Los investigadores saben que la artritis psoriásica se inflama cuando el sistema inmunitario se vuelve hiperactivo y crea inflamación, lo que provoca dolor e hinchazón. simplemente no saben por qué se vuelve hiperactivo.
Este artículo describe los ocho desencadenantes principales de la artritis psoriásica. También explica cómo pueden variar los síntomas y las opciones de tratamiento.
La psoriasis es común
La psoriasis es una de las enfermedades inmunomediadas más comunes que afectan a los adultos en los Estados Unidos.
¿Qué es la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica (PsA) afecta principalmente a las personas con psoriasis, una afección inflamatoria en la que las células de la piel primero se acumulan rápidamente y luego se convierten en escamas. Las escamas suelen ser de color blanquecino plateado antes de convertirse en manchas gruesas y rojas. A la mayoría de las personas con PsA se les diagnostica psoriasis primero, pero es posible que tengan síntomas en las articulaciones antes de que se presenten lesiones en la piel.
La artritis psoriásica a menudo aparece en personas que tienen entre 30 y 50 años y alrededor de 10 años después de desarrollar psoriasis. Sin embargo, algunas personas desarrollan PsA sin siquiera desarrollar o notar soriasis.
Cuando es grave, la PsA puede afectar los dedos de las manos y los pies y la columna vertebral. Tanto la psoriasis como la PsA son conocidas por brotes (períodos de alta actividad) y períodos de remisión, donde los síntomas son leves o en su mayoría están ausentes.
Comprender los desencadenantes
Se desconocen las causas de la psoriasis y la PsA. Los investigadores creen que una combinación de genes y la exposición a desencadenantes externos hacen que las personas desarrollen PsA. Alrededor del 40 % de las personas con PsA tienen al menos un familiar cercano con psoriasis o artritis psoriásica.
Muchas personas con psoriasis desarrollarán PsA. Aún así, tener factores de riesgo genéticos no significa que alguien necesariamente desarrollará psoriasis o PsA. Algunos de los mismos desencadenantes externos también son responsables de los brotes de enfermedades y el empeoramiento de los síntomas.
Estrés
Lidiar con los síntomas de la piel de la psoriasis puede ser lo suficientemente estresante, y la mayoría de las personas con PsA reportan brotes en la piel durante momentos estresantes. Un estudio del Reino Unido encontró que las personas con PsA eran más propensas a aumentar el dolor en las articulaciones, las placas de psoriasis y/o la fatiga cuando se enfrentaban a los aspectos psicológicos de la enfermedad.
Enfermedad
Ciertas enfermedades, como la faringitis estreptocócica y la gripe, pueden empeorar los síntomas en personas con PsA. Las personas con VIH y otras condiciones que comprometen la función inmunológica pueden experimentar brotes de síntomas cuando las otras condiciones no se controlan adecuadamente.
Dale a PsA el gran escalofrío
Mantenerse saludable durante el invierno puede requerir un esfuerzo concertado. Algunos pasos de sentido común incluyen hacer ejercicio, comer bien, descansar lo suficiente y tomar vitaminas. Evitar el contacto cercano con personas enfermas también debería ayudar.
Traumatismos de la piel
El trauma de la piel incluye moretones, cortes, raspaduras, infecciones, quemaduras solares y tatuajes. El trauma de la piel también puede desencadenar síntomas en las articulaciones. El vínculo entre lesión y brotes está relacionado con respuestas inflamatorias anormales.
Las personas con PsA pueden prevenir traumatismos en la piel usando guantes cuando cocinan, hacen jardinería o se afeitan. Usar mangas largas cuando se realizan actividades que pueden causar lesiones también es una buena idea. Y usar protector solar puede prevenir las quemaduras solares.
Interacciones con la drogas
Ciertos medicamentos, como los que se usan para tratar el trastorno bipolar, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas y la malaria, pueden desencadenar síntomas de PsA. Las preocupaciones sobre la interacción de medicamentos deben discutirse con un médico de atención primaria.
Alcohol y humo de cigarrillo
Tanto el alcohol como el tabaquismo pueden empeorar los síntomas de PsA y psoriasis. Dejar de fumar puede ayudar a aclarar la piel y mejorar la salud en general.
El alcohol también puede interferir con la eficacia de los medicamentos para tratar la PsA. Un estudio en el Revista Internacional de Dermatología confirmó que el alcohol puede intensificar los síntomas de la psoriasis. Este estudio también encontró un aumento en las muertes relacionadas con el alcohol en personas con psoriasis en comparación con las que no tenían la afección.
Dieta
La dieta puede intensificar los síntomas de la PsA o mejorarlos. Ciertos alimentos, incluidos el gluten, el azúcar y los alimentos procesados, pueden actuar como desencadenantes de brotes de PsA.
También hay evidencia de que algunos alimentos pueden reducir la inflamación en el cuerpo. Los alimentos que combaten la inflamación incluyen los ácidos grasos omega-3, como el pescado graso, el aceite de oliva, la linaza y las nueces, y los vegetales coloridos cargados con altos niveles de antioxidantes. Este grupo incluye zanahorias, espinacas, col rizada, arándanos y fresas.
