Una recurrencia de la pared torácica es cuando el cáncer de mama regresa después de recibir tratamiento. Una recurrencia de la pared torácica puede afectar la piel, los músculos y fascia (una capa delgada de tejido conectivo) debajo del sitio del tumor de mama original, así como los ganglios linfáticos.
Cuando el cáncer reaparece en la pared torácica, puede clasificarse como local (en el mismo tejido mamario restante o en la pared torácica), regional (en los ganglios linfáticos cercanos) o como metástasis a distancia (cuando el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo). ). En algunos casos, el término «locorregional» se usa Esta es una combinación de «local» y «regional», cuando la recurrencia afecta a la mama/pared torácica preservada oa las áreas cercanas de los ganglios linfáticos.
Si se localiza una recurrencia en la pared torácica, se denomina recurrencia de cáncer de mama no metastásico. El riesgo de recurrencia puede variar según varios factores, incluido el tipo de cáncer de mama y los tipos de tratamiento recibidos.
Este artículo revisará los síntomas y el diagnóstico de la recurrencia del cáncer de mama, así como las posibles opciones de tratamiento y las perspectivas de supervivencia con consejos útiles para sobrellevar la situación.
Los síntomas pueden presentarse de manera diferente y pueden variar mucho según el lugar donde recurra el cáncer y el tipo de tratamientos que haya recibido anteriormente. Siempre discuta cualquier síntoma nuevo o preocupante con su proveedor de atención médica.
Algunos ejemplos de síntomas de recurrencia de la pared torácica del cáncer de mama son:
- Se siente una llaga o un bulto en el seno/pecho
- Una incomodidad o una sensación de tirantez en el seno/pecho
- Piel engrosada o hinchada cerca del sitio quirúrgico
- Cambios en la apariencia o secreción del pezón
- Dolor torácico crónico y/o tos seca
- Dolor de cabeza severo o problemas de visión
Diagnóstico
Si su recurrencia es visible, se puede realizar una biopsia (extracción de una muestra de tejido para analizarla) para determinar si se trata de una recurrencia mamaria o no. Si es positivo, los oncólogos recomiendan repetir las pruebas para ver si es positivo para el receptor de estrógeno, positivo para el receptor de progesterona, positivo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano o positivo para HER2.
Este puede parecer un paso sorprendente, ya que estas pruebas ya se realizaron cuando se le diagnosticó originalmente cáncer de mama. Pero en una recurrencia, el estado del receptor de las células cancerosas puede cambiar, especialmente si ha pasado más de uno o dos años desde la mastectomía.
En otras palabras, si originalmente tenía un tumor de cáncer de mama que era positivo para el receptor de estrógeno, es posible que sus células tumorales hayan cambiado y se vuelvan negativas para el receptor de estrógeno. Médicamente, esto se conoce como discordancia de un tumor.
Se recomienda una biopsia, incluso si su médico está seguro de que está lidiando con una recurrencia de su cáncer original. Esto se hace debido a la discordancia y los resultados pueden tener un gran impacto en la elección de las mejores opciones de tratamiento en el futuro.
Dado que una recurrencia locorregional puede estar asociada con metástasis a distancia, a menudo se vuelve a realizar un estudio para la estadificación y puede incluir una tomografía por emisión de positrones (PET) para identificar si el cáncer se ha propagado a otras regiones del cuerpo.
Tratamiento
El primer paso para decidir el tratamiento es determinar si una recurrencia de la pared torácica se limita a un área o si hay áreas adicionales de recurrencia, especialmente metástasis a distancia. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
Cirugía
La cirugía es el pilar del tratamiento para extirpar el área de recurrencia. Se recomienda una resección de espesor total cuando sea posible y, cuando se realiza en personas que son candidatas apropiadas, puede resultar en una tasa de supervivencia del 41 % después de 15 años.
