Un parche para el dolor es un medicamento transdérmico que se usa para controlar el dolor agudo (a corto plazo) y crónico (a largo plazo). Los parches comunes para el dolor recetados incluyen:
- flector (diclofenaco epolamina): un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
- Lidodermo (lidocaína): un anestésico local
- Duragesic (fentanilo): un analgésico opioide
El parche tiene una parte posterior adhesiva que se adhiere a la piel. Libera lentamente el medicamento en el torrente sanguíneo.
Este artículo analiza los parches para el dolor, cómo funcionan y para qué se usan. También explica cómo usar un parche para el dolor, las dosis y los efectos secundarios.
Los parches para el dolor son recetados por proveedores de atención médica para pacientes con diversas afecciones médicas. Se usan comúnmente para tratar el dolor de espalda, el dolor de rodilla, el dolor nervioso y otros tipos de dolor.
Diclofenaco Epolamina
Para lesiones menores, como esguinces y distensiones musculares, un proveedor de atención médica puede recetar un parche con epolamina de diclofenaco, un AINE del mismo grupo de medicamentos que la aspirina y el ibuprofeno. También conocido por la marca Flector, se puede aplicar cerca del área del dolor si no hay piel rota o dañada.
En 2010, un estudio encontró que el parche para el dolor de diclofenaco se asoció con un alivio significativo del dolor para lesiones de tejidos blandos como distensiones, esguinces y hematomas con pocos efectos adversos.
lidocaína
La lidocaína, también conocida por el nombre de marca Lidoderm, está disponible en parches recetados para aliviar el dolor. A menudo se prescribe para pacientes que sufren el dolor de la culebrilla (neuralgia posherpética), que puede durar meses o años después de una infección.
La lidocaína es un anestésico local que actúa impidiendo que los nervios envíen señales de dolor. El parche tópico de lidocaína al 5% comienza a actuar rápidamente, por lo general en menos de cuatro horas, y generalmente se tolera bien, aparte de las reacciones cutáneas leves en el sitio de aplicación.
fentanilo
Los proveedores de atención médica pueden recetar parches de fentanilo para el dolor crónico severo, también conocido por la marca Duragesic. Los parches de fentanilo solo deben ser utilizados por pacientes que pueden tolerar los opioides y aquellos con dolor intenso a largo plazo que no pueden tratarse con otros medicamentos.
Un estudio de 2018 encontró que los parches de fentanilo eran tan efectivos como la morfina oral para controlar el dolor por cáncer de moderado a severo con menos efectos secundarios, como náuseas y vómitos.
Antes de usar parches para el dolor
Se pueden recetar parches recetados para aliviar el dolor a pacientes que no pueden tomar medicamentos por vía oral debido a irritación estomacal u otras afecciones.
Precauciones y Contraindicaciones
Antes de usar un parche recetado para aliviar el dolor, hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier alergia que tenga y si está tomando otros medicamentos o suplementos. También informe a su proveedor de atención médica si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando.
Algunos medicamentos pueden ser más seguros para usted que otros según su historial médico y la causa de su dolor. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a sopesar los pros y los contras de un medicamento, incluida su capacidad para controlar el dolor y el riesgo de efectos secundarios.
Debido a que el fentanilo es un opioide fuerte, puede ser adictivo. Como tal, informe a su proveedor de atención médica si usted o alguien de su familia ha abusado del alcohol, las drogas ilegales o los medicamentos recetados, o si alguna vez ha tenido depresión u otra enfermedad mental.
Los parches de fentanilo solo deben ser utilizados por pacientes que hayan tomado y tolerado previamente medicamentos opioides.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene asma o cualquier afección con respiración lenta, ya que es posible que le aconsejen que no use parches de fentanilo. También informe a su proveedor de atención médica si alguna vez ha tenido una enfermedad pulmonar, una lesión en la cabeza o cualquier condición que aumente la presión en su cerebro.
Dosis del parche para el dolor
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con los fabricantes de medicamentos. Verifique su receta y hable con su proveedor de atención médica para asegurarse de que está tomando la dosis correcta para usted.
