tal, puede notar síntomas y signos en áreas que incluyen:
- Las mejillas
- templos
- Detrás de tus oídos
Algunas personas sudan la cara (los labios, la frente, la nariz y el cuero cabelludo) después de comer alimentos calientes y picantes. Este es un reflejo completamente normal. La sudoración gustativa es diferente en que los síntomas ocurren con cualquier tipo de comida.
Signos y síntomas menos comunes
Con menos frecuencia, las personas pueden sentir calor o dolor al masticar.
En algunas personas, un patrón asimétrico de sudoración también puede afectar el tronco, los brazos y las piernas. Cuanta más superficie corporal se vea afectada, más graves serán los síntomas.
¿Qué causa el síndrome de Frey?
El síndrome de Frey es el tipo más común de sudoración gustativa. Puede ocurrir a cualquier edad y es una respuesta anormal de la glándula parótida y del nervio auriculotemporal.
La glándula parótida es la más grande de las glándulas salivales. Tienes uno a cada lado de la cara delante y un poco más abajo de las orejas. Estas glándulas secretan saliva, que ayuda a digerir y humedecer los alimentos.
El nervio auriculotemporal está involucrado en el reflejo que libera esa saliva en respuesta a la comida.
En las personas con síndrome de Frey, el nervio se lesiona y sus fibras parasimpáticas vuelven a crecer de manera anormal. En lugar de solo estimular la salivación, también provoca sudoración y enrojecimiento.
Cualquier cosa que dañe el nervio auriculotemporal puede provocar el síndrome de Frey.
Cirugía de Glándula Parótida
La cirugía de la glándula parótida es la mayor causa de daño al nervio auriculotemporal que resulta en el síndrome de Frey.
Aproximadamente el 10% de los pacientes de cirugía de parótida reportan síntomas de sudoración gustativa. Sin embargo, puede tardar hasta 12 meses en ocurrir y, de hecho, puede afectar del 30 % al 50 % de los pacientes.
Lesiones, infecciones y otras cirugías
Otras posibles causas de daño del nervio auriculotemporal incluyen:
- Trauma cerrado en la mejilla
- Infección crónica de la glándula parótida
- Fractura de la mandíbula o articulación temporomandibular, que conecta la mandíbula con el cráneo
- Cirugía en la articulación temporomandibular
- Cirugía de cuello
- Extirpación de las glándulas submandibulares
- Extirpación de la glándula tiroides
- Simpatectomía torácica (una cirugía que se realiza para controlar la sudoración)
Trauma de Nacimiento
En los bebés, el daño al nervio auriculotemporal puede ser causado por un traumatismo en el nacimiento o una lesión después del parto con fórceps.
Sin embargo, esto es raro en bebés y niños. Cuando ocurre, los signos pueden confundirse con los de una alergia alimentaria. Sin embargo, se produce una reacción alérgica a los alimentos. después la ingestión de alimentos no durante él.
Otras condiciones nerviosas
El síndrome de Frey también puede ocurrir junto con otras afecciones neurológicas. Éstas incluyen:
Diagnóstico
Las pruebas de diagnóstico para el síndrome de Frey se pueden realizar utilizando algunas técnicas diferentes, que van desde la simple prueba Minor y la prueba de tejido hasta biosensores y termografía más sofisticados.
Solo entre el 10 % y el 15 % de las personas que experimentan sudoración gustativa buscan atención médica. Pero si la condición está afectando sustancialmente su calidad de vida y su capacidad para socializar, vale la pena visitar a su proveedor de atención médica.
Prueba menor
Un procedimiento llamado prueba de Minor es la forma más común de diagnosticar el síndrome de Frey.
Esto implica aplicar polvo de almidón yodado (indicador) en la cara y luego comer algo dulce. Las áreas donde se forman las gotas de sudor se vuelven de color negro azulado.
Prueba de tejido
Una prueba menos compleja consiste en aplicar papel tisú de una capa en la cara. Luego se le da un alimento dulce para comer.
