El trastorno esquizotípico de la personalidad (STPD, por sus siglas en inglés) es una afección de salud mental crónica que implica aislamiento social y dificultad para formar relaciones cercanas. Las personas con STPD exhiben un comportamiento, miedos, preocupaciones, ideas, apariencia y habla extraños y excéntricos.
Al igual que otros trastornos de la personalidad, el STPD implica patrones de pensamiento y comportamiento no saludables a largo plazo. Estos patrones afectan significativamente el funcionamiento de una persona en el trabajo, la escuela, las relaciones y otros aspectos de la vida diaria.
Este artículo discutirá STPD, incluidos los síntomas, las causas, los factores de riesgo, el tratamiento y más.
Datos sobre el trastorno esquizotípico de la personalidad
El trastorno esquizotípico de la personalidad (STPD, por sus siglas en inglés) es una enfermedad mental crónica que involucra gestos excéntricos en la forma en que alguien se comporta, se ve, habla y piensa.
Las personas con STPD a menudo se sienten separadas de los demás y tienen dificultades para formar relaciones cercanas. Es posible que les resulte difícil relacionarse con los demás o expresar sus emociones de manera saludable. Otros pueden pensar que parecen distantes o distantes.
Muchas personas con STPD tienen creencias extrañas, preocupaciones que otros consideran extrañas y patrones de pensamiento perturbados o distorsionados. Por ejemplo, alguien con STPD puede tener sentimientos muy fuertes sobre las supersticiones o los fenómenos sobrenaturales. Pueden sentirse paranoicos de que alguien «quiere atraparlos».
Definición de excéntrico en salud mental
En el «Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición» (DSM-5), el STPD se encuentra dentro de la categoría de trastornos de personalidad del grupo A. Además del STPD, otros trastornos de personalidad del Grupo A incluyen el trastorno de personalidad paranoide (PPD) y el trastorno de personalidad esquizoide (SPD).
Los trastornos de personalidad del grupo A se caracterizan por un comportamiento extraño o excéntrico. En el DSM-5, «excéntrico» puede usarse para referirse a ideas, creencias y acciones que quedan fuera de las normas culturales y que otros pueden percibir como peculiares, inapropiadas o extrañas. Los ejemplos pueden incluir:
- Patrones excéntricos de hablar, como un discurso demasiado vago, abstracto, repetitivo, metafórico o detallado
- Formas de expresar emociones que parecen demasiado «planas» o extremas para la situación.
- Pensamiento mágico, como supersticiones, fantasías extrañas o una preocupación por lo sobrenatural (es decir, clarividencia, extraterrestres o telepatía)
- Vestirse de manera que parezca «fuera de lugar» o inapropiada (como usar ropa sucia, que no le quede bien o que no sea adecuada para la ocasión)
Estadísticas
Algunas estadísticas clave para saber sobre la prevalencia de STPD incluyen:
- Alrededor del 9,1% de los adultos estadounidenses cumplen los criterios de un trastorno de la personalidad en un año determinado.
- Las estimaciones sugieren que poco menos del 4% de los adultos estadounidenses cumplirán los criterios de diagnóstico de STPD durante su vida.
- Alrededor del 4,2 % de los hombres en los EE. UU. tienen STPD, en comparación con alrededor del 3,7 % de las mujeres estadounidenses.
Síntomas del STPD
Las personas con STPD a menudo luchan por mantener relaciones cercanas con personas ajenas a su familia inmediata. También les puede resultar difícil “encajar” en el trabajo o la escuela.
Algunos de los signos y síntomas más comunes del STPD incluyen:
- Creencias extrañas, preocupaciones y miedos
- Patrones extraños en el pensamiento, el habla y el comportamiento
- Retiro emocional
- Paranoia
- Apariencia excéntrica o descuidada
- Dificultad para expresar pensamientos o emociones.
- Dificultad para hablar con coherencia.
- Falta de relaciones cercanas.
- Aislamiento social
- Autoimagen incoherente
Esquizotípico vs esquizofrenia
STPD está relacionado con varias otras condiciones de salud mental, especialmente la esquizofrenia. Si bien el STPD y la esquizofrenia están relacionados de alguna manera, son condiciones distintas.
La esquizofrenia es un trastorno cerebral que causa patrones alterados de pensamiento, patrón y percepción. También provoca episodios de psicosis, una ruptura con la realidad.
