La psoriasis inversa es una afección autoinmune que causa lesiones suaves y con picazón en lugares donde la piel se frota, como las axilas, la ingle y debajo de los senos. También se conoce como psoriasis flexural o psoriasis intertriginosa.
La psoriasis inversa es rara y representa entre el 3% y el 7% de todos los casos de psoriasis. Afecta desproporcionadamente a las personas con sobrepeso.
Obtener el tratamiento adecuado puede ayudar a reducir las erupciones en los pliegues de la piel, pero la psoriasis inversa no se puede curar.
Este artículo revisa los síntomas y las causas de la psoriasis inversa. También cubre cómo se diagnostica y trata esta afección, y qué puede hacer para sobrellevar mejor las molestias diarias.
Síntomas de la psoriasis inversa
Debido a que la psoriasis inversa afecta los pliegues de la piel, que retienen la humedad adicional, las lesiones no se secan como las placas cutáneas típicas de la psoriasis en placas, el tipo más común.
Y debido a que estas áreas se frotan entre sí con frecuencia, las células de la piel se desprenden naturalmente antes de que los parches se vuelvan escamosos.
Dolor puede acompañar a las lesiones de psoriasis inversa, particularmente cuando la fricción es excesiva. La naturaleza delicada del tejido dentro de los pliegues de la piel solo aumenta su vulnerabilidad a las lesiones.
Debido a esto, no es raro que fisuras (grietas) y sangrado desarrollar.
El calor y la humedad dentro de los pliegues de la piel también los convierten en un semillero de infecciones bacterianas y fúngicas.
La psoriasis inversa puede desarrollarse exclusivamente o coexistir con otros tipos de psoriasis, que pueden presentarse con otros signos y síntomas.
Ubicación
La psoriasis inversa aparece donde la piel toca la piel, como las axilas. Esto también la diferencia de la psoriasis en placas, que a menudo afecta superficies extensoras como la rótula.
Los pliegues de la piel más comúnmente afectados son aquellos:
- Alrededor de los genitales
- entre en las nalgas
- debajo de los senos
- En los pliegues de la ingle
- dentro del ombligo
- Detrás de las orejas
En las personas obesas, las lesiones pueden desarrollarse dentro de los rollos de piel abdominal, debajo de la papada, entre los muslos y a lo largo de la piel que sobresale de la parte superior del brazo.
¿Por qué se llama psoriasis inversa?
La psoriasis inversa se llama así porque ocurre frente a los lugares donde ocurre la psoriasis en placas. En lugar de aparecer en el exterior de una articulación, la psoriasis inversa afecta las superficies flexurales e intertriginosas, o aquellas que se curvan, doblan o doblan y tienen contacto piel con piel.
¿Qué causa la psoriasis inversa?
La psoriasis inversa, como todas las demás formas de psoriasis, es una enfermedad inflamatoria autoinmune.
Por razones poco conocidas, el sistema inmunitario repentinamente considerará que las células de la piel son dañinas y lanzará un ataque inflamatorio para controlar lo que supone que es una infección.
La inflamación hace que las células de la piel que aún están madurando, llamadas queratinocitos, se desarrollen a un ritmo extremadamente rápido.
A medida que las células pasan de la capa media de la piel (dermis) a la capa superior de la piel (epidermis), comienzan a comprimirse y atravesar la barrera protectora de la epidermis (estrato córneo).
Cuando esto sucede, la piel afectada se engrosará y formará las lesiones reconocidas como psoriasis.
La psoriasis inversa no es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), aunque a veces se confunde con una, ya que puede ocurrir alrededor de los genitales.
Desencadenantes comunes
Poco se sabe acerca de por qué la psoriasis inversa se presenta de la forma en que lo hace. La psoriasis, en general, se cree que es causada por una combinación de factores genéticos y desencadenantes ambientales.
Entre algunos de los desencadenantes más comunes de la psoriasis se encuentran:
Algunos científicos han sugerido que las células de almacenamiento de grasa (adiposas) juegan un papel central en el desarrollo de la psoriasis inversa. Se sabe que estos liberan proteínas inflamatorias llamadas citocinas que pueden desencadenar un brote en el tejido graso.
Otros creen que el fenómeno de Koebner juega un papel El fenómeno, en el que la erupción se desarrolla a lo largo de las líneas de un traumatismo en la piel, afecta a alrededor del 25% de las personas con psoriasis.
El mismo hecho de que los pliegues de la piel se rocen entre sí sugiere que el fenómeno de Koebner puede desempeñar un papel en el agravamiento, si no en la inducción, de un brote de psoriasis.
Diagnóstico
No existen pruebas de laboratorio o estudios de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la psoriasis inversa. El diagnóstico se basa principalmente en un examen visual de la piel y una revisión de su historial médico.
