A medida que algunas personas envejecen, las paredes del intestino grueso pueden debilitarse y sobresalir para formar pequeñas bolsas. Estos bolsillos se llaman divertículos. Cuando se infectan, se llama diverticulitis. El tratamiento de la diverticulitis abarca desde dietas a corto plazo hasta medicamentos, hospitalización e incluso cirugía.
El tratamiento de la diverticulitis dependerá de factores individuales, como la gravedad y la ubicación de la infección, cualquier complicación y otros antecedentes médicos.
En este artículo, obtenga más información sobre las opciones de tratamiento de la diverticulitis.
¿Diverticulitis no complicada o complicada?
Si tiene diverticulitis, se clasificará como sin complicaciones (sin problemas) o complicada (uno o más problemas están presentes).
Las complicaciones de la diverticulitis incluyen:
- abscesos: Una acumulación confinada de pus debido a una infección.
- Fístula: Una conexión anormal entre dos cavidades del cuerpo (en la diverticulitis, la fístula más común es del colon a la vejiga, y también pueden ocurrir fístulas del colon a la piel, la vagina, el útero u otras partes del intestino)
- Estenosis colónica: un estrechamiento de la parte del colon que restringe el paso de las heces
- Peritonitis: Inflamación del revestimiento interno del abdomen.
¿Cómo se diagnostica la diverticulitis?
La Asociación Estadounidense de Gastroenterología recomienda el diagnóstico de diverticulitis mediante una tomografía computarizada (TC). Esta prueba genera una imagen en 3D de la parte interna de su abdomen y ayuda a su proveedor de atención médica a ver si tiene bolsas intestinales infectadas (divertículos).
Para las personas con antecedentes de diverticulitis o síntomas continuos, también se deben descartar otras condiciones de salud. Esto puede llevarse a cabo a través de análisis de sangre, endoscopia inferior y otros métodos de imagen.
¿Cuándo requiere tratamiento de emergencia la diverticulitis?
Llame a los servicios de emergencia si tiene dolor abdominal intenso o sangrado rectal. Esto puede ser un signo de complicaciones de la diverticulitis.
Antibióticos para la diverticulitis
Las recomendaciones para el uso de antibióticos con diverticulitis han cambiado a lo largo de los años a medida que los proveedores de atención médica se han vuelto más conscientes de los peligros de la resistencia a los antibióticos.
Actualmente, los proveedores de atención médica pueden recetar antibióticos para algunas personas con diverticulitis (pero no para todas).
Los antibióticos ya no se suelen prescribir para los casos de diverticulitis no complicada. Sin embargo, pueden recomendarse para personas inmunocomprometidas y personas con presión arterial alta, alergias o enfermedad renal crónica.
Los antibióticos se recetan con mayor frecuencia a personas con diverticulitis complicada y presencia de abscesos. Los antibióticos pueden administrarse por vía intravenosa (IV) (en la vena) para ayudar a tratar la infección en el absceso y los divertículos.
Dieta y diverticulitis
Su proveedor de atención médica puede recomendarle una dieta específica si tiene diverticulitis. Los cambios en la dieta pueden ayudar a tratar la diverticulitis aguda (la aparición repentina de una infección activa) y prevenir futuros brotes de diverticulitis.
Sin embargo, las recomendaciones dietéticas para el tratamiento y la prevención de la diverticulitis difieren significativamente.
Dietas Liquidas
Se puede recomendar una dieta líquida de sopas y alimentos no sólidos durante un episodio de diverticulitis aguda (infección activa). La teoría detrás de esto es que evitar los alimentos sólidos le da a su colon un período de descanso para recuperarse de la infección.
Fibra
La ingesta de fibra es esencial cuando se trata del tratamiento y la prevención de la diverticulitis.
Dieta alta en fibra para la prevención de la diverticulitis
Comer una dieta rica en fibra a menudo se recomienda para las personas diagnosticadas con diverticulosis (bolsas intestinales no infectadas).
La fibra ayuda a aumentar el volumen de las heces y a mantener los movimientos intestinales regulares; con movimientos intestinales regulares, es menos probable que las heces se atasquen en las bolsas, lo que puede provocar una infección por diverticulitis.
