El índice de desaturación de oxígeno (ODI) es una medida de oxígeno en sangre insuficiente durante el sueño. Si tiene un estudio de diagnóstico del sueño, este puede ser uno de los componentes del informe que recibe que describe sus resultados.
La saturación de oxígeno es una medida del oxígeno en la sangre. La desaturación de oxígeno (saturación de oxígeno baja) significa que el porcentaje de oxígeno en la sangre es más bajo de lo que debería ser.
La baja saturación de oxígeno es uno de los indicadores de que podría estar en riesgo de sufrir consecuencias para la salud a largo plazo, como enfermedades cardíacas (corazón) y demencia.
Aprenda cómo se mide la desaturación de oxígeno y cómo los resultados pueden ser útiles para identificar la apnea del sueño y otras condiciones que pueden estar asociadas con caídas en el nivel de oxígeno durante el sueño.
El ODI es la cantidad de veces por hora de sueño que su nivel de oxígeno en la sangre cae en un cierto grado desde la línea de base. Las caídas en el nivel de oxígeno en la sangre se llaman desaturaciones.
Las desaturaciones pueden ocurrir debido a enfermedades (como enfermedades pulmonares) mientras está despierto, pero es aún más probable que ocurran mientras duerme. La apnea del sueño es la causa más común de desaturación de oxígeno durante el sueño.
El ODI generalmente se mide como parte de estudios de sueño estándar, como:
La saturación y desaturación de oxígeno arterial en sangre es una medida del porcentaje de oxígeno en las arterias, que son los vasos sanguíneos que contienen el mayor porcentaje de sangre oxigenada en el cuerpo. La saturación de oxígeno arterial se puede medir durante la vigilia y el sueño con pruebas no invasivas.
Varios otros aspectos de su respiración pueden afectar su saturación de oxígeno y sus resultados de ODI, y cada uno de ellos se informa por separado como parte de un estudio integral del sueño:
- Frecuencia respiratoria: qué tan rápido respira
- Apnea: episodios de respiración pausada que duran al menos 10 segundos
- Hipopnea: episodios de respiración inadecuada o superficial que duran al menos 10 segundos con al menos un 4 % de desaturación de oxígeno y al menos un 30 % de reducción del flujo de aire
- El nivel mínimo absoluto de oxígeno en sangre medido, que puede denominarse saturación mínima de oxígeno o nadir de oxígeno del estudio.
El ODI se mide con un oxímetro de pulso, que es un dispositivo que generalmente se coloca en la yema del dedo que emite una luz roja sobre la piel y puede estimar la cantidad de oxígeno en la sangre periférica.
Directrices de puntuación
La saturación de oxígeno normal debe ser del 96 al 97%. Una caída por debajo del 90 % se considera levemente anormal, entre el 80 y el 89 % se considera moderadamente anormal y por debajo del 80 % se considera severamente anormal.
Su ODI se califica en función de cuánto y con qué frecuencia desciende su nivel de oxígeno durante la prueba. El grado de cambio desde la línea de base se puede medir de dos maneras diferentes.
Los criterios utilizados para determinar el índice pueden variar según las reglas de puntuación utilizadas:
- De acuerdo con las pautas de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, cualquier evento respiratorio durante el sueño con una caída del 3% en los niveles de oxígeno en sangre se cuenta para el total. Por ejemplo, un cambio del 95 % al 92 % sería un evento que cuenta para el total del índice.
- Sin embargo, Medicare y algunos otros seguros aún se basan en reglas de puntuación más antiguas y requieren un cambio del 4 % para que un evento cuente en el índice.
Un puntaje ODI que indica desaturaciones frecuentes o severas se correlaciona con niveles de oxígeno sustancialmente reducidos, pero no identifica la causa del problema. Su proveedor de atención médica determinará la causa de su desaturación considerando su historial médico, examen físico y posiblemente también otras pruebas de diagnóstico.
Generalmente, las desaturaciones más prolongadas y profundas se asocian con peor apnea obstructiva del sueño (AOS), y los criterios de calificación están diseñados para reflejar estos componentes.
Es posible que su resultado no sea preciso si no se registran las etapas del sueño durante su prueba. Si no se evalúan las etapas del sueño, su índice ODI puede promediarse sobre el tiempo total de grabación en lugar de solo su tiempo de sueño, y su tiempo de prueba puede incluir el tiempo que pasa despierto. Esto podría producir un resultado incorrecto que sobrestime o subestime su saturación de oxígeno y ODI durante el sueño.
¿Qué causa el empeoramiento de ODI?
Durante el sueño, el tono muscular disminuye un poco. Esto no tiene un efecto notable o sustancial para la mayoría de las personas.
Pero la disminución normal del tono muscular durante el sueño significa que la ODI puede empeorar por enfermedades que afectan la respiración o el oxígeno en la sangre.
Apnea e hipopnea
Cuando la respiración se interrumpe durante el sueño, los niveles de oxígeno en la sangre pueden caer repetidamente. Con OSA y otras condiciones que afectan ODI, estas gotas se asocian típicamente con apnea o hipopnea.
- La apnea obstructiva es una interrupción completa de la respiración. Es el síntoma más común de la AOS y ocurre debido al bloqueo de las vías respiratorias superiores, generalmente debido a la mayor tendencia de los músculos de la garganta a relajarse durante el sueño.
- La apnea central del sueño es mucho menos común que la AOS. Es una pausa en la respiración durante el sueño causada por un control deficiente de la respiración del cerebro o por insuficiencia cardíaca o función cardíaca deficiente.
- La hipopnea es un episodio de alteración de la respiración que representa un colapso parcial de las vías respiratorias.
