Si bien es raro, los hombres pueden desarrollar cáncer de mama. En los Estados Unidos, aproximadamente 2700 hombres desarrollan cáncer de mama cada año y se estima que 1 de cada 1000 contrae la enfermedad en algún momento de su vida. En comparación, aproximadamente 1 de cada 8 personas asignadas como mujeres al nacer desarrollan cáncer de mama.
Los resultados del tratamiento del cáncer de mama varían según la etapa (cuánto cáncer hay y hasta dónde se ha propagado), el grado (agresividad del tumor), el tipo de tumor (en qué área del tejido mamario se originó) y la salud general de la persona .
El carcinoma ductal invasivo (CDI) es el cáncer de mama masculino más frecuente. El IDC se origina en el conducto y se rompe o invade el tejido adiposo circundante.
Las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer no suelen tener bultos benignos (no cancerosos) en los senos. Lo mejor es informar a su proveedor de atención médica si encuentra un bulto, tiene molestias o nota cambios en la apariencia del seno.
Este artículo proporciona una descripción general de los síntomas, las causas, el diagnóstico, el tratamiento y las perspectivas del cáncer de mama masculino. También proporciona información sobre cómo sobrellevar la enfermedad.
Por lo general, el cáncer de mama no presenta signos ni síntomas hasta que alcanza una etapa relativamente avanzada. En las personas a las que se les asignó el sexo masculino al nacer, el dolor o la incomodidad o los cambios en la apariencia del seno y las áreas circundantes pueden ser el primer indicio de cáncer de seno.
Los signos y síntomas del cáncer de mama en esta población incluyen:
- Dolor o sensibilidad en el seno o el pezón
- Un bulto en el pecho
- Un bulto en los ganglios linfáticos (debajo de la axila)
- Sensibilidad de los ganglios linfáticos
- Hoyuelos o engrosamiento de la piel de la mama
- Una llaga en el pezón o el seno
- Secreción del pezón
- Cambio en la apariencia del pezón
- Decoloración del pezón
Debido a que es posible que el cáncer de mama no esté en su mente, puede pensar que los cambios que está experimentando se deben a un tirón muscular o una pequeña lesión. Es importante no ignorar estos problemas. Informe cualquier bulto en los senos a su proveedor de atención médica, ya que los bultos benignos no son infrecuentes en las mujeres, pero son raros en los hombres.
Tenga en cuenta que incluso si el cáncer de mama no es la causa de sus síntomas, lo que sea que los esté causando puede empeorar sin tratamiento.
Causas
Hay algunas condiciones que están asociadas con el cáncer de mama en los varones asignados al nacer, pero los varones pueden desarrollar la enfermedad incluso sin tener ningún factor predisponente. La condición aumenta con la edad avanzada, y la edad más común de diagnóstico de cáncer de mama en esta población es alrededor de los 71 años.
Los siguientes son factores de riesgo conocidos para el cáncer de mama masculino.
Historia familiar y genética
Aquellos que tienen familiares cercanos (independientemente del género) con cáncer de mama tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección. Heredar las variantes de cáncer de mama del gen BRCA1 o BRCA2 aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer de mama.
Las variantes en los genes CHEK2, PTEN y PALB2 (mutaciones no BRCA que aumentan el riesgo de cáncer de mama) también pueden estar asociadas con el cáncer de mama masculino.
Se estima que aproximadamente el 20% de los varones asignados al nacer que desarrollan cáncer de mama tienen un factor de riesgo genético identificable, siendo las mutaciones BRCA2 las más comunes. Las pruebas genéticas para las personas diagnosticadas con cáncer de mama pueden ser útiles por varias razones:
- Para guiar la terapia con cáncer de mama metastásico (algunos tratamientos solo son efectivos para personas que tienen mutaciones BRCA)
- Para detectar otros tipos de cáncer (por ejemplo, las mutaciones BRCA2 también están asociadas con un mayor riesgo de cáncer de próstata, cáncer de páncreas, etc.)
- Para alertar a los miembros de la familia sobre su propio riesgo potencial de cáncer
Síndrome de Klinefelter
de Klinefelter El síndrome es un problema genético raro que se asocia con un aumento del 20% al 30% en el riesgo de cáncer de mama masculino. Este síndrome se produce cuando alguien al que se le asignó un varón al nacer nace con una X adicional. cromosomalo que da como resultado 47 cromosomas en lugar de 46. A menudo se representa como «47,XXY».
