sincinesia es un emparejamiento anormal de movimientos musculares que normalmente no están emparejados. La sincinesia facial es el tipo más común. Provoca un patrón de movimiento de la cara en el que una persona tendrá movimientos involuntarios (no a propósito) de uno o más músculos faciales cuando mueven voluntariamente (a propósito) otra parte de la cara.
Por ejemplo, el ojo puede temblar cuando una persona sonríe. Esto ocurre debido a la curación y regeneración irregulares de los nervios que controlan los movimientos faciales después de que han sido dañados.
A veces, los síntomas de la sincinesia pueden ser leves y es posible que no requieran tratamiento. Si los síntomas son muy notorios y angustiantes, existen tratamientos que pueden ayudar a aliviar los movimientos faciales involuntarios.
Este artículo discutirá las causas de la sincinesia, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento.
El nervio facial (nervio craneal 7) controla los músculos de la cara. Las ramas del nervio facial y los músculos faciales son pequeños, lo que da como resultado una variedad de expresiones faciales. Por ejemplo, las ramas del nervio facial que le permiten sonreír son diferentes de las que le permiten hinchar las mejillas.
La sincinesia ocurre cuando las ramas del nervio facial vuelven a crecer hacia diferentes grupos de músculos que normalmente no están controlados por el mismo nervio. Por ejemplo, el nervio que controla la sonrisa también podría comenzar a controlar los músculos que cierran los ojos.
La regeneración nerviosa de la sincinesia ocurre después de que el nervio facial o algunas de sus ramas hayan sido dañadas por un traumatismo, un tumor, una inflamación o una infección.
Las causas incluyen:
- Síndrome de Ramsey Hunt: Esta complicación de la culebrilla (una erupción dolorosa debido a la reactivación del virus que causa la varicela) provoca debilidad del nervio facial.
- parálisis de Bell: Esta condición temporal provoca la pérdida de la función del nervio facial, a menudo después de una infección o inflamación.
- Cáncer: Un tumor puede crecer hacia el nervio o los músculos de la cara.
- un absceso: Esta bolsa amurallada de pus y bacterias puede comenzar con una infección dental o puede deberse a un traumatismo en la boca o la cara.
- Una lesión en el nervio facial: Una lesión puede cortar el nervio facial o alguna de sus ramas.
- Defecto congénito (de nacimiento): Uno o más nervios, incluido el nervio facial, pueden ser defectuosos desde el nacimiento.
Los músculos que controlan los movimientos faciales también pueden dañarse cuando se daña un nervio, como cuando hay un traumatismo en la cara. Y a veces, la denervación prolongada (falta de estimulación nerviosa) puede conducir a la atrofia muscular (encogimiento) de modo que el músculo no se mueva normalmente, incluso cuando es estimulado por un nervio.
Síntomas de sincinesia
Normalmente, algunos músculos del cuerpo se mueven juntos, incluso cuando no está pensando en moverlos juntos. Por ejemplo, sonreír a menudo hace que ambos ojos se entrecierren un poco.
Con synkinesis, la coordinación y el emparejamiento de los movimientos musculares son anormales. Cuando mueve voluntariamente ciertos músculos de la cara, por ejemplo, otros músculos que normalmente no están emparejados se moverán de manera involuntaria y anormal.
Ejemplos
Los ejemplos de sincinesia incluyen:
- Cierra por completo un ojo cuando mueves la boca o sonríes
- Apretar un lado de la mandíbula al mover el ojo o la boca
- Movimiento de un lado de la boca al cerrar los ojos
- Tirantez del cuello en un lado al mover la boca
- Espasmos de la voz al hablar
En general, los movimientos involuntarios de la sincinesia solo afectan un lado de la cara porque el daño que causa la afección generalmente afecta un nervio o un lado de la cara.
A veces, la sincinesia puede ser grave y puede causar un patrón anormal muy notable de movimiento facial. Esto puede hacer que una persona se sienta cohibida y puede confundir a los demás acerca de las expresiones faciales de la persona.
Los esfuerzos para compensar los movimientos faciales pueden ser efectivos si la afección es leve. La sobrecompensación de los movimientos faciales puede causar ansiedad y malestar físico o espasmos musculares.
Complicaciones
Las complicaciones de la sincinesia pueden incluir espasmos musculares, dolor, obstrucción de la visión debido al cierre involuntario de los ojos o dificultad para masticar, tragar o respirar.
Diagnóstico
La sincinesia se diagnostica con base en la observación física, el historial médico y, a veces, las pruebas de diagnóstico.
Si ha notado o le han dicho que tiene movimientos faciales inusualmente coordinados, debe consultar a un proveedor de atención médica. Durante su examen físico, se le pedirá que mueva la cara para poder observar el patrón de movimiento.
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- Prueba de imagen si hay preocupación por un tumor u otro crecimiento en el tejido de la cara
- Exámenes de sangre si hay preocupación por una infección.
- Electromiografía (EMG) o estudio de conducción nerviosa (NCV) para evaluar la función de los nervios y músculos y para identificar qué nervios y músculos están afectados
Tratamiento Sincinesia
Hay opciones para el tratamiento de la sincinesia facial. Pueden incluir fisioterapia, inyección de Botox (toxina botulínica), analgésicos o cirugía.
Los tratamientos pueden incluir:
- Las técnicas de fisioterapia pueden incluir ejercicios de reentrenamiento neuromuscular (ejercicios que entrenan los nervios y los músculos para comunicarse) y biorretroalimentación (las señales eléctricas de los músculos ayudan a la persona a aprender a controlarlos).
- La medicación puede incluir relajantes musculares orales.
- Inyecciones de toxina botulínica puede paralizar los músculos, impidiendo el movimiento de un grupo muscular específico.
- La cirugía consiste en cortar ramas de un nervio afectado para evitar los movimientos no deseados.
La terapia puede incluir una o más de estas opciones. Por ejemplo, es posible que se necesiten cantidades más pequeñas de toxina botulínica o relajantes musculares después de la cirugía. Y la fisioterapia puede ser necesaria junto con estos tratamientos.
Equipo de tratamiento
Su tratamiento puede implicar un enfoque de equipo que incluya un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional, un neurólogo (especialista en afecciones que afectan el sistema nervioso) o un médico de medicina física y rehabilitación. El tratamiento quirúrgico puede ser realizado por un otorrinolaringólogo, un cirujano plástico o un neurocirujano.
Resumen
La sincinesia es un trastorno nervioso que ocurre cuando los nervios sanan siguiendo un patrón anatómico anormal después de una lesión. Con la sincinesia, un solo nervio estimula más de un músculo para producir movimientos que normalmente no ocurren juntos. Las causas comunes incluyen el síndrome de Ramsey Hunt, la parálisis de Bell, el trauma del nervio facial y más.
Ciertas intervenciones médicas y quirúrgicas pueden ayudar a mejorar la apariencia de la cara para dar una apariencia de simetría facial y prevenir movimientos musculares no deseados, pero es posible que el tratamiento no resuelva por completo las anomalías de los movimientos faciales.
Una palabra de MEDSALUD
Puede ser estresante perder el control de los movimientos musculares, especialmente porque los movimientos faciales son un aspecto importante de la comunicación no verbal. A menudo, la sincinesia facial es una complicación a largo plazo que sigue a un episodio de debilidad facial, como la parálisis de Bell.
La condición puede variar de leve a grave. La recuperación no es fácil, pero es posible mejorar la apariencia facial y el control muscular con terapia, medicamentos o cirugía.