Puedes quedar embarazada de endometriosis, incluso si es avanzado, aunque puede que no sea fácil. Las investigaciones muestran que entre un tercio y la mitad de las mujeres con endometriosis tienen problemas para concebir de forma natural.
En la endometriosis, un tejido similar al revestimiento endometrial del útero (matriz) crece alrededor de los órganos reproductivos. También puede causar tejido cicatricial y adherencias, que es cuando el tejido se pega. Esto puede hacer que quedar embarazada sea más difícil, pero no imposible.
Si tiene endometriosis y desea quedar embarazada, los tratamientos médicos pueden ayudarla a concebir. Sin embargo, la endometriosis se asocia con mayores riesgos de parto prematuro, bajo peso al nacer, aborto espontáneo y otras preocupaciones durante el embarazo.
Este artículo trata sobre la endometriosis y el embarazo. Explica cómo la endometriosis puede afectar la fertilidad y los tratamientos que pueden ayudarla a quedar embarazada. También analiza los riesgos de complicaciones del embarazo en personas con endometriosis.
La endometriosis afecta del 10% al 15% de las mujeres en edad fértil. Un estudio de 2022 informó que del 35 % al 50 % de las mujeres con endometriosis son infértiles, lo que significa que no pueden concebir naturalmente después de un año de intentarlo.
La endometriosis puede causar dificultad para concebir por múltiples razones, que incluyen:
- Quistes en los ovarios: La endometriosis puede extenderse a los ovarios y producir quistes. A diferencia de otros quistes ováricos, estos quistes, llamados endometriomas— puede causar infertilidad al bloquear la liberación de un óvulo de su folículo o el paso del óvulo a la trompa de Falopio.
- adherencias: El crecimiento excesivo de tejidos puede causar adherencias. Las adherencias son cicatrices que se forman entre los tejidos dentro del cuerpo y hacen que se peguen entre sí. Esto puede evitar que un óvulo se abra camino desde la trompa de Falopio hasta el útero, o que los espermatozoides lleguen al óvulo.
- Calidad del huevo: Los estudios han encontrado que la endometriosis afecta la calidad de los óvulos en el ovario.
- Dolor durante el sexo: El dolor durante las relaciones sexuales es uno de los síntomas más comunes de la endometriosis y uno que puede reducir las probabilidades de quedar embarazada al reducir su capacidad para tener relaciones sexuales.
- Tratamiento: Los síntomas de la endometriosis a menudo se controlan con anticonceptivos hormonales. En este caso, la prevención del embarazo es un efecto no deseado.
Etapas de la endometriosis y la fertilidad
Las etapas de la endometriosis son del 1 al 4, que representan enfermedad mínima, leve, moderada y grave. Estas etapas se clasifican según la ubicación, la cantidad y la profundidad del tejido endometrial. La infertilidad puede volverse más probable a medida que aumentan las etapas y es muy probable con la etapa 4.
Cómo afecta la endometriosis al embarazo
La mayoría de los embarazos con endometriosis son exitosos y sin complicaciones. Sin embargo, la endometriosis conlleva algunos riesgos de embarazo. Éstas incluyen:
- Aborto espontáneo: Los embarazos con endometriosis tienen un 60 % más de probabilidades de aborto espontáneo que los que no la tienen. Nadie sabe con certeza por qué sucede esto, ya que las mujeres con una enfermedad más leve parecen tener un mayor riesgo que aquellas con una enfermedad grave.
- Embarazo ectópico: La endometriosis duplica con creces el riesgo de embarazo ectópico. También conocido como embarazo tubárico, este es un embarazo no viable que ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, comúnmente la trompa de Falopio.
- Diabetes gestacional: Las tasas de diabetes gestacional son un 40 % más altas en los embarazos con endometriosis. Los niveles altos de azúcar en la sangre a causa de la diabetes pueden dar como resultado un bebé más grande y un parto más difícil. La diabetes gestacional a menudo se puede controlar con dieta y ejercicio, aunque a veces se necesita insulina para reducir los niveles altos de azúcar en la sangre.
- Hipertensión: La endometriosis aumenta el riesgo de trastornos de la presión arterial gestacional en un 45%. Esto incluye la hipertensión y la preeclampsia, una afección grave y, a veces, mortal que causa presión arterial elevada, problemas renales y convulsiones, y requiere una estrecha vigilancia.
- Parto prematuro: Las tasas de trabajo de parto y nacimiento prematuros (antes de las 37 semanas de gestación) son un 48 % más altas en los embarazos con endometriosis.
- Bajo peso al nacer: La endometriosis aumenta la probabilidad de que un bebé pese menos de 5,5 libras al nacer en un 55 %. El bajo peso al nacer está relacionado con problemas respiratorios, niveles bajos de azúcar en la sangre, ictericia y dificultad para regular la temperatura corporal en los bebés.
¿El embarazo cura la endometriosis?
Una revisión de 2018 de la literatura publicada encontró evidencia insuficiente para respaldar la teoría de que el embarazo puede mejorar los síntomas de la endometriosis, reducir el tamaño o la cantidad de lesiones relacionadas o curar la afección por completo.
Tratando de concebir con endometriosis
Si le han diagnosticado endometriosis, vale la pena intentar concebir por su cuenta antes de buscar tratamiento.