Para el parche Flector con epolamina de diclofenaco al 1,3%, la dosis recomendada por el fabricante es un parche aplicado en el área más dolorosa dos veces al día.
El parche Lidoderm con lidocaína al 5 % se aplica una vez al día en la zona dolorida durante un máximo de 12 horas. Consulte con su proveedor de atención médica sobre la cantidad de parches que se pueden usar a la vez.
El parche de fentanilo generalmente se aplica a la piel una vez cada 72 horas. Su proveedor de atención médica puede comenzar con una dosis baja de fentanilo y aumentarla gradualmente, si es necesario.
Cómo tomar y almacenar
El lado adhesivo del parche transdérmico se coloca firmemente sobre la piel según las instrucciones de la etiqueta y del proveedor de atención médica. Nunca coloque un parche en un área para la que no está recetado y nunca use más de un parche a la vez a menos que su proveedor de atención médica lo apruebe.
Los pacientes deben lavarse las manos antes y después de tocar un parche para evitar contaminar el medicamento y evitar que se aplique en un área insegura, como los ojos o la boca.
Los parches para aliviar el dolor solo deben usarse en piel que no esté rota, cortada o raspada. No use un parche para aliviar el dolor que se haya cortado, rasgado o dañado, a menos que su proveedor de atención médica se lo indique.
Guarde todos los parches para el dolor a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo. Como todos los medicamentos, los parches para aliviar el dolor también deben guardarse fuera del alcance de los niños y las mascotas. La mejor manera de desechar un parche es doblarlo por la mitad, de modo que el lado adhesivo se adhiera a sí mismo. Un parche usado debe desecharse donde los niños y las mascotas no entren en contacto con él.
Advertencias de sobredosis de fentanilo
El uso de un parche de fentanilo que ha sido cortado o dañado puede hacer que reciba el medicamento demasiado rápido en lugar de lentamente con el tiempo y podría provocar una sobredosis o la muerte.
El calor puede aumentar la dosis de fentanilo administrada por el parche, lo que puede tener las mismas consecuencias. Si bien el parche se puede usar mientras se baña, evite duchas y baños largos y calientes. Asimismo, evite los jacuzzis, las mantas eléctricas y las almohadillas térmicas.
Efectos secundarios del parche para el dolor
Los parches recetados para el dolor pueden tener efectos secundarios según el tipo que se use. Consulte con su proveedor de atención médica o farmacéutico acerca de qué síntomas deberían justificar la interrupción del medicamento o la búsqueda de atención médica. Si está usando un parche de fentanilo, su proveedor de atención médica lo controlará de cerca durante el tratamiento para detectar efectos secundarios graves.
Efectos secundarios comunes
En algunos casos, un parche puede causar irritación leve, enrojecimiento, ampollas o una sensación de ardor en el lugar donde se aplica. Estos síntomas suelen ser menores y desaparecen en unas pocas horas. Consulte con su proveedor de atención médica si los síntomas son graves o no desaparecen.
Efectos secundarios graves
Los efectos secundarios graves están asociados con los diferentes tipos de parches.
Parches AINE
Los AINE pueden aumentar el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y sangrado en el estómago o en cualquier otra parte del tracto gastrointestinal. Busque atención médica si tiene dificultad para respirar, dificultad para hablar, náuseas, debilidad, diarrea, piel u ojos amarillos, indigestión, dolor de estómago, vómitos con sangre, sangre en las heces o hinchazón.
Parches de lidocaína
Los efectos secundarios del parche de lidocaína pueden incluir reacciones alérgicas, como urticaria, erupción cutánea, picazón, dificultad para respirar, dificultad para tragar, hinchazón, ronquera, pulso acelerado, respiración acelerada, sed inusual, náuseas, vómitos, confusión, debilidad, mareos o desmayo.
Los síntomas de una sobredosis pueden incluir mareos, nerviosismo, visión borrosa, zumbido en los oídos, espasmos o temblores, convulsiones, latidos cardíacos lentos o pérdida del conocimiento.
Parches de fentanilo
el fentanilo parche puede causar efectos secundarios graves, como cambios en los latidos del corazón, agitación, alucinaciones, fiebre, sudoración, confusión, rigidez o espasmos musculares severos, convulsiones, urticaria, hinchazón, ronquera o dificultad para respirar o tragar.