Además de evaluar las lesiones, un especialista de la piel llamado dermatólogo buscará signos de psoriasis en las uñas y evidencia de psoriasis en placas en el cuero cabelludo u otras partes del cuerpo. Muchas personas con psoriasis inversa también tienen una o ambas de estas formas de psoriasis, y a menudo aparecen primero.
Su historial médico también puede contener pistas, incluidos antecedentes familiares de psoriasis o factores de riesgo asociados con la enfermedad.
En caso de duda, un dermatólogo puede realizar una biopsia de piel para su evaluación bajo el microscopio. A diferencia del tejido normal, el tejido psoriásico aparecerá hiperplásico (engrosado) con células acantósicas (comprimidas).
Considerando otras posibilidades
Un proveedor de atención médica también considerará todas las demás causas posibles para garantizar que se administre el tratamiento adecuado.
El proceso, conocido como diagnóstico diferencial, evaluará enfermedades y condiciones con síntomas similares a los de la psoriasis inversa. Estos pueden incluir:
Tratamiento de la psoriasis inversa
La psoriasis inversa no se puede curar, pero hay una serie de cambios en el estilo de vida y opciones de tratamientos médicos para ayudar a controlarla y tratarla. Muchos de estos son los mismos que se usan para otras formas de psoriasis.
El objetivo principal del tratamiento es controlar la condición de la piel aliviando la inflamación, ya sea local o sistémicamente.
Cambios en el estilo de vida
Como una enfermedad estrechamente relacionada con la obesidad, la psoriasis inversa mejorará casi invariablemente si perder el exceso de peso.
Al comer bien y hacer ejercicio con regularidad, idealmente bajo la supervisión de un proveedor de atención médica positiva para el cuerpo, se puede aliviar su carga inflamatoria general.
También querrá tomar medidas para evitar desencadenantes conocidos. Esto incluye, pero no se limita a:
- Dejar de fumar: No importa cuánto tiempo haya fumado, dejar de fumar le reportará beneficios desde el momento en que apague el último cigarrillo.
- Reducir el alcohol: Si bebe alcohol, considere suspender o reducir su consumo a no más de dos o tres bebidas al día. Evite la cerveza no light, que está estrechamente relacionada con los brotes de psoriasis.
- Reduciendo estrés: Pruebe técnicas de manejo del estrés como la respiración profunda y la meditación para reducir la inflamación relacionada.
Tratamientos médicos
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, esto puede incluir:
Con respecto a la psoriasis inversa específicamente, antifúngicos o antibacterianos tópicos puede usarse para tratar infecciones secundarias que pueden ocurrir en los pliegues de piel afectados. Las versiones orales se pueden utilizar en casos extremos. Estos medicamentos no se usan para prevenir enfermedades debido al riesgo de resistencia a los medicamentos.
En personas con psoriasis inversa, el antibiótico oral Aczone (dapsona) parece especialmente efectivo. Por lo general, se prescribe en una dosis de 100 miligramos (mg) una vez al día hasta que se resuelve la infección.
El antifúngico Lamisil (terbinafina), comúnmente usado para tratar la tiña y el pie de atleta, se usa con precaución ya que a veces puede desencadenar un brote o, peor aún, una forma grave de la enfermedad conocida como psoriasis pustulosa.
Albardilla
Para sobrellevar mejor las molestias de la psoriasis inversa:
- Use ropa holgada de telas transpirables.
- Evite los cinturones, cuellos y mangas ajustados, así como las mallas y los jeans ajustados.
- Hable con un proveedor de atención médica sobre un antitranspirante sin fragancia apropiado. Los productos a base de óxido de zinc suelen ser beneficiosos.
- Aplique polvos de talco, almidón de maíz y bicarbonato de sodio en los pliegues de la piel para mantener la piel seca. (Las mujeres deben evitar el uso de polvos en el área genital).
- Lávese las axilas y la ingle cada vez que sude con agua fría y un jabón suave. Seque (en lugar de limpiar) la piel.
- Coloque una capa delgada de humectante sobre la piel afectada antes de aplicar medicamentos tópicos.
- Tome baños de avena para calmar la piel inflamada.
- Mantenga frescos los espacios de su vivienda/trabajo para evitar la transpiración.
Resumen
La psoriasis inversa es un tipo de psoriasis que aparece en partes del cuerpo donde la piel se frota. Esto podría incluir las axilas, la ingle o los pliegues de piel del abdomen. Las lesiones son rojas, lisas, brillantes y con comezón.
La afección es más común en personas obesas y puede desencadenarse por estrés, infecciones y traumatismos en la piel.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle cremas tópicas, medicamentos inyectables o cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar la afección.