Las migrañas hemipléjicas son una forma rara de migraña que causa problemas motores temporales, incluida la debilidad en un lado del cuerpo (hemiplejía). Estos síntomas son una forma de aura de migraña, conocida como «aura motora», y ocurren con manifestaciones típicas, como cambios en la visión, el habla o la sensación. Debido a que los síntomas de la migraña hemipléjica son similares a los síntomas de un accidente cerebrovascular, es fundamental identificar y tratar estas migrañas lo más rápido posible.
Síntomas
Una persona que sufre un ataque de migraña hemipléjica puede experimentar inicialmente un aura visual seguida de un aura sensorial y, por último, un aura motora.
Además de los síntomas del aura, la duración de un aura de migraña hemipléjica es diferente de la de una migraña típica con aura. De hecho, el aura de un ataque de migraña hemipléjica suele durar más de una hora; en alrededor del 5 por ciento de las personas, dura más de 24 horas.
Los síntomas de una migraña hemipléjica pueden incluir:
- Debilidad en un lado del cuerpo, incluidos el rostro, el brazo y la pierna (aura motora)
- Entumecimiento u hormigueo en el lado afectado de la cara o la extremidad (aura sensorial)
- Destellos de luz, visión doble u otros trastornos de la visión (aura visual)
- Problemas para hablar o dificultad para hablar
- Somnolencia
- Mareo
- Pérdida de coordinación
En raras ocasiones, las personas con migrañas hemipléjicas tienen síntomas más graves, como:
- Confusión
- Pérdida de control sobre el movimiento.
- Disminución de la conciencia
- Pérdida de memoria
- Coma
Los síntomas pueden durar desde unas pocas horas hasta unos pocos días. La pérdida de memoria a veces puede continuar durante meses.
Causas
Hay dos tipos de migraña hemipléjica. Comparten los mismos síntomas y ambos son causados por mutaciones genéticas.
Migraña hemipléjica familiar (FHM) se hereda Las mutaciones genéticas asociadas con la migraña hemipléjica familiar incluyen:
- FHM1, causada por mutaciones en el gen CACNA1A ubicado en el cromosoma 19
- FHM2, causado por mutaciones en el gen ATP1A2 ubicado en el cromosoma 1
- FHM3, causado por mutaciones en el gen SCN1A ubicado en el cromosoma 2
A medida que avanza la investigación sobre la migraña hemipléjica, se descubren más mutaciones genéticas. Por ejemplo, las mutaciones en el gen PRRT2 también se han relacionado con la migraña hemipléjica familiar.
Si tiene un padre con migraña hemipléjica familiar, tiene un 50 por ciento de heredar la afección.
Migraña hemipléjica esporádica (SHM) es menos común que la migraña hemipléjica familiar y no se hereda, lo que significa que una persona no tendrá antecedentes familiares de la afección. En cambio, las mutaciones genéticas de una persona con migraña hemipléjica esporádica ocurren espontáneamente.
Se ha descubierto que las mutaciones en los genes ATP1A2 y CACNA1A causan migraña hemipléjica esporádica.
Diagnóstico
Al igual que con todas las formas de migraña, el diagnóstico se basa en la presencia de síntomas específicos, la frecuencia de los ataques y el descarte de otras posibles causas.
Un diagnóstico de migraña hemipléjica requiere haber tenido al menos dos ataques que incluyeron aura acompañada de debilidad motora completamente reversible y síntomas visuales, sensoriales y/o del habla/lenguaje completamente reversibles.
Las migrañas también deben tener al menos dos de las siguientes cuatro características:
- Al menos un síntoma de aura que se propaga gradualmente durante cinco o más minutos y/o dos o más síntomas que ocurren en sucesión
- Síntomas individuales de aura no motora que duran de cinco a 60 minutos y síntomas motores que duran menos de 72 horas
- Al menos un síntoma de aura unilateral (de un solo lado)
- Aura que se acompaña de dolor de cabeza o seguido de uno dentro de una hora
También se pueden realizar pruebas de imagen, como resonancia magnética nuclear (RMN) o tomografía computarizada (TC), así como pruebas neurológicas, para descartar otras posibles causas (como ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular).
Un diagnóstico de migraña hemipléjica familiar también requiere que al menos un pariente de primer o segundo grado haya tenido ataques que cumplan con los criterios de diagnóstico.
Por el contrario, un diagnóstico de migraña hemipléjica esporádica requiere que No un familiar de primer o segundo grado ha tenido ataques que cumplen con los criterios anteriores.
Tratamiento
Ciertos medicamentos preventivos que se usan comúnmente para tratar la migraña típica con aura también pueden ser efectivos para tratar las migrañas hemipléjicas. Éstas incluyen:
- amitriptilina
- Topamax (topiramato)
- Depakote (ácido valproico)
- Zavzpret (zavegepant)
Para prevenir los ataques de migraña hemipléjica, se pueden recetar los siguientes medicamentos para uso diario:
Medicamentos que deben no utilizarse para controlar las migrañas hemipléjicas, ya que pueden aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, incluyen:
- triptanos
- Derivados de ergotamina
- Bloqueadores beta
Por lo general, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los medicamentos contra las náuseas o los opioides se usan para aliviar los síntomas inmediatos de una migraña hemipléjica.
Una palabra de MEDSALUD
Los síntomas de la migraña hemipléjica pueden simular los síntomas de otras afecciones, como un accidente cerebrovascular y la epilepsia, por lo que no hay duda de que experimentar uno de estos episodios puede ser aterrador. Obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados es especialmente importante con esta forma de migraña, así que asegúrese de consultar a un especialista que tenga experiencia con esta rara afección. La investigación, incluida la identificación de más genes asociados con la migraña hemipléjica, está en curso y, con suerte, facilitará la identificación y el manejo de estas migrañas en el futuro.