El vértigo, una sensación aguda de dar vueltas, inestabilidad o desequilibrio, no es una queja poco común de las personas con esclerosis múltiple (EM). El daño cerebral resultante de la enfermedad es una de las razones por las que esto puede ocurrir, aunque hay muchas otras que no están relacionadas con la EM. Afortunadamente, no es un síntoma permanente para la mayoría de las personas y no necesariamente indicar una nueva lesión.
Síntomas
El vértigo clásico, ya sea causado por la EM o por otra cosa, produce una sensación de dar vueltas.Puedes sentirte como:
- El suelo de repente se precipita hacia arriba.
- La habitación se mueve continuamente.
- La habitación solo parece girar parcialmente, volver a la normalidad y girar parcialmente de nuevo.
Puede ser una sensación de movimiento muy poderosa y desconcertante y puede causar náuseas o vómitos. En el peor de los casos, el vértigo puede causar dificultad para pararse o caminar e incluso provocar caídas.
Causas
El vértigo puede ser causado por lesiones de EM en el cerebelo o el tronco encefálico. También puede ser el resultado de un daño en el nervio vestibulococlear (nervio craneal VIII), que controla las funciones vestibulares del oído.
Además, el mareo es un efecto secundario común de algunos de los medicamentos recetados para los síntomas de la EM, como los antidepresivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina) para el dolor neuropático o el baclofeno para la espasticidad.
Problemas de presión arterial, niveles bajos de azúcar en la sangre o enfermedades cardiovasculares también pueden ser la causa de sus mareos, además de infecciones, como la gripe.
El VPPB se diferencia en que no se debe a la desmielinización (destrucción de la mielina), sino a los desechos que se han acumulado en los canales semicirculares del oído interno, que forma parte del sistema vestibular.
Los desechos, llamados otoconias o canalitos, son en realidad pequeños cristales de carbonato de calcio que todo el mundo tiene. Por lo general, están adheridos a los pequeños vellos del oído interno que detectan el movimiento, pero pueden desprenderse y flotar. Cuando una persona con VPPB mueve la cabeza, estos cristales se mueven y estimulan estos pequeños vellos, enviando señales falsas al cerebro.
El vértigo ocurre debido a la confusión causada por estas señales y otros sistemas que controlan la propiocepción (su capacidad de sentir dónde se encuentra en el espacio sin mirar).
Dado que muchas personas con EM ya tienen dificultades con la propiocepción, esto puede hacer que sientan el VPPB de forma aún más aguda. En otras palabras, su umbral para experimentar vértigo puede ser más bajo.
Sin embargo, el VPPB no es específico de la EM, por lo que el vértigo puede o no ser un resultado directo del proceso de la enfermedad de la EM.
Diagnóstico
Si tiene EM y está experimentando vértigo, lo ideal es que consulte a un otoneurólogo o un neurotólogo, especialistas tanto en el oído interno como en neurología. Un otorrinolaringólogo, también conocido como especialista en oído, nariz y garganta (ENT), es otra opción si no tiene acceso a este tipo de proveedores.
Su proveedor de atención médica le pedirá información sobre su historial médico, incluidos detalles sobre sus síntomas. Es posible que le pregunte cómo se siente la sensación, con qué frecuencia ocurre, si ocurre con más frecuencia cuando se mueve de una manera particular o en ciertos momentos del día, y si también experimenta pérdida de audición o zumbido en los oídos. Querrá descartar otras posibles causas de vértigo, como migrañas o una infección.
También puede realizar la prueba de Romberg para evaluar su propiocepción.
Tratamiento
Los episodios de vértigo tienden a pasar bastante rápido. Si la causa sospechosa es su EM, un ciclo corto de corticosteroide recetado puede ser útil
Si la causa es el VPPB, su proveedor de atención médica puede realizar una procedimiento de reposicionamiento canalith (también conocido como la maniobra de Epley)que consta de varias maniobras simples y lentas de posicionamiento de la cabeza. El objetivo es mover partículas desde los canales semicirculares llenos de líquido de su oído interno hacia una región de su oído (llamada vestíbulo) donde estas partículas se reabsorben. Es posible realizarlo usted mismo si es necesario.
Otros tratamientos incluyen acupuntura y acupresión.
Los síntomas agudos como náuseas y vómitos pueden responder a un antihistamínico recetado llamado Antivert (meclizina). dramaminaun medicamento de venta libre para el mareo por movimiento, también puede ayudar.
Una palabra de MEDSALUD
El vértigo puede ser un síntoma incómodo y desconcertante de la EM, pero, con un diagnóstico adecuado, se puede tratar. Si experimenta vértigo con frecuencia, modificar su hogar instalando barras de apoyo, quitando alfombras y teniendo a mano un bastón o un andador puede ayudarlo a sentirse más seguro y menos vulnerable cuando ocurre un ataque.