Sin embargo, hay pruebas contradictorias que respaldan las dietas ricas en fibra para la prevención de la diverticulitis. Algunos estudios respaldan las dietas ricas en fibra, otros dicen que no tienen ningún efecto y algunos incluso asocian las dietas ricas en fibra con la diverticulitis. Aunque controvertido, los proveedores de salud aún recomiendan dietas ricas en fibra para prevenir la diverticulitis.
Dieta baja en fibra para la diverticulitis aguda
Los proveedores de atención médica pueden recomendar seguir una dieta baja en fibra durante un brote de diverticulitis. Similar a una dieta líquida, esto le da a su colon un período de descanso.
Todavía no hay mucha investigación para respaldar una recomendación de dieta sobre otra con diverticulitis aguda.
Las fibras dietéticas (a veces llamadas fibra) son las partes no digeribles de las plantas que consumimos. Los alimentos ricos en fibra incluyen verduras de hoja verde, semillas de lino, frijoles, cereales integrales y ciertas frutas y verduras.
¿Los probióticos ayudan a la diverticulitis?
Los probióticos son microorganismos vivos consumibles (levadura y/o bacterias) que cambian el microbioma del intestino para aumentar las bacterias «buenas», por lo tanto, ayudan potencialmente a tratar las bolsas intestinales infectadas (diverticulitis).
Una revisión sistemática de 2016 encontró pruebas insuficientes para concluir si los probióticos son efectivos para reducir los síntomas o la recurrencia de la diverticulitis.
Desde entonces, ha habido investigaciones en curso sobre el tema. Un estudio de 2019 encontró que una mezcla probiótica de Bifidobacterium lactis LA 304, Lactobacillus salivarius LA 302, y Lactobacillus acidophilus LA 201, en combinación con antibióticos, redujo significativamente el dolor y la inflamación asociados con la diverticulitis, en comparación con el uso de antibióticos solos. Otro estudio de 2022 encontró que los probióticos prevenían efectivamente la diverticulitis en ratas.
Actualmente no hay suficiente evidencia para determinar si los probióticos ayudan con la diverticulitis. La respuesta probablemente depende del tipo de probiótico y de la infección que tenga. Sin embargo, vale la pena discutir este posible tratamiento con su gastroenterólogo.
Tratamiento quirúrgico para la diverticulitis
Se puede recomendar la cirugía para algunas personas con diverticulitis. Cada tipo de cirugía varía en su nivel de invasividad.
¿Cuándo se considera la cirugía para la diverticulitis?
No todas las personas con diverticulitis requerirán cirugía. La cirugía de la diverticulitis se recomienda en casos de:
Además, si una persona experimenta múltiples ataques de diverticulitis, puede optar selectivamente por someterse a una cirugía para reducir la probabilidad de contraer diverticulitis en el futuro.
Tipos de cirugía para la diverticulitis
Los diferentes tipos de cirugía para la diverticulitis dependen de la ubicación y la gravedad de la infección y de cualquier complicación.
Algunos tipos de cirugía de diverticulitis incluyen:
- Drenaje de abscesos: Si un absceso mide alrededor de 3 a 5 centímetros (cm), se puede drenar. Este es un procedimiento ambulatorio simple realizado por un radiólogo, quien inserta una aguja en el absceso y extrae el líquido. Aproximadamente el 15% de las personas con diverticulitis complicada lo requieren. Este es el método más conservador de cirugía de diverticulitis.
- Colectomía: Una colectomía es un término amplio para la cirugía en la que se extirpan partes del intestino grueso. Las complicaciones como fístulas, obstrucción intestinal, peritonitis y abscesos que no se pueden drenar requieren una colectomía. Una cirugía de colectomía puede verse muy diferente de otra. El cirujano puede realizar una cirugía abierta (incisión grande) o laparoscópica (múltiples cortes pequeños).
- Colostomía: Durante una colostomía, su cirujano conectará parte de su intestino grueso a una abertura en el abdomen, que luego se conecta a una bolsa para que salgan las heces. Esto es típicamente para permitir que el colon sane y generalmente es temporal. Se requerirá otra cirugía para revertir la colostomía.