La comida combate la inflamación
La Escuela de Medicina de Harvard dice que «una de las herramientas más poderosas para combatir la inflamación no proviene de la farmacia sino de la tienda de comestibles».
— La comida combate la inflamación
Clima frío y seco
El clima frío y seco puede desencadenar síntomas de PsA. Al mismo tiempo, el dolor, la rigidez y la hinchazón de la PsA pueden aumentar con el clima frío y húmedo y los cambios en la presión barométrica.
Si bien varios estudios han encontrado una relación entre el dolor de la artritis y los cambios en el clima y la presión barométrica, otros investigadores concluyen que no existe una relación entre el dolor de espalda y la lluvia, la temperatura, la humedad o la presión del aire. Los hallazgos siguen siendo contradictorios hasta que se pueda realizar más investigación.
Síntomas
Los síntomas de la artritis psoriásica varían mucho de una persona a otra. Los síntomas podrían incluir:
- Inflamación de los ojos, especialmente uveítis o inflamación de la capa media del ojo; se puede desarrollar enrojecimiento, dolor en los ojos y visión borrosa y debe tratarse rápidamente para evitar la pérdida de la visión
- Fatiga y/o falta de energía.
- Enfermedad inflamatoria intestinal, que desencadena inflamación en el tracto digestivo.
- Rigidez articular, dolor e hinchazón de una o más articulaciones; las articulaciones de la columna también pueden verse afectadas, causando rigidez en el cuello, la espalda baja y las caderas
- Cambios en las uñas, como picaduras (pequeñas abolladuras) o desmoronamiento; las uñas también pueden separarse del lecho ungueal
- Hinchazón dolorosa de todo un dedo de la mano o del pie
- Parches de piel escamosos e inflamados, a menudo en el cuero cabelludo, los codos o las rodillas
- Ternura en entesisáreas donde los tendones o ligamentos se unen a los huesos, como la parte posterior del talón y la planta del pie
Los factores de riesgo acechan
La fatiga no es la única complicación posible de la artritis psoriásica. La diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto y la obesidad son otros factores de riesgo.
Tratos
El tratamiento de la artritis psoriásica depende de los síntomas, la edad y el estado de salud general del paciente, así como del estado de la afección. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a mitigar el daño articular. Algunos tipos de medicamentos también pueden ayudar, entre ellos:
- Medicamentos biológicos (para aliviar la inflamación)
- Corticosteroides (también para aliviar la inflamación)
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar los síntomas y inmunosupresor medicamentos (como metotrexato) para reducir la inflamación si los AINE no funcionan
- Vitaminas y minerales, como calcio y vitamina D, para retardar la deformación ósea
Otros tratamientos pueden incluir:
- Ejercicio
- calor y frio
- Manejo de la erupción cutánea de la psoriasis
- Terapia ocupacional para ayudar con las actividades diarias.
- Fisioterapia para ayudar a la función muscular y articular
- férulas
- Cirugía para reparar o reemplazar una articulación dañada, un remedio que a menudo no llega hasta años después del diagnóstico
- Tratamiento con luz ultravioleta
Terapias
El objetivo de la fisioterapia es mejorar la capacidad del paciente para mover el cuerpo y controlar el dolor. El objetivo de la terapia ocupacional es ayudar al paciente a recuperar su capacidad para realizar las tareas cotidianas por su cuenta.
Sin cura conocida
El tratamiento a menudo se convierte en una alta prioridad para las personas con PsA o psoriasis porque no existe una cura. El objetivo del tratamiento es frenar la progresión de la enfermedad, reducir el dolor y proteger las articulaciones.
La PsA puede causar complicaciones e incluso discapacidad si no se maneja adecuadamente.
La actividad importa
Los buenos ejercicios para las personas con PsA incluyen andar en bicicleta, nadar, caminar y hacer yoga.
Resumen
La artritis psoriásica (PsA) es un tipo de artritis inflamatoria en la que las células de la piel primero se acumulan rápidamente y luego se convierten en escamas. Las escamas suelen ser blanquecinas-plateadas antes se convierten en parches gruesos y rojos. A la mayoría de las personas con PsA se les diagnostica psoriasis primero. Hay ocho factores desencadenantes principales de la artritis psoriásica: estrés, enfermedad, traumatismo cutáneo, interacciones farmacológicas, alcohol y humo de cigarrillo, dieta y clima seco y frío. Los síntomas pueden variar ampliamente, al igual que las opciones de tratamiento. Dado que no existe una cura para la PsA, el tratamiento a menudo se enfoca en aliviar el dolor y retrasar la progresión de la afección.
Una palabra de MEDSALUD
La Fundación Nacional de Psoriasis llama a la psoriasis «un desafío, no un obstáculo». Adoptar la mentalidad correcta sobre el ejercicio puede ayudar a que esta afirmación sea más que un lugar común. La fundación desaconseja exagerar o tratar de buscar el «oro olímpico» desde el principio. Recomienda un enfoque lento y constante: «Si estaba activo antes de tener PsA, intente mantener un régimen lo más cercano posible a su normal anterior. Si estaba inactivo, comience poco a poco». Si está desconcertado por un plan de ejercicios que sea productivo y agradable, considere consultar a un profesional de la salud o del acondicionamiento físico para obtener ideas.