Quimioterapia
Si el área de recurrencia es demasiado extensa para extirparla por completo con cirugía, se puede usar quimioterapia primero para reducir el tamaño del tumor de modo que sea posible el tratamiento local. La quimioterapia usa medicamentos fuertes para matar las células de rápido crecimiento, como las células cancerosas, en su cuerpo. También se prescribirá si el tumor ha hecho metástasis a zonas distantes del cuerpo.
Alrededor del 27 % de las mujeres con una recurrencia locorregional, como una recurrencia en la pared torácica, tendrá una metástasis a distancia sincrónica.
Radioterapia
Si no se usó radioterapia (que usa radiación de alta potencia para matar y reducir tumores) en el momento en que se trató el cáncer original, generalmente se usa (junto con cirugía u otros métodos para extirpar el tumor) para asegurarse de que todas las células cancerosas sean eliminadas. tratado Es posible que no se vean células en las imágenes, pero se supone que posiblemente estén presentes.
Si se usó radioterapia anteriormente, su oncólogo radioterápico sopesará el posible beneficio de esto al considerar cuánto tiempo ha pasado desde que recibió radioterapia y si es posible que se requiera una dosis reducida.
Terapia Hormonal
Si la recurrencia es positiva para el receptor de estrógeno y previamente fue negativa, se recomendará la terapia hormonal. Este puede ser el fármaco tamoxifeno, para aquellas que son premenopáusicas, posmenopáusicas o premenopáusicas y se han sometido a una terapia de supresión ovárica con un aromatasa inhibidor como Aromasin (exemestano), Arimidex (anastrozol) o Femara (letrozol).
Si el tumor es receptor de estrógeno positivo y su tumor anterior también lo era, su oncólogo considerará cuidadosamente sus opciones. Cuando ocurre una recurrencia mientras está en terapia hormonal, es posible que el tumor se haya vuelto resistente y que se recomiende un medicamento diferente.
Terapia Dirigida
Si su tumor es HER2 positivo y su tumor original era HER2 negativo, es probable que se recomienden terapias dirigidas a HER2, como Herceptin (trastuzumab). Si su tumor es HER2 positivo y lo era antes, se puede usar un inhibidor de HER2 diferente.
Terapia de protones
La terapia de protones es una opción de tratamiento relativamente nueva, y hasta el momento no se han realizado muchas investigaciones al respecto. Un estudio mostró que la terapia de protones para la recurrencia de la pared torácica, cuando se realizó radioterapia para el cáncer inicial, tuvo niveles aceptables de toxicidad. Sin embargo, la cirugía de la pared torácica después de la terapia de protones puede provocar problemas significativos en la cicatrización de heridas.
Pronóstico
Las tasas de supervivencia para el cáncer de mama con recurrencia en la pared torácica pueden variar mucho dependiendo de varios factores. Su oncólogo puede hablar de su perspectiva individual. Hay un número creciente de opciones de tratamiento disponibles.
Albardilla
Si su cáncer de mama regresa, puede ser desalentador y, a veces, más aterrador que cuando le diagnosticaron por primera vez. Con menos frecuencia, algunas personas pueden experimentar un momento en que su cáncer ya no es curable. A pesar de esto, todavía es muy tratable y ahora existen varias opciones que pueden hacer posible vivir con el cáncer de mama como una enfermedad crónica.
Si experimenta una recurrencia en la pared torácica, es importante investigar todas sus opciones y considerar obtener una segunda opinión para que pueda estar seguro de que está haciendo todo lo posible para vencer el cáncer.
Resumen
La recurrencia del cáncer de mama en la pared torácica es cuando el cáncer que ha sido tratado regresa. La recurrencia puede ocurrir localmente, regionalmente o como una metástasis a distancia. El lugar donde recurre el cáncer puede afectar qué tipo de síntomas están presentes. Muchas opciones potenciales de tratamiento están disponibles. La supervivencia global varía. Tenga en cuenta que la experiencia personal y las opciones de tratamiento de cada persona pueden ser diferentes. Hable con su equipo de atención médica para analizar sus mejores opciones.