La mayoría de los expertos aconsejan que intente concebir naturalmente durante seis meses (en lugar de los 12 meses recomendados para otras mujeres). Si no queda embarazada dentro de ese período de tiempo, debe hablar con un especialista en fertilidad.
Dicho esto, algunas personas acuden directamente a un especialista, especialmente si son mayores. Después de los 35, la fertilidad natural disminuye en todas las mujeres. Para algunos, esos seis meses pueden aprovecharse mejor bajo el cuidado de un especialista.
Mejorar sus posibilidades
Al tratar de quedar embarazada, es importante tener en cuenta los factores generales de salud y estilo de vida que pueden ser útiles para cualquier persona que intente concebir.
Los factores del estilo de vida que pueden apoyar la fertilidad incluyen:
- Llevar una dieta sana y variada con muchas frutas y verduras.
- Tomar multivitaminas o vitaminas prenatales
- Hacer actividad física regular
- Encontrar actividades que ayuden a aliviar el estrés, como la respiración profunda.
- Unirse a un grupo de apoyo
Opciones de tratamiento de fertilidad
Los medicamentos para la fertilidad solos no suelen usarse en mujeres con endometriosis que desean quedar embarazadas. No mejoran mucho las tasas de embarazo en comparación con las que intentan concebir de forma natural.
El tratamiento más efectivo para la infertilidad relacionada con la endometriosis depende de su edad, la etapa de la enfermedad, sus factores de riesgo de infertilidad, los costos del tratamiento y su elección personal.
La inseminación intrauterina (IUI) y la fertilización in vitro (FIV) son opciones que puede considerar, incluso con endometriosis.
Inseminación Intrauterina (IIU)
La inseminación intrauterina (IIU) junto con medicamentos para la fertilidad es el punto de partida típico para las mujeres con endometriosis en etapa 1 o 2. La IIU es un procedimiento en el que se introducen espermatozoides en el útero durante la ovulación.
Clomid (clomifeno) y gonadotropina son los medicamentos para la fertilidad comúnmente utilizados para la IUI. Clomid generalmente se usa primero, ya que es menos probable que cause partos múltiples o una afección potencialmente grave llamada síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS, por sus siglas en inglés) que hace que los ovarios se hinchen.
Fecundación In Vitro (FIV)
Si la IIU no funciona, el siguiente paso es la fertilización in vitro (FIV). La FIV implica extraer óvulos y fertilizarlos fuera del cuerpo, luego transferirlos al útero. Brinda la mejor oportunidad de quedar embarazada, pero también es costoso e invasivo.
La FIV a veces se usa como la opción de tratamiento de primera línea si una mujer tiene más de 35 años, tiene la enfermedad en etapa 3 o 4 o tiene factores de riesgo adicionales para la infertilidad (como baja calidad o cantidad de óvulos).
Los estudios han demostrado que la tasa de éxito de la FIV en mujeres con endometriosis es de alrededor del 22 %, más o menos en línea con mujeres con otras causas de infertilidad.
La FIV no es una opción para todas las personas. Algunos prefieren tratamientos menos intensivos, mientras que otros simplemente no pueden pagar el costo de la FIV. Para ellos, se pueden sugerir múltiples rondas de IIU, subrogación o adopción.
Tasas de Cirugía y Fertilidad
La razón número uno para la cirugía de endometriosis es reducir los síntomas del dolor. Más allá de la reducción del dolor, la cirugía puede ayudar a aumentar las probabilidades de embarazo en algunas mujeres, pero no en todas.
La endometriosis también puede regresar después de la cirugía. Tiene una tasa de recurrencia de alrededor del 20% al 50% dentro de los cinco años posteriores a la cirugía.
Para aquellas con endometriosis severa, la cirugía no parece mejorar las tasas de éxito de la IIU o la FIV. De hecho, las cirugías repetidas pueden causar adherencias que dificultan el embarazo.
Por otro lado, algunos estudios sugieren que las mujeres con endometriosis en etapa 2 o 3 pueden tener una probabilidad ligeramente mayor de quedar embarazadas después de que se extirpa el exceso de tejido.
Sin embargo, si no hay dolor, los riesgos de la cirugía generalmente superan cualquier beneficio en términos de fertilidad mejorada. Debe discutir los pros y los contras con un cirujano para tomar una decisión completamente informada.
Recursos y soporte
El Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver tiene una lista de recursos de endometriosis de grupos que estudian o brindan información relacionada con la endometriosis. Puede encontrar una variedad de recursos para pacientes y noticias sobre las últimas investigaciones.
También puede ser útil unirse a un grupo de apoyo de infertilidad o endometriosis en línea o en persona para conectarse con otras personas que están pasando por experiencias similares.
Resumen
El embarazo es posible con endometriosis, aunque puede ser más difícil concebir de forma natural. Esto puede deberse a problemas como la mala calidad del óvulo, las adherencias o los quistes ováricos que bloquean la fertilización o la implantación.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle que intente quedar embarazada de forma natural durante seis meses. Si eso no funciona, se puede recomendar la inseminación intrauterina (IIU) o la fertilización in vitro (FIV). La cirugía puede mejorar las probabilidades de embarazo, pero es probable que el beneficio sea pequeño en comparación con los riesgos.
La mayoría de los embarazos en personas con endometriosis son exitosos, sin complicaciones y dan como resultado un bebé sano. Sin embargo, la afección aumenta el riesgo de parto prematuro, aborto espontáneo y otros problemas relacionados con el embarazo.