- Las gotas de oxígeno pueden ocurrir debido a los ronquidos o al síndrome de resistencia de las vías respiratorias superiores (UARS, por sus siglas en inglés), dos afecciones en las que se altera la respiración, aunque en menor grado que la OSA.
El ODI difiere del índice de apnea-hipopnea (IAH), que es otra medida. El AHI también incluye eventos que pueden causar despertares o despertares del sueño sin afectar los niveles de oxígeno.
La fragmentación del sueño, que es una interrupción del sueño, puede ocurrir debido a estos problemas respiratorios. Las interrupciones del sueño pueden ocurrir con o sin las desaturaciones asociadas. Incluso cuando la fragmentación del sueño ocurre sin un efecto sobre la saturación de oxígeno, puede causar somnolencia durante el día debido a una cantidad inadecuada de sueño reparador.
Otras causas
Otras condiciones pueden causar problemas con la respiración y/o la oxigenación durante el sueño y afectar su ODI.
Por ejemplo:
- El síndrome de hipoventilación por obesidad dificulta la respiración adecuada y puede afectar los niveles de oxígeno durante la vigilia o el sueño, pero especialmente durante el sueño.
- Las enfermedades neuromusculares pueden afectar su capacidad para mover los músculos para respirar y pueden causar o contribuir a ODI.
- Las enfermedades cardíacas, como la insuficiencia cardíaca congestiva o la enfermedad de la válvula mitral, o las enfermedades pulmonares, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), a menudo coexisten con AOS, pero pueden causar ODI incluso sin AOS coexistente.
Varias de estas condiciones contribuyen entre sí, y la AOS a menudo coexiste con otros problemas médicos que afectan la respiración, como la EPOC.
Además, si tiene OSA y otro problema de salud subyacente que afecta su nivel de oxígeno, los efectos en su nivel de oxígeno durante el sueño pueden ser sustancialmente peores. Con las reservas de capacidad pulmonar disminuidas o la función cardíaca disminuida, el colapso de las vías respiratorias superiores puede hacer que los niveles de oxígeno en la sangre bajen más rápido y en mayor grado que si solo tuviera AOS.
Consecuencias para la salud
Los episodios recurrentes de desaturación de oxígeno pueden provocar hipoxemia (disminución del oxígeno en la sangre) e hipoxia (disminución del oxígeno en los tejidos corporales).
La hipoxia y la hipoxemia pueden ser dañinas para su cuerpo, especialmente si el problema es prolongado y recurrente.
Si los niveles de oxígeno son lo suficientemente bajos (a menudo menos del 88 % es el umbral) y se mantienen durante más de cinco minutos, puede producirse hipoxia o hipoxemia.
Además, ODI también puede estar asociado con:
- Un mayor nivel de dióxido de carbono, que puede ser perjudicial para su salud.
- Estrés oxidativo y formación de radicales libres en el cuerpo.
- Explosiones asociadas de cortisol debido a la deficiencia de oxígeno.
- Resistencia a la insulina y aumento del riesgo de diabetes
- Somnolencia diurna y dificultad de concentración.
- Metabolismo alterado y obesidad
Estos factores pueden predisponer a riesgos cardiovasculares a largo plazo, que incluyen hipertensión (presión arterial alta), cáncer, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, arritmias como la fibrilación auricular y pérdida de memoria asociada con la demencia. Estas consecuencias son un área activa de la investigación del sueño.
Tratamiento
El tratamiento de las anomalías del ODI durante el sueño depende de la causa. En general, la AOS, la causa más común de los problemas de ODI, se trata con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que puede normalizar la respiración y reducir los riesgos a largo plazo asociados con la apnea del sueño no tratada.
A veces, otros tratamientos para la apnea del sueño, incluida la cirugía, se consideran un tratamiento para la AOS que no mejora con medidas más conservadoras.
El tratamiento de otras causas de problemas de ODI puede implicar el control de los factores contribuyentes subyacentes y puede incluir la pérdida de peso. A veces, el tratamiento de enfermedades pulmonares o cardíacas puede ayudar a mejorar el ODI.
Y para algunas personas que tienen OSA u otras causas de problemas de ODI, la suplementación con oxígeno en el hogar puede ser útil.
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Qué es un nivel de índice de desaturación de oxígeno normal?
Aunque no se ha establecido universalmente un nivel de índice de desaturación de oxígeno normal, el nivel más común que se considera normal es menos de cinco episodios de desaturación por hora de sueño.
¿Qué dedo es mejor usar para un oxímetro de pulso para medir un nivel de ODI?
Un clip de oxímetro de pulso se puede usar con cualquier dedo, pero un estudio sugiere que para aquellos que dominan la mano derecha, el dedo medio y el pulgar derechos proporcionan la medida más precisa del nivel de ODI. Además, en el estudio, para el número limitado de participantes que dominaban la mano izquierda, el dedo medio izquierdo y el pulgar izquierdo dieron la lectura ODI más precisa.
¿Qué es un nivel de oxígeno peligrosamente bajo?
Cualquier nivel de oxígeno en la sangre por debajo del 95 % justifica una preocupación médica, y se necesita atención médica inmediata para un nivel de oxígeno por debajo del 85 %.
Una palabra de MEDSALUD
Si se siente cansado durante el día o tiene dificultad para concentrarse a pesar de una cantidad normal de sueño, podría estar experimentando una interrupción del sueño y/o un ODI anormal. Hable con su proveedor de atención médica acerca de si un estudio del sueño sería útil para averiguar qué está pasando y determinar los mejores tratamientos para su afección. Resolver los trastornos respiratorios del sueño puede beneficiar tanto la calidad del sueño como la salud a largo plazo.