El STPD y la esquizofrenia comparten síntomas como pensamientos distorsionados, formas extrañas de hablar y comportarse, creencias extrañas y dificultades para expresar emociones y desarrollar relaciones.
Sin embargo, el STPD no causa síntomas de psicosis, como alucinaciones (ver u oír cosas que no existen) o delirios (creencias personales falsas a largo plazo). Esta es una distinción importante entre STPD y esquizofrenia, aunque las dos condiciones a veces se confunden entre sí.
Las personas con STPD tienen un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia en una fecha posterior. Los estudios han demostrado entre un 20 % y más del 40 % de conversión de STPD a esquizofrenia. Sin embargo, es importante recordar que muchas personas que tienen STPD no desarrollarán esquizofrenia ni ningún otro trastorno psicótico.
Trastorno esquizotípico de la personalidad versus trastorno esquizoide de la personalidad
Al igual que el STPD, el trastorno de personalidad esquizoide (SPD) es un trastorno de personalidad del grupo A. SPD implica alienación social a largo plazo e indiferencia a las relaciones cercanas. Si bien tanto SPD como STPD conducen al aislamiento social, las personas con SPD a menudo se sienten apáticas a la hora de desarrollar relaciones personales cercanas con los demás.
Causas y factores de riesgo
No existe una única causa conocida de STPD. Los investigadores han identificado varios factores posibles que pueden contribuir al desarrollo de STPD, que incluyen:
- Genética: Los estudios con gemelos sugieren que, en algunos casos, el STPD puede transmitirse de padres a hijos debido a ciertas variaciones genéticas.
- Estructura del cerebro: Las primeras investigaciones han encontrado que tanto los niños como los adultos con STPD tienen diferencias en la estructura y función del cerebro, como en partes del lóbulo frontal (una parte del cerebro que ayuda con el pensamiento, la toma de decisiones, el lenguaje y el movimiento).
- Condiciones comórbidas: Muchas personas con STPD tienen al menos otra afección de salud mental. Las investigaciones indican que aproximadamente dos tercios de las personas con STPD tienen al menos otro trastorno de personalidad. Muchas personas con STPD también tienen trastorno límite de la personalidad (BPD).
- Ambiente: La investigación sugiere que un historial de estrés crónico y/o eventos traumáticos de la vida, especialmente durante la niñez, puede poner a alguien en mayor riesgo de desarrollar STPD.
STPD vs TOC
Muchas personas con STPD también tienen trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Varios estudios han estimado que entre el 5 % y el 50 % de las personas con STPD también cumplen los criterios de diagnóstico para el TOC.
Criterios de diagnóstico del DSM-5
De acuerdo con los criterios del DSM-5, alguien debe tener cinco o más de los siguientes síntomas para ser diagnosticado con STPD:
- Ideas de referencia (es decir, ver las coincidencias como vinculadas o como significativas personalmente)
- Ansiedad social excesiva, especialmente ansiedad que parece estar relacionada con la paranoia y no desaparece con el tiempo.
- Pensamiento mágico y creencias extrañas
- Experiencias perceptivas inusuales
- Comportamiento o apariencia extraños, excéntricos o peculiares
- Falta de relaciones cercanas fuera de los parientes de primer grado.
- Pensamiento y habla extraños
- Expresión emocional inapropiada o restringida («plana»)
- Sospecha o paranoia
Para cumplir con los criterios de STPD, estos síntomas no deben explicarse mejor por una afección diferente, como el trastorno del espectro autista (TEA). También deben causar angustia emocional y/o problemas significativos con el funcionamiento diario.
Tratamiento de STPD
Un terapeuta de salud mental puede diagnosticarle STPD utilizando los criterios del DSM-5. Es posible que realicen otras evaluaciones, como un examen físico o neurológico, para descartar otras posibles causas subyacentes de sus síntomas.
El tratamiento para STPD generalmente implica terapia de conversación, medicamentos o una combinación de ambos.
Terapia de conversación: La investigación sugiere que muchas personas con STPD luchan por encontrar formas saludables de enfrentar los desafíos. La psicoterapia puede ayudar a las personas con STPD a desarrollar habilidades de afrontamiento y técnicas de manejo del estrés más efectivas.
Medicamento: Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no ha aprobado ningún medicamento para el STPD. Sin embargo, se pueden recetar medicamentos para el tratamiento no indicado en la etiqueta de ciertos síntomas de STPD o para condiciones de salud mental comórbidas. Los estudios han demostrado que los medicamentos antipsicóticos pueden reducir la paranoia y la ansiedad.