Si se produce sudoración, las manchas húmedas serán evidentes en el papel de seda.
biosensores
La biosensorización utiliza electrodos enzimáticos que detectan los niveles de L-lactato en la piel. Esta es una opción de diagnóstico más costosa.
termografía
La termografía, o imagen térmica, muestra la temperatura de la piel en un monitor. Se utilizan cámaras especiales para recoger estas lecturas.
Para esta prueba de diagnóstico, se le da de comer algo dulce para estimular la sudoración gustativa. Si el síndrome de Frey está presente, la tecnología infrarroja producirá un «punto caliente» en la pantalla de una computadora que corresponde a la dilatación de los vasos sanguíneos subcutáneos. Luego, aparecerá un «punto frío» que representa la sudoración gustativa.
Tratamientos del síndrome de Frey
Las personas con síntomas leves deben estar seguras de que la afección pasará por sí sola sin tratamiento. En aquellos gravemente afectados por la sudoración gustativa, se pueden considerar Botox, antitranspirantes, medicamentos tópicos y cirugía.
bótox
La investigación basada en la evidencia apunta a la terapia con Botox como la forma más prometedora y exitosa de tratar la sudoración gustativa y el enrojecimiento del síndrome de Frey.
Más específicamente, la terapia con Botox ha demostrado ser 98% efectiva en el tratamiento de los síntomas de la sudoración gustativa. El tratamiento también ha demostrado ser efectivo en personas que experimentan sudoración gustativa secundaria a neuropatía diabética, un tipo de daño nervioso debido a la diabetes.
La terapia de Botox para el síndrome de Frey comienza cuando el médico identifica el área afectada mediante la prueba Minor. Luego, esta área se divide visualmente en varios cuadrados más pequeños, que tienen entre 1 y 1,5 cm. Luego se inyecta Botox en cada uno de estos cuadrados.
Antitranspirantes
Se pueden aplicar antitranspirantes en la zona afectada por la sudoración gustativa. Algunos pacientes han informado una mejoría limitada durante un período de varias semanas gracias a los antitranspirantes.
Sin embargo, los antitranspirantes pueden irritar la piel y causar inflamación. También pueden entrar en el ojo, lo que puede causar irritación y complicaciones que provocan dolor y visión borrosa.
Para obtener los mejores resultados, aplique un gel antitranspirante sobre la piel seca por la noche. Puede dejar que se seque al aire o usar un secador de pelo en un ambiente fresco. Lava el antitranspirante por la mañana. Evite afeitarse el área tratada con cualquier cosa durante 12 horas después de la aplicación.
Con el tiempo, los tratamientos antitranspirantes se pueden realizar en días alternos y luego espaciarse lentamente. A medida que la condición sigue su curso, no necesitará aplicar antitranspirantes con tanta frecuencia.
Anticolinérgicos tópicos
Los anticolinérgicos tópicos que se usan para tratar el síndrome de Frey incluyen:
- Escopolamina
- glicopirrolato
- Sulfato de difemnanilmetilo
Estos medicamentos se aplican como soluciones o cremas roll-on y mejoran los síntomas durante unos tres días.
Los efectos secundarios de los anticolinérgicos tópicos incluyen:
- Boca seca
- Visión borrosa
- Ojos que pican
- Retención urinaria
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- alergias
Los anticolinérgicos no deben usarse en personas con:
- Enfermedades del sistema nervioso central
- Diabetes
- Glaucoma
- Cardiopatía
- Nefropatía
- Enfermedad del higado
- uropatía obstructiva
- Enfermedad de tiroides
Opciones quirúrgicas
Las cirugías utilizadas para tratar el síndrome de Frey incluyen:
- Simpatectomía cervical
- neurectomía timpánica
- Transferencia de transferencia de esternocleidomastoideo
- Injertos de dermis-grasa
Sin embargo, estos procedimientos han tenido un éxito limitado en el alivio del síndrome de Frey. Además, la mayoría de las personas que desarrollan sudoración gustativa secundaria a la cirugía son reacias a someterse a más cirugías para tratar esta afección.