El insomnio de rebote ocurre cuando ha estado tomando pastillas para dormir y las deja de repente. El hecho de que tenga o no insomnio de rebote cuando deje de tomar medicamentos para dormir depende de factores personales y de la ayuda para dormir que estaba tomando.
Este artículo explicará por qué ocurre el insomnio de rebote con medicamentos como Ambien, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan y trazodona y qué puede hacer si le sucede.
¿Qué es el insomnio de rebote?
El insomnio de rebote es la dificultad para iniciar o mantener el sueño que empeora cuando deja de tomar pastillas para dormir de repente. Después de suspender las pastillas para dormir, es posible que experimente una pérdida total del sueño que dure horas o que el sueño empeore con el paso de los días.
Causas
Si desarrolla tolerancia a las pastillas para dormir, es posible que deba tomar más y más medicamento para obtener el mismo efecto. Funciona cada vez menos y puede dejar de funcionar por completo. Dependiendo del medicamento que tome, puede desarrollar una dependencia física con el tiempo.
Algunos medicamentos recetados para dormir, incluidas las benzodiazepinas como Klonopin y Ativan, pueden causar síntomas de abstinencia si se toman en dosis altas y luego se suspenden repentinamente.
Los síntomas de abstinencia pueden ser graves e incluyen cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca y, en algunos casos, convulsiones.
¿Cuánto dura el insomnio de rebote?
El insomnio de rebote es más probable que ocurra cuando deja de tomar repentinamente un medicamento que ha estado tomando a diario, especialmente en dosis más altas. Puede ocurrir con cualquier ayuda para dormir de venta libre (OTC) o recetada.
La intensidad del insomnio de rebote depende de su sensibilidad a la abstinencia. Puede empeorar por otros factores que contribuyen al insomnio y se siente con más fuerza si el medicamento que estaba tomando tiene una vida media más corta.
La vida media de las pastillas para dormir
Conocer la vida media de un medicamento puede ayudar a determinar cuánto tiempo podría tener insomnio de rebote. La vida media de una droga es la cantidad de tiempo que tarda la mitad de la droga en ser metabolizada por su cuerpo, lo que significa que el nivel que está en su cuerpo disminuye.
Por ejemplo, si un fármaco tiene una vida media de 4 horas, sus niveles caerán al 12,5 % de los niveles iniciales en 12 horas (50 % en 4 horas, 25 % en 8 horas y 12,5 % en 12 horas).
Algunas de las ayudas para dormir más comunes y sus vidas medias incluyen:
- Benadryl o difenhidramina (2,4 a 9,3 horas)
- Unisom o doxilamina (10 horas)
- Ambien, Ambien CR o zolpidem (2,5 horas)
- Lunesta o eszopiclona (6 horas)
- Sonata o zaleplon (1 hora)
- Silenor o doxepina (15)
- Belsomra o suvorexant (12 horas)
- Trazodona (3 a 6 horas en la primera fase, 5 a 9 horas en la segunda fase)
- Rozerem o ramelteon (1 a 2,6 horas para el fármaco principal)
- Xanax o alprazolam (11,2 horas)
- Ativan o lorazepam (14 horas)
- Klonopin o clonazepam (30 a 40 horas)
- Valium o diazepam (24 a 48 horas para el fármaco original, 48 a 120 horas para los metabolitos)
Un fármaco con una vida media corta saldrá de su sistema rápidamente y el insomnio de rebote puede ser más intenso y comenzar antes. Afortunadamente, también se resolverá más rápidamente, a menudo desapareciendo en unos pocos días hasta una semana después de suspender el medicamento.
Es posible que los medicamentos de acción más prolongada no tengan un insomnio de rebote tan notorio. Sin embargo, puede tomar más tiempo para que el medicamento abandone completamente su sistema. Estos medicamentos también tienen más probabilidades de causar efectos de «resaca matutina».
Tratamiento
Tiene algunas opciones para controlar el insomnio de rebote, y no todas implican tomar más medicamentos o usar una ayuda para dormir diferente.
Sepa que los efectos del insomnio de rebote no durarán para siempre. Puede ser útil reducir la dosis gradualmente bajo la supervisión de su proveedor de atención médica. Esto es especialmente importante si está tomando dosis más altas o usando medicamentos con benzodiacepinas.
No use varios medicamentos para dormir a la vez a menos que su proveedor se lo indique. No use somníferos con alcohol, ya que esto puede provocar una sobredosis y la muerte.
Prevención
Es posible que desee comenzar con un nuevo medicamento para reemplazar el que está suspendiendo, pero esta no siempre es una forma útil de tratar o prevenir el insomnio de rebote. A menudo, hay otros elementos de su higiene del sueño (o rutina) y estilo de vida que podrían cambiarse para ayudarlo a lidiar con su insomnio.
Por ejemplo:
- Establecer una hora para despertarse y cumplirla
- Obtener 15-30 minutos de luz solar cuando se despierta por primera vez
- Ir a la cama cuando se tiene sueño
- Retrasar la hora de acostarse con restricción del sueño (p. ej., pasar solo de 6 a 7 horas en la cama) cuando experimenta insomnio de rebote
En general, es mejor evitar el uso diario de pastillas para dormir. No se permita aumentar las dosis, especialmente más allá de lo que su proveedor de atención médica le haya recomendado.
Resumen
El insomnio de rebote puede ocurrir si deja de tomar pastillas para dormir repentinamente después de tomarlas diariamente durante mucho tiempo o en una dosis alta. El insomnio de rebote puede ser peor que los problemas para dormir que tuvo al principio y que lo llevaron a comenzar a usar una ayuda para dormir.
Algunos medicamentos tienen más probabilidades de causar insomnio de rebote que otros. La duración del insomnio de rebote también depende del tiempo que le tome a su cuerpo eliminar el medicamento.
Si está tomando pastillas para dormir y quiere dejar de hacerlo, hable con su proveedor. Reducir su dosis gradualmente puede ayudarlo a evitar el insomnio de rebote.
Una palabra de MEDSALUD
Si descubre que necesita pastillas para dormir más de 2 semanas, hable con su proveedor de atención médica sobre otras opciones, incluido el uso de terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI). Esta terapia puede ser muy efectiva para ayudarlo a reducir gradualmente los medicamentos mientras implementa otras habilidades para prevenir el rebote del insomnio. Puede usar nuestra Guía de discusión para proveedores de atención médica a continuación para iniciar esa conversación con su proveedor de atención médica.