Mientras tanto, se ha descubierto que Tenex (guanfacina), que a veces se usa para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), es eficaz para reducir los patrones de pensamiento perturbados entre las personas con STPD.
Estrategias de afrontamiento situacional
Debido a que el STPD suele ser una afección de larga duración, puede ser difícil de tratar. Además de tratamientos como psicoterapia o medicamentos, muchas personas con STPD pueden mejorar sus síntomas con entrenamiento en habilidades sociales.
El entrenamiento en habilidades sociales (SST, por sus siglas en inglés) es un tipo de terapia conductual que a menudo se usa para tratar los síntomas de afecciones como la esquizofrenia, el TEA o los trastornos de la personalidad. A menudo se lleva a cabo en un entorno de grupo.
SST puede ayudar a las personas a detectar y modificar comportamientos negativos, mejorar sus habilidades de comunicación, controlar el estrés y establecer metas saludables. Con el entrenamiento en habilidades sociales, muchas personas con STPD y otros trastornos pueden mejorar la calidad de sus relaciones y los resultados laborales.
Relaciones
Las personas con STPD a menudo luchan contra la soledad, el aislamiento social y la sensación de incomprensión.
Los estudios sugieren que las personas con STPD tienen menos probabilidades de casarse y tener hijos, incluso si así lo desean. Aquellos que están casados a menudo experimentan conflictos dentro de sus relaciones. Mientras tanto, los niños y adolescentes con STPD pueden tener dificultades para encajar con sus compañeros y llevarse bien con sus padres.
El entrenamiento en habilidades sociales es efectivo para ayudar a las personas con STPD a mejorar su funcionamiento social y reducir la ansiedad social. SST puede ayudarlo a construir conexiones más fuertes con otros a través de mejores habilidades de comunicación y una mayor capacidad para leer señales sociales.
Si tiene STPD, también debe considerar contarles a sus seres queridos sobre su diagnóstico y alentarlos a informarse sobre sus síntomas. Los grupos de apoyo de pares, ya sea en línea o en persona, pueden ayudarlo a construir un sistema de apoyo sólido.
Empleo
Muchas personas con STPD tienen problemas para encontrar un empleo a largo plazo y sentirse satisfechas en el trabajo. Las personas diagnosticadas con STPD tienen menos probabilidades de estar empleadas en un momento dado y más probabilidades de informar que experimentan problemas en el trabajo.
El entrenamiento en habilidades sociales puede ayudar a las personas con STPD a desarrollar habilidades y rasgos esenciales para el éxito en muchos trabajos, como la memoria de trabajo, el establecimiento de metas, la comunicación, la motivación, el optimismo y la lectura de señales sociales.
Debido a que la mayoría de los trabajos implican cierto nivel de estrés diario, SST también puede ayudar a las personas con STPD a desarrollar mejores técnicas de manejo del estrés que pueden usar en el trabajo.
Si tiene STPD, también puede ser útil considerar trabajar en una carrera que se ajuste a sus rasgos particulares de personalidad. Las personas empleadas con STPD a menudo buscan ocupaciones que impliquen menos contacto social y menos tareas cognitivamente complejas.
Resumen
El trastorno esquizotípico de la personalidad es una condición de salud mental de larga duración que involucra patrones extraños y excéntricos de comportamiento, pensamiento y apariencia. Muchas personas con STPD se sienten socialmente aisladas y les resulta difícil desarrollar relaciones cercanas con personas ajenas a sus familias inmediatas.
Si bien los síntomas del STPD a menudo se superponen con los de la esquizofrenia, las personas con STPD no experimentan síntomas de psicosis (una ruptura con la realidad), como alucinaciones o delirios.
No existe una única causa conocida de STPD. La genética, las condiciones de salud mental comórbidas, la estructura del cerebro y los factores ambientales, como el trauma y el estrés crónico, probablemente desempeñen un papel en el desarrollo del STPD.
El tratamiento para STPD generalmente implica terapia de conversación, medicamentos o una combinación de ambos. La capacitación en habilidades sociales puede ayudar a mejorar las relaciones y las perspectivas de empleo.
Una palabra de MEDSALUD
Si tiene un trastorno esquizotípico de la personalidad, no tenga miedo de comunicarse con un proveedor de atención médica acerca de sus inquietudes. Sus síntomas pueden mejorar con terapia de conversación, técnicas de manejo del estrés y capacitación en habilidades sociales.