Ya sea que esté explorando suplementos para la prevención de la migraña porque prefiere un tratamiento más natural o porque no ha tenido éxito con otras opciones, está en buena compañía. Los suplementos se están volviendo populares como terapias únicas para la migraña o que se usan en combinación con medicamentos para la migraña.
Si bien los suplementos no están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), para este o cualquier otro propósito, grupos profesionales como la Sociedad Estadounidense del Dolor de Cabeza (AHS), la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) y la Sociedad Canadiense del Dolor de Cabeza (CHS) proporciona algunas recomendaciones basadas en la limitada evidencia científica disponible.
Estas recomendaciones son útiles para los proveedores de atención médica y las personas con migraña, ya que brindan orientación sobre si vale la pena probar los suplementos.
Riboflavina
La riboflavina (vitamina B2) juega un papel importante en la salud de las mitocondrias, pequeñas estructuras ubicadas dentro de las células de su cuerpo que producen la energía necesaria para que las células sobrevivan. Si estas estructuras están dañadas o no funcionan correctamente, las células funcionan incorrectamente o mueren.
Algunos expertos sospechan que un defecto mitocondrial puede contribuir al desarrollo de migrañas al reducir el umbral de una persona para desencadenar la migraña. Al tomar riboflavina, los expertos creen que el cuerpo puede superar este defecto mitocondrial.
Sin embargo, la evidencia sobre su eficacia es limitada, con solo dos pequeños ensayos controlados aleatorios disponibles. Dicho esto, el CHS le dio una fuerte recomendación a la riboflavina, sugiriendo 400 miligramos (mg) diarios. La AAN/AHS le dio a la riboflavina una recomendación de nivel B. Señalan que es «probablemente efectivo» para reducir las migrañas.
La buena noticia es que si su proveedor de atención médica le recomienda riboflavina, generalmente se tolera bien. Algunas personas desarrollan diarrea o micción excesiva, pero esto no es común. Además, la riboflavina convierte la orina en un color amarillo fluorescente, así que no se sorprenda cuando esto suceda.
Coenzima Q10
La coenzima Q10 (CoQ10) también se encuentra en las mitocondrias de las células. Tiene propiedades antioxidantes y puede desempeñar un papel fundamental en la prevención del estrés oxidativo, una anomalía metabólica que puede ocurrir en el cerebro de algunas personas con migraña.
Hay un pequeño estudio controlado aleatorio que examina el beneficio de la coenzima Q10 para prevenir las migrañas. En un estudio de 2005 en Neurologíahubo una reducción en la frecuencia de los ataques de migraña después de tomar coenzima Q10 durante tres meses. La coenzima Q10 fue bien tolerada y solo una persona abandonó el estudio debido a una alergia en la piel.
Al igual que la riboflavina, el CHS le dio a la coenzima Q10 una fuerte recomendación para prevenir las migrañas, sugiriendo una dosis de 100 mg tres veces al día. La AAN/AHS le dio a la coenzima Q10 una recomendación de nivel C, lo que significa que es «posiblemente eficaz» para prevenir las migrañas.
Magnesio
El magnesio es un mineral importante involucrado en muchos sistemas de su cuerpo, incluido el sistema muscular y esquelético, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso. Si bien una deficiencia de magnesio generalmente no causa síntomas, los primeros síntomas pueden incluir fatiga, debilidad, náuseas o pérdida de apetito. A medida que avanza la deficiencia, los síntomas pueden incluir espasmos musculares, temblores, latidos cardíacos irregulares o rápidos y/o cambios de personalidad.
Los estudios científicos sugieren que existe un vínculo entre la deficiencia de magnesio y las migrañas. Es por esto que algunos especialistas en migraña recomiendan revisar el nivel de magnesio en sus pacientes con migraña. Si es bajo, los proveedores de atención médica generalmente recomendarán un suplemento de magnesio o incluso una dieta rica en magnesio.
Hay una serie de diferentes suplementos de magnesio, y la forma en que se absorben en el cuerpo varía. En términos de una dieta rica en magnesio, los alimentos ricos en fibra también son generalmente ricos en magnesio, mientras que los alimentos procesados o refinados no lo son. Ejemplos de alimentos ricos en magnesio incluyen:
- cereales integrales
- Frutos secos (p. ej., almendras, anacardos, cacahuetes)
- Verduras de hojas verdes (por ejemplo, espinacas)
- legumbres
Mientras que los suplementos de magnesio pueden causar diarrea o calambres abdominales cuando se toman en dosis altas, los alimentos ricos en magnesio no causarán este efecto adverso.
Al igual que la riboflavina y la coenzima Q10, la CHS recomienda firmemente tomar magnesio como suplemento para prevenir las migrañas, sugiriendo una dosis de 600 mg al día. La AAN/AHS le dio al magnesio una recomendación de nivel B («probablemente eficaz») en la prevención de la migraña.
petasita
petasita (Petasites hybridus) es un arbusto perenne y una terapia a base de hierbas utilizada a lo largo de la historia para prevenir las migrañas. Se ha considerado una terapia alternativa eficaz y bien tolerada, y el efecto secundario dominante es el malestar estomacal con eructos.
Dicho esto, el uso de petasita ahora está rodeado de controversia debido a problemas de seguridad. La formulación de Petadolex y otras se han relacionado con 40 casos de toxicidad hepática, con dos personas que requirieron trasplantes de hígado.
Las pautas de CHS todavía citan una fuerte recomendación para usar petasita en una dosis de 75 mg dos veces al día. Pero se advierte a los consumidores que solo usen ciertos productos de petasita con licencia comercialmente disponibles; estos productos han sido probados y se encontró que no contienen los alcaloides de pirrolizidina tóxicos para el hígado.
Según las pautas de 2012 de AHS y AAN, la petasita figura como un medicamento de nivel A («efectivo») para prevenir las migrañas. No han revisado sus pautas a la luz de estos nuevos hallazgos con respecto a la toxicidad hepática. Muchos proveedores de atención médica están retrasando la recomendación de la petasita hasta que sociedades como la American Headache Society hagan nuevas recomendaciones.
Butterbur está clasificado como un medicamento de nivel A en las pautas de 2012. Esta calificación se otorga a los tratamientos para los que hay al menos dos ensayos controlados aleatorios (ECA) de alta calidad que demuestran eficacia. Los autores de la guía sugieren que:
- Se ofrecerán medicamentos de nivel A y B a pacientes que requieran profilaxis para la migraña.
- Los tratamientos de nivel C «pueden» considerarse para pacientes que requieren profilaxis de la migraña.
Una palabra de MEDSALUD
Aunque generalmente son de bajo riesgo y bien tolerados, estos cuatro suplementos pueden interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Por eso es importante que no tome ninguna vitamina o suplemento sin el consejo y la orientación de su proveedor de atención médica. Antes de recomendar uno, es posible que su proveedor de atención médica quiera verificar sus niveles en sangre para seguir su progreso o determinar si incluso lo necesita.