El vasoespasmo es el estrechamiento abrupto de uno o más vasos sanguíneos. El vasoespasmo cerebral, el estrechamiento de las arterias del cerebro, generalmente se desencadena por un evento grave, como la ruptura de un aneurisma cerebral.
Los efectos del vasoespasmo cerebral pueden incluir convulsiones y pérdida del conocimiento. La condición requiere tratamiento urgente. El vasoespasmo también puede afectar los vasos sanguíneos del corazón o la circulación sistémica.
Tipos de vasoespasmo
El vasoespasmo puede afectar cualquier vaso sanguíneo del cuerpo, pero es más común en las arterias. Estos son los grandes vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno a los órganos para que puedan funcionar.
Los tipos de vasoespasmo más comúnmente descritos son:
- vasoespasmo cerebral: Esto es una constricción repentina (estrechamiento) de una o más arterias en el cerebro.
- vasoespasmo coronario: También llamado vasoespasmo cardíaco, se trata de un estrechamiento de las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco.
- vasoespasmo sistémico: Esto puede afectar pequeñas arterias o capilares en las extremidades. Con mayor frecuencia es causada por la enfermedad de Raynaud, una afección vascular sistémica.
El vasoespasmo también puede ocurrir en otras áreas del cuerpo y puede desempeñar un papel en condiciones como el glaucoma, por ejemplo.
Síntomas de vasoespasmo
El estrechamiento rápido de una arteria puede causar una disminución sustancial o un bloqueo completo del flujo sanguíneo al tejido de destino. Esto puede causar una función disminuida o necrosis completa (muerte) de la región del cuerpo privada de sangre.
El vasoespasmo puede desarrollarse en el transcurso de horas o varios días. Los síntomas diferirán, dependiendo de qué parte del cuerpo se vea privada del flujo sanguíneo.
vasoespasmo cerebral
El vasoespasmo de las arterias del cerebro puede causar una deficiencia en la función cerebral, como síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular. También puede causar un derrame cerebral si el flujo de sangre no se reanuda parcialmente en unos pocos minutos.
Los síntomas del vasoespasmo cerebral pueden incluir:
- Un fuerte dolor de cabeza
- Pérdida parcial o completa de la visión.
- Debilidad en un lado del cuerpo.
- convulsiones
- Confusión y dificultad para comunicarse.
- Cambio en la conciencia o pérdida de la conciencia
Los efectos del vasoespasmo cerebral se desarrollan y progresan rápidamente. Si provoca un accidente cerebrovascular, puede tener consecuencias neurológicas duraderas. A veces, el vasoespasmo cerebral puede ser fatal.
A menudo, antes de que ocurra el vasoespasmo cerebral, hay antecedentes de otros síntomas, como dolor de cabeza o cambios neurológicos debido a una ruptura reciente de un aneurisma cerebral oa un procedimiento. Esto puede hacer que sea especialmente difícil reconocer los efectos del vasoespasmo. Sus médicos controlarán su función neurológica para identificar rápidamente este problema.
vasoespasmo coronario
El estrechamiento de los vasos sanguíneos en el corazón puede causar una disminución severa del flujo de sangre al músculo cardíaco. Esto puede causar mareos, angina (dolor en el pecho) o dificultad para respirar.
Si el flujo de sangre no se reanuda en unos pocos minutos, el vasoespasmo coronario puede causar un ataque al corazón. Los síntomas de esto pueden incluir:
- Mareo
- Dolor de pecho extremo
- presión en el pecho
- Dificultad para respirar
- Dolor en el brazo
- Pérdida de consciencia
Un ataque al corazón puede causar daño a los músculos del corazón. Las consecuencias a largo plazo incluyen insuficiencia cardíaca, que provoca fatiga, poca energía, intolerancia al ejercicio y dificultad para respirar. Las consecuencias duraderas de un ataque cardíaco también pueden incluir mareos intermitentes debido a un ritmo cardíaco irregular.
Un ataque al corazón es un evento que amenaza la vida.
Vasoespasmo sistémico
El vasoespasmo puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero no es común a menos que exista una afección subyacente. Por ejemplo, en la enfermedad de Raynaud, el vasoespasmo puede hacer que los dedos de las manos o de los pies se enfríen, se entumezcan, sientan hormigueo, palidezcan o se pongan azulados.
En raras ocasiones, el vasoespasmo en las extremidades puede causar dolor.
Causas
Generalmente, el vasoespasmo se refiere a un estrechamiento relativamente abrupto y no al estrechamiento vascular gradual que puede ocurrir debido a una enfermedad vascular crónica. El vasoespasmo puede ocurrir debido a ciertos factores de riesgo o problemas médicos subyacentes.