Debido a que tienen un cromosoma Y, los niños con este síndrome desarrollan características y genitales masculinos estereotípicos. Pero el cromosoma X adicional asociado con el síndrome de Klinefelter a menudo causa testículos más pequeños y senos agrandados, con la posibilidad de problemas de fertilidad.
Historia del tratamiento del cáncer
La radioterapia y la quimioterapia están asociadas con un mayor riesgo de cáncer. La radiación y los medicamentos quimioterapéuticos se usan para destruir las células cancerosas, pero también pueden causar alteraciones en las células normales, lo que aumenta el riesgo de enfermedad y cáncer.
Si bien es poco común, hay un ligero aumento de cáncer secundario entre los sobrevivientes que recibieron tratamiento para el cáncer.
La radioterapia en el tórax, como en el tratamiento del linfoma, por ejemplo, tiene más probabilidades de estar asociada con el cáncer de mama que la radiación en otras áreas del cuerpo, como el cerebro o el abdomen.
Tratamiento del cáncer que altera los niveles hormonales, como la terapia de estrógeno para el cáncer de próstata y orquiectomia para el cáncer de testículo, también se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama en los varones asignados al nacer.
Desequilibrio hormonal
El desequilibrio hormonal, ya sea causado por una enfermedad o por el uso de medicamentos, puede aumentar el riesgo de cáncer de mama en las personas asignadas al sexo masculino al nacer. A menudo, la terapia hormonal es necesaria para el tratamiento de enfermedades o para mejorar la calidad de vida de una persona.
Tenga en cuenta que las mujeres transgénero y las personas transfemeninas que usan terapia de estrógeno tienen un mayor riesgo de cáncer de mama en comparación con los hombres cisgénero, y se estima que ese riesgo es aproximadamente el mismo que el de las mujeres asignadas al nacer. Si es una mujer transgénero o una persona transfemenina, asegúrese de hablar sobre las mamografías de detección con un médico.
Factores de riesgo del estilo de vida
Fumar es una de las principales causas de cáncer de mama. El consumo excesivo de alcohol también está asociado con el cáncer de mama, posiblemente, en parte, porque el alcohol puede aumentar los niveles de estrógeno.
El exceso de peso también es otro factor de riesgo, ya que altera los niveles hormonales en el cuerpo, lo que aumenta la producción de hormonas que promueven la iniciación y el crecimiento del cáncer de mama.
Tamaño de los senos y su riesgo
La ginecomastia, el agrandamiento de los senos masculinos, es una afección común que afecta aproximadamente al 70 % de los adolescentes asignados como varones al nacer. Se resuelve alrededor del 45% de las veces en esos casos. Sin embargo, el 25% tiene ginecomastia que dura hasta la edad adulta.
Los medicamentos, el sobrepeso y la enfermedad hepática pueden causar ginecomastia en adultos a los que se les asignó el sexo masculino al nacer. La ginecomastia es no se cree que aumenta el riesgo de cáncer de mama, pero debe consultarlo con un proveedor de atención médica, ya que puede haber una causa médica detrás.
Diagnóstico
Si bien se recomienda que las personas asignadas como mujeres al nacer que tienen más de 40 años se realicen mamografías de detección, generalmente no se recomienda que las personas asignadas como hombres al nacer se realicen esta prueba porque es de bajo rendimiento para las personas que tienen un bajo riesgo de cáncer de mama.
Dicho esto, si tiene antecedentes familiares sólidos de cáncer de mama, es posible que necesite pruebas genéticas y pruebas de detección periódicas para identificar el cáncer de mama.
El diagnóstico de cáncer de mama en hombres cisgénero generalmente se inicia después de que se desarrollan los síntomas. En estos casos, se puede utilizar una mamografía con fines de diagnóstico. Un proveedor de atención médica también puede ordenar una resonancia magnética (MRI) del seno y una biopsia (extracción de una muestra de tejido para analizarla en un laboratorio) para identificar el tumor y determinar su etapa, grado y tipo.
