La implementación de refuerzo para personas mayores y grupos de alto riesgo comenzó este otoño. Para algunos centros de salud, ya ha consumido una parte sustancial de tiempo y recursos. Pero a medida que más de los más vulnerables de la nación reciban su vacuna adicional, la esperanza es que la cantidad de hospitalizaciones por COVID-19 y las posibles muertes disminuyan.
Por ahora, los médicos dicen que la buena noticia es que los refuerzos parecen recibir más entusiasmo que vacilación, y enfatizan la importancia de vacunarse por completo en la medida de lo posible.
Las actitudes positivas hacia los refuerzos pueden deberse en parte al sesgo del receptor, dice Dra. Shruti Gohildirector médico asociado de epidemiología y prevención de infecciones en UCI Health.
«Para los trabajadores de la salud, somos una población muy parcializada», dice Gohil a MEDSALUD. “Conocemos de primera mano los daños del propio COVID”.
Oak Street utilizó cosas como mensajes de texto y mensajes de voz para ayudar a informar y educar a los pacientes sobre las vacunas y los refuerzos antes de su aprobación, lo que Miramonti atribuye a una implementación fluida hasta el momento.
Elena Ríos, MD, MSPH, presidente y director ejecutivo de la Asociación Médica Nacional Hispana, dice que la variante Delta ha resaltado la necesidad de protección y ha alentado a más personas a recibir refuerzos.
“Teníamos la variante Delta que mató a tanta gente, rápido, y hospitalizó a muchas personas que no se vacunaron”, dice Ríos a MEDSALUD. “Creo que otros se dieron cuenta de que la vacuna funciona”.
Permanece la barrera de acceso para las vacunas de refuerzo
“La vacuna tiene barreras de acceso, sin importar si es un refuerzo o no”, dice Rios, y señala que los latinos, los afroamericanos, las personas en áreas rurales y las comunidades de bajos ingresos enfrentan barreras como limitaciones de tiempo, ubicación e idioma.
La difusión de educación adecuada sobre las vacunas en español y otros idiomas distintos del inglés es esencial para llegar a las comunidades marginadas y cerrar estas brechas, agrega.
“Los hispanos necesitan mejor información y menos información errónea, especialmente proveniente de sitios web, redes sociales y medios de comunicación en español”, dice Ríos.
La falta de información precisa en español ha llevado a que muchas personas en la comunidad hispana/latinx desconozcan la importancia de las vacunas y la logística para ir a un centro de atención médica a recibirlas, agrega. Es posible que las personas no sepan que las vacunas son gratuitas, o que sean indocumentados y estén preocupados de que programar una cita pueda causarles problemas con el gobierno.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han declarado que las vacunas son gratuitas y están disponibles para todos los que viven en los EE. UU., sin importar el seguro o estatus migratorio. Este mensaje no se ha difundido en gran medida entre las personas de su comunidad, dice Ríos.
La Asociación Médica Nacional Hispana tiene una campaña llamada #VacunateParaTodosdonde educan a las personas de la comunidad hispana/latina sobre la importancia de las vacunas y apoyan los esfuerzos de vacunación de la comunidad.
¿Qué pasa con los receptores de vacunas que no son de Pfizer?
Cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) autorizó refuerzos para personas mayores y grupos de alto riesgo en septiembre, algunos expertos expresaron su preocupación por la autorización exclusiva de Pfizer y dijeron que podría perjudicar a las personas que inicialmente habían recibido la vacuna Johnson & Johnson o Moderna.
panelista de los CDC Dra. Sarah LongDijo que sería “muy muy difícil que un poco menos de la mitad de la población sea elegible para poder recibir [a booster].”
Para mantenerse en línea con las pautas de los CDC, Oak Street Health alerta a los pacientes elegibles sobre los refuerzos, en lugar de que los pacientes vengan al centro, dice Miramonti.
Hasta ahora, no ha notado ninguna «protesta» por parte de los pacientes de Moderna que buscan una tercera inyección.
Miramonti agrega que la aprobación de otros refuerzos podría ayudar a acelerar la implementación, ya que los requisitos de almacenamiento especializado de Pfizer dificultan logísticamente la distribución.
“A veces, las cosas de Pfizer pueden ser muy difíciles de manejar logísticamente”, dice. «Moderna fue mucho más fácil de implementar, por lo que Pfizer ha sido un desafío un poco mayor y tuvimos que solucionarlo».
Oak Street usó inyecciones de Moderna en su lanzamiento inicial de vacunas para trabajadores de la salud. Muchos otros proveedores también usaron suministros hiperlocales que no siempre eran de Pfizer, agrega.
UCI Health recibió vacunas de Pfizer en su lote inicial, por lo que muchos de sus pacientes y trabajadores cumplen con los requisitos de refuerzo, dice Gohil. Si los pacientes de alto riesgo que no recibieron Pfizer solicitan vacunas de refuerzo, es posible que los médicos deban evaluar la situación caso por caso, agrega.
“Actualmente, no es una práctica clínica mezclar y combinar [different vaccines], por lo que tenemos que sopesar esos riesgos”, dice Gohil. “Hay un poco más de pensamiento que tiene que entrar en la categoría de mayor riesgo para aquellos que no han recibido Pfizer”.
“Si tenemos un paciente realmente inmunocomprometido y nos preocupa que necesite algún tipo de refuerzo, haremos caso por caso [evaluations],» ella agrega.
Los pacientes con cáncer que se han sometido a procedimientos importantes, como trasplantes de glóbulos blancos, podrían estar entre los que deberían ser evaluados, dice ella. De lo contrario, UCI priorizará la orientación de la agencia, agrega.
“Si las personas están lo suficientemente bien y resulta que han tenido Moderna o J&J. Lo que estamos haciendo es esperar ansiosamente, les estamos haciendo saber [to] Continúe con todos sus mecanismos como enmascaramiento, distanciamiento y todo lo demás hasta que podamos obtener la autorización adecuada”.
¿Cuándo sabremos sobre Moderna o Johnson & Johnson Boosters?
Un panel de la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) se reunirá esta semana para discutir el potencial de los refuerzos de las vacunas Moderna y Johnson & Johnson, respectivamente. El panel emite recomendaciones, no aprobaciones, pero la FDA pronto podría recomendar otro refuerzo basado en el voto del panel.
A medida que los comités continúan revisando la investigación y tomando decisiones, Ríos dice que tiene confianza en el proceso y que el público en general también debería confiar en él. Las personas pueden protegerse a sí mismas siempre que reciban la serie de vacunas, o el refuerzo, que actualmente son elegibles, agrega.
“Para nosotros, la prioridad es vacunar a la gente”, dice Ríos. “Si tienes que conseguir un primero, o un segundo, o si tienes que conseguir un refuerzo, consigue el refuerzo”.
Lo que esto significa para ti
Los médicos recomiendan que las personas continúen vacunándose contra el COVID-19 en la medida en que sean elegibles. A partir de ahora, las personas mayores de 65 años o en grupos de alto riesgo que hayan recibido la vacuna de Pfizer son elegibles para una vacuna de refuerzo. Las vacunas son gratuitas y están disponibles para todas las personas en los Estados Unidos, independientemente del seguro o estado migratorio.
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