Las causas del vasoespasmo incluyen:
- Sangrado cercano
- Isquemia severa (falta de flujo sanguíneo)
- medicamentos
- Abuso de drogas
- Presión arterial severa o cambios de líquidos
- Falla de organo
- Inflamación
Estos problemas pueden ocurrir repentinamente, pero pueden ser causados por la exacerbación (empeoramiento) de un problema de larga duración. Los ejemplos son un aneurisma cerebral que se rompe repentinamente o la exacerbación de la hipertensión no tratada (presión arterial alta).
Lo que sucede en el cuerpo
Los vasos sanguíneos de todo el cuerpo tienen músculos lisos en sus paredes. Estos son músculos involuntarios que funcionan sin esfuerzo consciente. Las arterias, en particular, tienen la capacidad de dilatarse (ensancharse) y contraerse (estrecharse) debido a la actividad normal del músculo liso. Esto ocurre debido a cambios en factores como el volumen de sangre o el consumo de oxígeno.
El músculo vascular puede ser anormalmente reactivo en ciertas situaciones, lo que lleva a la rápida constricción vascular del vasoespasmo:
- Esto puede estar mediado por cambios en la concentración de calcio. El calcio es necesario para la contracción (acortamiento) de los músculos lisos en la pared de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la contracción de los vasos sanguíneos.
- Los cambios celulares en las proteínas y el endotelio (un tipo de revestimiento de tejido) de los vasos sanguíneos pueden ser un factor subyacente.
Los desencadenantes que pueden conducir al vasoespasmo pueden incluir cosas como la irritación de los vasos sanguíneos y el tejido circundante, cambios de fluidos, alteraciones de la presión arterial o alteraciones de la concentración de electrolitos (sal).
Diagnóstico
El vasoespasmo se diagnostica con base en la historia clínica, el examen físico y las pruebas de diagnóstico. Su médico puede examinar sus extremidades para identificar vasoespasmo sistémico, buscando cambios como decoloración.
El vasoespasmo coronario puede causar cambios detectables con electrocardiograma (EKG).
El vasoespasmo cerebral o coronario se detecta con pruebas de imagen que visualizan los vasos sanguíneos, como la angiografía. A veces, estas pruebas se realizan con un tinte inyectado que puede ayudar a distinguir la forma y la estructura de los vasos sanguíneos involucrados.
Tratamiento
El tratamiento del vasoespasmo implica la administración de medicamentos que promueven la dilatación de los vasos sanguíneos al relajar el músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos. En general, el medicamento se inyectaría por vía intravenosa (IV, en una vena) o intraarterial, pero en algunos casos también se puede usar una terapia más directa.
Los medicamentos que se pueden usar incluyen:
- Bloqueadores de los canales de calcio como la nitroglicerina para tratar el vasoespasmo coronario o la nicardipina para tratar el vasoespasmo cerebral
- Medicamentos vasodilatadores (hacen que los vasos sanguíneos se abran más) como clazosentan
- Magnesio (tiene acción vasodilatadora)
- Anticoagulantes como cilostazol (que también es un vasodilatador) o heparina para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos
- Medicamentos con estatinas, que reducen el colesterol
Para prevenir el vasoespasmo recurrente, a veces se utiliza el bloqueo ganglionar. Este procedimiento evita la estimulación nerviosa que se cree que afecta la acción de los vasos sanguíneos.
Pronóstico y Afrontamiento
El pronóstico del vasoespasmo puede ser muy bueno si se trata antes de que se presenten complicaciones graves. A largo plazo, la presión arterial se puede controlar y los factores de riesgo se pueden controlar.
Si tiene una afección que causa vasoespasmo recurrente, como hipertensión no tratada o enfermedad de Raynaud, es importante hablar con su médico sobre la prevención. Esto implicará un enfoque combinado que incluye ajustes en el estilo de vida y medicación.
Resumen
El vasoespasmo es el estrechamiento repentino de un vaso sanguíneo. El vasoespasmo cerebral y coronario puede provocar un derrame cerebral o un ataque al corazón. Puede desencadenarse por varias causas, como sangrado, medicamentos o cambios severos en la presión arterial. Se trata con medicamentos que abren los vasos sanguíneos y previenen la formación de coágulos.
Una palabra de MEDSALUD
El vasoespasmo es un problema grave, especialmente cuando afecta los vasos sanguíneos del cerebro o del corazón. Cuando existe un alto riesgo de vasoespasmo, se usan tratamientos médicos para prevenirlo y se controla la afección para identificar y tratar los primeros signos de vasoespasmo.