La dieta baja en FODMAP se desarrolló como una forma de ofrecer a las personas con SII un enfoque dietético para controlar el trastorno. Aunque las causas subyacentes del SII son complejas y no se comprenden por completo, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología informa que la dieta puede ser muy útil para reducir significativamente los síntomas.
La buena noticia es que aproximadamente el 75 % de las personas que prueban la dieta baja en FODMAP pueden incorporarla con éxito a su conjunto de herramientas para el SII. Desafortunadamente, eso no es útil si eres alguien que cae en el otro 25%.
Si una dieta baja en FODMAP no funcionó para usted, es posible que se sienta confundido y frustrado, y se pregunte si puede hacer algo para aliviar los síntomas del SII. Por suerte, hay esperanza.
Cómo evitar los FODMAP para disminuir el SII
Antes de buscar enfoques de tratamiento alternativos, tómese un momento para pensar si tenía o no las condiciones necesarias para optimizar sus posibilidades de éxito con la dieta. Aquí hay algunas cosas para que usted considere:
¿Trabajó con un profesional dietético debidamente capacitado? El Colegio Estadounidense de Gastroenterología establece en sus pautas clínicas para el SII de 2021 que es importante trabajar con un dietista GI debidamente capacitado porque:
- La dieta baja en FODMAP es complicada.
- Existe la posibilidad de deficiencias nutricionales.
- Las tres fases de la dieta necesitan un asesoramiento adecuado (limitación de FODMAP, reintroducción de alimentos mientras se evalúan los síntomas y creación de un plan de dieta sostenible a largo plazo).
Si no hay un dietista disponible o es demasiado costoso, el ACG afirma que aún es importante hacer la dieta de manera médicamente responsable. El ACG también advierte que la dieta baja en FODMAP aún necesita más investigación de calidad, pero que vale la pena intentarlo.
¿Qué tan bien se apegó a las pautas de la dieta? La dieta baja en FODMAP puede ser bastante difícil de seguir. Para obtener los mejores resultados, debe pasar por una fase de eliminación completa, en la que evite todos los alimentos con alto contenido de FODMAP y solo coma alimentos con bajo contenido de FODMAP.
Muchos alimentos comunes, como el trigo, el ajo y las cebollas, tienen un alto contenido de FODMAP. Si tomó un enfoque casual para seguir la dieta o tuvo muchos «deslices», es posible que no se haya proporcionado las condiciones necesarias para una mejoría óptima de los síntomas.
Si este es su caso, es posible que desee volver a probar la dieta, con un compromiso renovado de eliminar totalmente y luego reintroducir sistemáticamente los FODMAP.
¿Lo intentaste lo suficiente? A partir de ahora, la investigación no ha identificado exactamente cuánto tiempo se debe estar en la dieta para ver resultados. El ACG recomienda que la primera fase dure de dos a seis semanas.
Si no está experimentando un alivio significativo de los síntomas, pero ha estado en la dieta durante menos de seis semanas, es posible que desee probar un poco más para ver si seis semanas de restricción de los alimentos ricos en FODMAP de su dieta hacen una diferencia en términos de su respuesta. .
Pruebe otras opciones
Si trabajó con un dietista profesional adecuado, se adhirió estrictamente a los requisitos de la fase de eliminación y se mantuvo así durante unas buenas seis semanas y aún notó una pequeña mejoría en cómo se siente, dése una palmadita en la espalda por hacer lo mejor que pudo.
No pierdas ni un segundo culpándote a ti mismo. Incluso en condiciones de laboratorio, la dieta no funciona para todas las personas que tienen SII. Aquí hay algunas otras opciones que puede considerar para encontrar alivio de los síntomas.
Hable con su proveedor de atención médica
Tal vez su motivación para intentar la dieta fue probar un enfoque «natural» y evitar tomar medicamentos para sus síntomas. Si ese es el caso, podría ser el momento de hacer una cita con un gastroenterólogo para averiguar qué opciones médicas están disponibles para usted.
En los últimos años, varios medicamentos han sido aprobados por la FDA para el tratamiento del SII. Su proveedor de atención médica hará una evaluación completa de sus síntomas y puede optar por ofrecerle una receta que crea que podría serle útil.
Pídale a su proveedor de atención médica que descarte SIBO
Se ha descubierto que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés) es un factor que contribuye a los síntomas en un subconjunto de personas con SII. Un posible signo revelador de la presencia de SIBO es que sus síntomas ocurren dentro de los 90 minutos posteriores a la comida.