Mientras usa parches de fentanilo, es posible que le indiquen que tenga disponible un medicamento de rescate llamado naloxona en caso de sobredosis. Los síntomas de una sobredosis incluyen dificultad para respirar, somnolencia extrema, dificultad para hablar, problemas para caminar, pupilas pequeñas, desmayos, mareos, confusión y coma (pérdida del conocimiento).
Si experimenta efectos secundarios graves o signos de una sobredosis de cualquier medicamento, quítese el parche y llame al 911.
Advertencias e interacciones
Asegúrese de que su proveedor de atención médica esté al tanto de cualquier otra afección médica que tenga, incluidos problemas hepáticos o renales y presión arterial alta, y cualquier medicamento y suplemento que esté tomando.
Parche de epolamina de diclofenaco
El El parche de diclofenaco epolamina puede interferir con los efectos de otros medicamentos o causar interacciones con otros medicamentos. Infórmele a su proveedor de atención médica si está usando anticoagulantes, aspirina, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), bloqueadores beta, diuréticos o digoxina.
Parche de lidocaína
Informe a su proveedor de atención médica si está usando algún medicamento, incluidos Norpac (disopiramida), Tambocor (flecainida), medicamentos aplicados en la piel o la boca para tratar el dolor, Mexitil (mexiletina), Ethmozine (moricizina), Procanabid, Pronestyl (procainamida), Rhythmol (propafenona), Quinidex (quinidina) y Tonocard (tocainida).
Parche de fentanilo
Cuando use un parche de fentanilo, no beba alcohol ni consuma drogas ilícitas, ya que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves o la muerte. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que esté usando para evitar interacciones potencialmente mortales.
Los medicamentos que pueden causar una interacción grave incluyen benzodiazepinas como Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) y Ativan (lorazepam); medicamentos para enfermedades mentales, depresión y náuseas; otros medicamentos para el dolor; relajantes musculares; sedantes; pastillas para dormir; y tranquilizantes.
No todas las interacciones entre medicamentos se enumeran aquí, así que siempre informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento o suplemento que esté tomando antes de comenzar a usar un parche de fentanilo.
Los parches de fentanilo pueden ser peligrosos en las manos equivocadas o si se aplican incorrectamente. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) emitió advertencias sobre la seguridad del parche de fentanilo después de que se informaron varias sobredosis accidentales.
Se han producido sobredosis cuando se usa más de un parche a la vez cuando un paciente aplica calor al parche y cuando alguien que no es paciente, como un niño, accidentalmente entra en contacto con un parche. Según la FDA, los niños pequeños han muerto por exposición accidental al colocarlo en la boca o aplicarlo en la piel.
En 2013, la FDA exigió cambios de color en la escritura de los parches de Duragesic (fentanilo). El cambio se realizó para que los pacientes pudieran ver más fácilmente los parches y notar cuándo se caen para evitar la exposición accidental a niños y mascotas.
La FDA también recordó que los parches de fentanilo son peligrosos incluso después de usarse porque todavía contienen altas cantidades de opioides. Los parches de fentanilo usados deben doblarse con los lados adhesivos juntos y tirarse por el inodoro.
Cuando se sospecha una sobredosis de opioides, se debe administrar Narcan (clorhidrato de naloxona) lo antes posible. La FDA aprobó Narcan Nasal Spray en marzo de 2023 como un tratamiento de emergencia de venta libre (OTC) para la sobredosis de opioides. Si usted o alguien que conoce ha estado expuesto accidentalmente a un parche de fentanilo, llame al 9-1-1 o al Centro de control de intoxicaciones al 1-800-222-1222.
Una palabra de MEDSALUD
Si tiene alguna pregunta sobre el uso, la eficacia o la seguridad de los parches para el dolor, discuta estas inquietudes con su proveedor de atención médica. Si bien los parches para el dolor pueden ser efectivos, deben usarse de manera segura, adecuada y bajo la supervisión de su proveedor de atención médica. Tome en serio las advertencias de seguridad para protegerse a sí mismo y a los demás.