Eritroblastosis fetal, también conocida como enfermedad hemolítica del recién nacido, es una anemia que ocurre en un feto cuando la madre embarazada y el feto tienen diferentes tipos de sangre. Los principales tipos de sangre son A, B, O y AB, pero el tipo de sangre también se basa en el factor Rh, una proteína que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos.
Cuando los padres que dan a luz y el feto tienen tipos de factor Rh incompatibles, el cuerpo de los padres puede atacar los glóbulos rojos del feto. Esto causa varias complicaciones graves y debe tratarse de inmediato.
Este artículo proporciona una descripción general de la eritroblastosis fetal, incluidas las causas, los síntomas y los tratamientos.
La eritroblastosis fetal puede ocurrir cuando una mujer embarazada carece de la proteína del factor Rh que el feto tiene en sus glóbulos rojos. El sistema inmunitario de los padres puede detectar el factor Rh como «extraño» y generar una respuesta inmunitaria. La mayoría de las personas tienen la proteína del factor Rh, lo que las hace Rh positivas. Es importante conocer su factor Rh, especialmente si da a luz más de una vez.
Los dos tipos de Rh son:
- Rh-positivo: El factor Rh está presente en la superficie de los glóbulos rojos.
- Rh-negativo: el factor Rh está ausente de la superficie de los glóbulos rojos
Síntomas de la eritroblastosis fetal
Cuando un recién nacido experimenta eritroblastosis fetal, sus glóbulos rojos se destruyen. Los síntomas de esta condición pueden incluir:
Causas
La eritroblastosis fetal es causada por la incompatibilidad del tipo de sangre. El factor Rh es una proteína que se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos, responsable de transportar oxígeno por todo el cuerpo.
La mayoría de nosotros tenemos factor Rh en la superficie de nuestras células (Rh-positivo). Las personas que no tienen el factor Rh en sus células se consideran Rh negativas. El estado Rh se hereda de sus padres biológicos.
Cuando una madre embarazada es Rh negativa y el feto es Rh positivo, el cuerpo de la madre tratará la sangre del feto como una sustancia extraña. El sistema inmunitario de los padres desarrollará anticuerpos contra el factor Rh del feto. Esto generalmente no afecta el primer embarazo.
Sin embargo, los embarazos posteriores corren peligro porque los anticuerpos del primer feto permanecen en la sangre de los padres que dan a luz. Los anticuerpos pueden ingresar al torrente sanguíneo del feto a través de la placenta y atacar los glóbulos rojos del bebé. Esto conduce a la anemia y otras complicaciones graves.
Los síntomas de la eritroblastosis fetal son causados por la rápida destrucción de los glóbulos rojos en la sangre del feto. Los glóbulos rojos generalmente duran en el cuerpo alrededor de 120 días. Cuando los anticuerpos de la mujer embarazada atacan los glóbulos rojos del feto, esas células se destruyen de inmediato.
Diagnóstico
La eritroblastosis fetal se puede diagnosticar con una ecografía prenatal según los signos y síntomas presentes en el feto. El tratamiento se inicia de inmediato si se encuentran al menos dos acumulaciones de líquido, conocidas como hidropesía, en los tejidos del bebé.
Idealmente, la eritroblastosis fetal se previene mediante un análisis de sangre prenatal estándar. Se recomienda que toda persona embarazada se haga la prueba del factor Rh a través de un análisis de sangre. Esta prueba puede determinar sus factores Rh y si hay anticuerpos Rh presentes.
La forma más común de determinar la hemorragia fetomaterna es la prueba de Kleihauer-Betke. Esta es una prueba de elución ácida en la que los glóbulos rojos del recién nacido reaccionan de manera diferente en un ambiente ácido que los glóbulos rojos adultos.
Otra prueba menos común es la prueba de distribución de eritrocitos materno-fetales, que determina la presencia de hemoglobina fetal en la sangre de la madre a través de la citometría de flujo. No se necesita preparación especial ni ayuno.