Es posible que también necesite imágenes y/o una biopsia de los ganglios linfáticos cercanos para que su equipo médico pueda verificar si el tumor se ha propagado.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer de mama es similar en todo el espectro de género en algunos aspectos, pero diferente en otros. Los tratamientos se dividen en dos grandes categorías: locales y sistémicos.
Tratamientos Locales
Los tratamientos locales tratan el cáncer en el lugar donde se origina (o tratan localmente las metástasis aisladas, que es el cáncer que se ha diseminado a otras áreas del cuerpo). Estos incluyen cirugía y radiación.
- Cirugía casi siempre es parte del plan de tratamiento del cáncer de mama, pero también se pueden considerar otras opciones según el caso.
- Radioterapia a menudo se usa para reducir un tumor grande antes de la cirugía (llamada radiación neoadyuvante) o para prevenir la recurrencia de un tumor después eliminación. Al igual que con la quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar el cáncer), la necesidad de radiación se calcula según las características del tumor y las pruebas genéticas.
Tratamientos sistémicos
Los tratamientos sistémicos (en todo el cuerpo) abordan las células cancerosas donde sea que se encuentren en el cuerpo e incluyen terapia hormonal, terapias dirigidas, quimioterapia e inmunoterapia.
- tratamiento hormonal es el tratamiento más común ya que la mayoría de los cánceres de mama en aquellos asignados al sexo masculino al nacer son receptores de estrógeno positivos. Por lo general, se prescribe después del tratamiento primario (cirugía o quimioterapia) o con cáncer de mama metastásico. El tratamiento de elección para los varones asignados es tamoxifeno, generalmente administrado durante cinco años. El tratamiento puede continuar durante cinco años adicionales en casos de alto riesgo. Las opciones también incluyen inhibidores de la aromatasa más terapia de supresión ovárica, Faslodex (fulvestrant), Megace (megestrol), Lupron (leuprolide) y Zoladex (goserelin).
- Quimioterapia puede tratar el cáncer de mama en etapa temprana antes de la cirugía (terapia neoadyuvante) o después de la cirugía (terapia adyuvante) para reducir el riesgo de recurrencia. Se puede recomendar quimioterapia si el riesgo de recurrencia es significativo según el tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y las pruebas del perfil de expresión génica (Oncotype DX).
- terapia dirigida utiliza medicamentos diseñados para perfeccionar las características específicas de las células cancerosas o los genes cancerosos defectuosos. El tratamiento se corresponde con marcadores moleculares de cáncer individual (identificados con una biopsia), y las pautas para el uso de estos medicamentos son las mismas que en las mujeres. Los ejemplos incluyen terapia dirigida para HER2, mutaciones PIK3CA y mutaciones BRCA hereditarias.
- inmunoterapia involucra medicamentos diseñados para ayudar al sistema inmunitario a combatir el cáncer y solo está aprobado para el cáncer de mama triple negativo (tumores que son receptores de estrógeno negativos), por lo que rara vez se usa en hombres.
Los agentes modificadores óseos, que a menudo se usan para las personas posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana, no se recomiendan de forma rutinaria para los hombres con la enfermedad, pero se pueden administrar cuando sea necesario para prevenir o tratar la osteoporosis.
Complicaciones
A veces, el tratamiento del cáncer de mama puede aumentar el riesgo de infección. También puede hacer que se sienta cansado o interferir con su capacidad de concentración. Mientras esté en tratamiento, puede tener algunas limitaciones (como evitar a las personas que podrían tener una infección contagiosa) o complicaciones (como sentir fatiga).
Estos efectos deberían desaparecer después de que se complete su tratamiento, pero los efectos secundarios de su tratamiento pueden tardar meses o incluso un año en desaparecer.
Seguimiento y recurrencia
El riesgo de recurrencia del cáncer de mama, que puede ocurrir hasta 15 años (y más allá) del diagnóstico inicial, persiste para todos los sobrevivientes de cáncer de mama. Si bien las recurrencias tardías (recurrencias cinco o más años después del diagnóstico) no se han estudiado en los hombres asignados como lo han hecho en las mujeres asignadas, las mujeres asignadas que tienen tumores con receptores de estrógeno positivos en realidad tienen más probabilidades de que el cáncer regrese después de cinco años.
Los posibles síntomas de recurrencia en los hombres asignados incluyen nuevos bultos, dolor de huesos, dificultad para respirar, dolor de pecho, dolor abdominal y dolores de cabeza persistentes.