Después del diagnóstico y tratamiento de la diverticulitis, se puede recomendar una colonoscopia para verificar la recuperación e investigar cualquier otra condición posible.
¿Todavía puedo contraer diverticulitis después de la extirpación parcial del colon?
Todavía es posible contraer diverticulitis después de la extirpación parcial del colon, pero esto es raro. Un estudio encontró que la recurrencia de la diverticulitis después de la resección del colon fue de alrededor del 10 %; sin embargo, se necesita una investigación más reciente para confirmar este número.
Recuperación de la cirugía
Su cirujano debe proporcionarle instrucciones detalladas sobre las precauciones que debe tomar después de la cirugía de diverticulitis. Es posible que le recete un ciclo de antibióticos después de la cirugía para eliminar cualquier infección restante. Además, es posible que deba pasar algunos días en el hospital mientras se recupera y consultar con un equipo de control del dolor o de ostomía durante este tiempo.
Remedios caseros para la diverticulitis
Muchos casos de complicaciones La diverticulitis se puede tratar en casa. Su proveedor de atención médica puede recomendarle una dieta líquida llena de líquidos como agua, caldo y sopas. También pueden recomendar una dieta baja en fibra u otros métodos para el descanso colónico.
Sin embargo, si experimenta dolor abdominal intenso o sangrado, es esencial buscar atención médica inmediata.
Nuevos tratamientos para la diverticulitis
Hay una gran cantidad de investigaciones en curso sobre nuevos tratamientos para la diverticulitis, incluido un interés específico en los beneficios de los probióticos para la diverticulitis.
Además, ha habido algunos cambios en los últimos dos años en las recomendaciones para el manejo de la diverticulitis. A partir de 2021, el tratamiento con antibióticos ahora es selectivo en lugar de recomendado para todas las personas con diverticulitis.
También hay menos énfasis en la cirugía. La cirugía se recomendaba anteriormente basándose únicamente en la cantidad de episodios de diverticulitis que alguien había tenido, pero este ya no es el caso. Ahora, se recomienda un enfoque más centrado en la persona, en el que también se consideren los síntomas, las preferencias y los valores del individuo.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de la diverticulitis?
El tiempo de recuperación de la diverticulitis puede variar significativamente de persona a persona, dependiendo de factores como complicaciones, edad y otras condiciones de salud.
Afortunadamente, el 95 % de los casos de diverticulitis no complicada se resuelven en una semana y el 80 % de los casos de diverticulitis complicada se resuelven después de varias semanas de terapia con antibióticos.
¿Qué probabilidad hay de que la diverticulitis reaparezca después del tratamiento?
La probabilidad de recurrencia de la diverticulitis después del tratamiento depende de su nivel de complicaciones. La ubicación de la diverticulitis también afecta la recurrencia; la diverticulitis en el colon sigmoide se asocia más comúnmente con la recurrencia.
En general, alrededor del 20 al 35 % de las personas con un episodio de diverticulitis experimentarán otro en su vida. La recurrencia es más común después de una diverticulitis complicada.
Manejo del dolor de la diverticulitis
El dolor abdominal es uno de los síntomas más comunes de la diverticulitis. Sin embargo, debe tener cuidado con sus medicamentos para controlar el dolor de la diverticulitis.
Se deben evitar los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) porque están asociados con un mayor riesgo de diverticulitis. Hable con su proveedor de atención médica sobre opciones seguras para el control del dolor.
Cómo prevenir la diverticulitis
Hay varias maneras de prevenir un episodio de diverticulitis, que incluyen:
- No use AINE
- Consuma una dieta rica en fibra y de alta calidad.
- Mantener un índice de masa corporal (IMC) promedio
- Hacer ejercicio regularmente
- No fume
Resumen
La diverticulitis puede ser dolorosa y, en algunos casos, provocar complicaciones potencialmente mortales. El tratamiento de la diverticulitis depende de muchos factores, como la gravedad de la infección, el historial médico y cualquier complicación.
Se pueden recomendar dietas líquidas, reposo colónico, antibióticos, hospitalización con antibióticos y nutrición por vía intravenosa (IV), drenaje de abscesos y cirugía para tratar la diverticulitis.