Tratamiento
Cuando la eritroblastosis fetal se detecta a tiempo, el tratamiento es muy eficaz. Se recomienda a la persona embarazada que comience las inyecciones de RhoGAM. RhoGAM es una inyección de inmunoglobulina Rh. Este tratamiento evita que el cuerpo de la madre cree anticuerpos Rh.
La dosis de RhoGAM depende de los resultados de la prueba de Kleihauer-Betke o de la prueba de distribución de eritrocitos fetales y maternos. Cuando hay una pequeña cantidad de glóbulos rojos fetales en la sangre de la mujer embarazada, se administra la dosis estándar de RhoGAM. Cuando hay una gran cantidad de glóbulos rojos fetales en la sangre de la persona embarazada, la dosis de RhoGAM debe aumentar para satisfacer la necesidad.
Cuando la persona embarazada es Rh negativa, RhoGAM generalmente se administra a las 28 semanas de embarazo o 72 horas después del nacimiento si la incompatibilidad Rh se descubre más tarde.
Es importante tener en cuenta que las inyecciones de RhoGAM no serán efectivas si el cuerpo de la mujer embarazada ya ha comenzado a producir anticuerpos Rh. Cuando esto ocurre, el bebé puede necesitar varios tratamientos diferentes, según sus síntomas.
El tratamiento para bebés con eritroblastosis fetal puede incluir:
Pronóstico
Las complicaciones de la eritroblastosis fetal se pueden prevenir en un bebé cuando los padres que dan a luz reciben tratamiento durante el embarazo. Las inyecciones de RhoGAM son efectivas para prevenir la producción de anticuerpos Rh que conducen a la anemia fetal.
Cuando la eritroblastosis fetal no se previene con tratamiento prenatal, la afección puede volverse grave e incluso mortal rápidamente. Este tipo de anemia hace que el corazón del bebé tenga que trabajar más para suministrar oxígeno al cuerpo.
Afortunadamente, la mayoría de los casos de eritroblastosis fetal son leves. Sin embargo, las posibles complicaciones pueden incluir:
- Anemia
- Ictericia
- Insuficiencia cardiaca
- Daño cerebral
- Insuficiencia respiratoria
- Nacimiento de un niño muerto
- Muerte infantil
Prevención
La forma más importante de prevenir la eritroblastosis fetal es tener acceso a una atención prenatal de calidad. Se recomienda la tipificación Rh de la madre y el padre y otras pruebas, según sea necesario, para prevenir esta afección. Tener acceso a esta prueba ya las inyecciones de RhoGAM, si es necesario, es eficaz para prevenir las complicaciones de la eritroblastosis fetal.
Si no está seguro de su estado Rh, hable con su proveedor de atención médica. Si no tiene un proveedor de atención médica que controle su embarazo, consulte con el Departamento de Salud y Servicios Humanos por recursos gratuitos y de bajo costo.
Resumen
La eritroblastosis fetal es una anemia que ocurre en un feto cuando la persona embarazada y el bebé tienen una incompatibilidad de grupo sanguíneo. El factor Rh es una proteína que se encuentra comúnmente en la superficie de los glóbulos rojos. Cuando una mujer embarazada es Rh negativa y el feto es Rh positivo, el sistema inmunitario de los padres creará anticuerpos Rh. Estos anticuerpos atacan los glóbulos rojos del bebé y provocan complicaciones graves. La incompatibilidad Rh se puede detectar con un análisis de sangre prenatal estándar, que determina si una persona embarazada necesita un tratamiento con inmunoglobulina Rh llamado RhoGAM.
Una palabra de MEDSALUD
La eritroblastosis fetal es un tipo grave de anemia en fetos y recién nacidos. Cualquier complicación del embarazo asusta a los padres. Para protegerse a sí misma y a su bebé, busque atención prenatal tan pronto como sepa que está embarazada. Consulte a su compañía de seguros o al departamento de salud estatal para obtener recursos si no tiene un proveedor de atención médica prenatal. Cuanto antes comience la atención prenatal, más seguros estarán usted y su bebé.