El seguimiento difiere según el sexo en algunos aspectos. Los hombres asignados que se someten a una lumpectomía deben realizarse una mamografía anual del seno afectado. Esto contrasta con las resonancias magnéticas de mama recomendadas para mujeres asignadas.
Además, a diferencia de las mujeres asignadas, el riesgo de que los hombres asignados desarrollen cáncer de mama en la mama no afectada es muy bajo y no se recomiendan las mamografías de detección en la mama no afectada a menos que se haya identificado una mutación hereditaria.
panorama
La tasa general de supervivencia a cinco años es del 80 % al 84 %. Sin embargo, la tasa de supervivencia a cinco años para los hombres con cáncer de mama difiere sustancialmente según la extensión del cáncer. Las siguientes son tasas de supervivencia a 5 años según el lugar donde se diseminó el cáncer:
- localizado cáncer no se ha propagado fuera del seno. La tasa de supervivencia es del 95% al 98%.
- Regional cáncer se propaga fuera del seno a estructuras cercanas o ganglios linfáticos. La tasa de supervivencia a cinco años es del 83%.
- Distante cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, como los pulmones o el cerebro. La tasa de supervivencia a cinco años oscila entre el 19 % y el 26 %.
Alrededor del 47% de todos los casos se encuentran y diagnostican en la etapa localizada.
Albardilla
Aprender sobre la enfermedad, recibir tratamiento oportuno y lidiar con el dolor puede hacer que se sienta más en control. Pero es importante que también aborde sus respuestas emocionales a su diagnóstico. Puede sentir ira, una sensación de desesperanza, ansiedad o una combinación de estas y otras emociones. No es raro que también se sienta deprimido o incluso solo, ya que es posible que no conozca a nadie que haya estado en su lugar.
Lo más importante es que reconozca sus sentimientos y que se sienta cómodo buscando y pidiendo ayuda.
Piensa en hacer lo siguiente:
- Considere unirse a un grupo de apoyo para el cáncer de mama: Si bien vale la pena buscar uno para los hombres asignados en su comunidad, es posible que no encuentre uno. Aunque los grupos de apoyo para el cáncer de mama a menudo están dirigidos a mujeres asignadas y los problemas que enfrentan, aún puede encontrar beneficios al participar en uno, incluso si es uno de los pocos hombres asignados (o el único).
- Apóyate en familiares y amigos: Puede optar por abrirse a una persona de confianza con la que se sienta cómodo hablando.
- Busca la ayuda de un terapeuta: Si sus sentimientos son abrumadores o están afectando su vida cotidiana, la terapia puede ser útil.
Resumen
Si bien el cáncer de mama en los varones asignados al nacer es raro, ocurre. Los síntomas iniciales pueden incluir dolor o un bulto en el seno. La prevalencia puede depender de los antecedentes familiares, la genética, el síndrome de Klinefelter, los antecedentes de tratamiento del cáncer, los desequilibrios hormonales y los factores de riesgo del estilo de vida, como fumar.
Las pruebas de diagnóstico incluyen mamografías, imágenes por resonancia magnética (IRM) y biopsias. El tratamiento se basa en la etapa, el grado y el tipo de cáncer y puede incluir cirugía, radiación y medicamentos. Las tasas de supervivencia varían según la cantidad de cáncer que haya y cuánto se propague, la agresividad del tumor, el tipo de tumor y la salud general de la persona.
Una palabra de MEDSALUD
Recibir un diagnóstico de cáncer de mama puede causar muchas emociones, como miedo, ira y ansiedad. El impacto del diagnóstico puede ser discordante para cualquiera. Puede parecer aún más impactante para aquellos a los que se les asignó un varón al nacer porque es muy raro.
Las personas asignadas como varones al nacer no suelen tener bultos benignos en los senos. Lo mejor es informar a su proveedor de atención médica si encuentra un bulto, tiene molestias o nota cambios en la apariencia del seno.
Aprender sobre la enfermedad y buscar un tratamiento temprano son excelentes primeros pasos para tomar el control de su salud. Para aquellos que no han sido diagnosticados pero tienen factores de riesgo, hable con su proveedor de atención médica sobre las pruebas de detección periódicas.