La condición se diagnostica mediante el uso de una prueba de hidrógeno en el aliento. Para que la prueba sea precisa, debe volver a comer alimentos con alto contenido de FODMAP, ya que la dieta baja en FODMAP corre el riesgo de enviar a las bacterias a un estado de latencia temporal.
Si la prueba de aliento confirma que SIBO está presente, su proveedor de atención médica puede optar por tratarlo con una o varias rondas de antibióticos. Estos antibióticos específicos son diferentes a los antibióticos que puede haber tomado en el pasado, ya que actúan predominantemente en el intestino delgado para reducir la cantidad de bacterias que pueden estar presentes allí.
Debido a este efecto local, estos antibióticos generalmente no causan muchos efectos secundarios y tienen poco o ningún efecto sobre las bacterias beneficiosas en el intestino grueso.
Pídale a su proveedor de atención médica que descarte otros problemas de salud
Una de las razones por las que la dieta baja en FODMAP puede no funcionar es que es posible que no tenga SII pero en realidad tenga otro trastorno. Es posible que su proveedor de atención médica deba realizar más pruebas o que usted deba acudir a un especialista. Otros posibles diagnósticos incluyen:
Trabaje con su dietista profesional
Si aún no estaba utilizando los servicios de un dietista profesional, ahora podría ser el momento de hacerlo. Y si trabajó con un profesional así y sintió una buena relación, podría ser beneficioso continuar.
Su profesional dietético puede ayudarlo a identificar si hay algún factor que contribuya a su respuesta deficiente a la dieta y ayudarlo a resolver estrategias para abordar otros posibles factores que pueden estar contribuyendo a sus síntomas.
Dicho profesional también puede ayudar a determinar qué alimentos tolera mejor, teniendo en cuenta sus requisitos nutricionales completos y sus preferencias alimentarias. Esto puede brindarle algo de alivio mientras busca otras formas de tratamiento para el SII.
Identificar otros posibles desencadenantes de alimentos
Los FODMAP son carbohidratos que se encuentran en alimentos comunes que se ha demostrado científicamente que contribuyen a los síntomas del SII al aumentar el líquido y el gas en el colon. Sin embargo, esto no significa que sean los únicos alimentos que pueden desencadenar síntomas digestivos no deseados.
Por su cuenta, o trabajando junto con un dietista profesional, es posible que desee intentar seguir una dieta de eliminación que apunte a los alimentos que tienen la reputación de ser desencadenantes del SII. Verás que algunos de los alimentos de la lista son alimentos que quizás ya hayas eliminado cuando seguías la dieta baja en FODMAP.
Los alimentos más típicamente recomendados para la restricción son:
- Alcohol
- Café y otras bebidas que contienen cafeína
- Maíz
- Lácteos
- Huevos
- Gluten
- Soja
Aunque se permite algo de azúcar en la dieta baja en FODMAP, es posible que su cuerpo no tolere bien el azúcar. Por desafiante que sea, es posible que desee probar la eliminación de los alimentos que contienen azúcar agregada y evaluar qué efecto tiene sobre sus síntomas.
Los alimentos fritos, los alimentos grasosos y las comidas copiosas pueden ser perjudiciales para el tracto digestivo. Puede sentirse mejor si come porciones más pequeñas durante el día (aunque un desayuno abundante puede ayudar a aliviar el estreñimiento). Evite la comida chatarra grasosa y asegúrese de comer alimentos que contengan grasas saludables.
Por último, es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica sobre la evaluación de alergias alimentarias verdaderas, que son la reacción del sistema inmunitario a ciertos alimentos.
El Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG) recomienda que las pruebas de alergia solo se realicen si tiene una reacción definida y reproducible a los mismos alimentos de manera constante. De lo contrario, advierten que las pruebas pueden arrojar muchos falsos positivos, confundiendo el tema.
Pruebe un tratamiento de mente/cuerpo
Puede ser que haya factores más allá de los alimentos que contribuyan a la gravedad de sus síntomas. El estrés puede ser un desencadenante importante de los síntomas digestivos.
Los tratamientos de mente/cuerpo pueden ser útiles para calmar su sistema mientras lidia con el estrés asociado con el SII. La terapia conductual cognitiva (TCC), la hipnoterapia y la meditación de atención plena son tratamientos para la mente y el cuerpo que cuentan con el respaldo de investigaciones como tratamientos efectivos para el SII.