Qué saber sobre Optune

Optune es un enfoque de tratamiento más nuevo para combatir el glioblastoma (GBM), la forma más común de cáncer cerebral. Optune es un dispositivo que genera campos eléctricos de baja intensidad para detener la propagación del cáncer. Usado en la cabeza e indicado para pacientes adultos, este dispositivo emite lo que se llama campos de tratamiento de tumores (TTF) directamente a las áreas afectadas.

Optune está indicado como tratamiento para prevenir la reaparición de células cancerosas después de la quimioterapia o la radioterapia. La creciente evidencia sugiere que estos dispositivos tienen éxito en mejorar significativamente el pronóstico para las personas con GBM.

Usos

Como se indicó anteriormente, el dispositivo Optune está indicado para tratar el glioblastoma. Este cáncer cerebral es agresivo y se ha demostrado que se desarrolla a partir de células madre neurales adultas o de células progenitoras de oligodendrocitos.

Los síntomas de GBM surgen una vez que el crecimiento del tumor ha comenzado a afectar otras partes del cerebro e incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos y fatiga, con otros síntomas que surgen según la ubicación específica del cáncer.

Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Optune está indicado para pacientes adultos que tienen:

• GBM recién diagnosticado: Junto con el fármaco de quimioterapia, Temodar (temozolomida (TMZ)), el dispositivo Optune se puede emplear para tratar casos de este cáncer que ya han sido tratados con radiación y/o quimioterapia, así como con cirugía.
• GBM recurrente: Los casos de GBM recurrente que afectan la región supratentorial del cerebro, que es responsable de la planificación y el control del movimiento corporal, también pueden tratarse con Optune solo. Dicho esto, se recomienda como tratamiento alternativo a la quimioterapia o la radiación, especialmente si esas terapias no han arrojado resultados aceptables.

Antes de usar

Se requiere un diagnóstico adecuado de GBM antes de comenzar el tratamiento con Optune. Por lo general, hay una progresión de pruebas y evaluaciones, que incluye un examen físico, imágenes y una biopsia.

Evaluación Física

El primer paso del diagnóstico implica una evaluación física, así como una revisión del historial médico. Esto permite que el proveedor de atención médica evalúe los síntomas informados, así como la probabilidad de que se desarrolle cáncer en el cerebro.

Imágenes

Si se sospecha GBM después de la consulta inicial, el proveedor de atención médica llamará para que se realicen imágenes. Se realizan dos tipos con mayor frecuencia: tomografía computarizada (CT o CAT scan) y/o resonancia magnética nuclear (RMN). Estos le permiten al equipo médico tener una idea de la ubicación y el tamaño de cualquier tumor y ayudarán a guiar cualquier cirugía si se considera necesaria.

Además, se pueden realizar otras dos pruebas durante el curso del tratamiento: la espectroscopia de resonancia magnética (MRS), que puede revelar el perfil químico de cualquier tumor, y la tomografía por emisión de positrones (PET), que puede detectar cualquier recurrencia de células cancerosas.

Biopsia

Si se detecta un tumor mediante imágenes, el proveedor de atención médica deberá determinar qué células se ven afectadas y qué tan grave es el caso. Esto requiere una biopsia, en la cual un médico especializado llamado neuropatólogo analiza cuidadosamente una pequeña muestra extraída del tumor o tumores. Dicho análisis también puede darle a su médico una idea de qué tan rápido se está propagando GBM.

Precauciones y Contraindicaciones

Al igual que con cualquier terapia contra el cáncer, es posible que el uso del dispositivo Optune no sea el mejor enfoque para todos. Mientras lo evalúan para el tratamiento, deberá informar a su proveedor de atención médica tanto como sea posible sobre su historial médico y los medicamentos o cualquier otro suplemento que esté tomando. ¿Qué factores podrían impedir el tratamiento? Aquí hay un desglose rápido:

• Uso de otros dispositivos médicos implantados: Dado que Optune se basa en TTF para atacar las células cancerosas, aquellos que usan otros dispositivos médicos eléctricos implantados, como marcapasos, estimuladores cerebrales profundos, estimuladores de la médula espinal, desfibriladores y derivaciones programables, entre otros, no serán buenos candidatos.
• Defectos craneales/Implantes: No se ha establecido la seguridad de la terapia Optune para las personas con defectos craneales. Se puede desaconsejar este tratamiento a aquellos a los que les falta hueso que no ha sido reemplazado o aquellos que tienen fragmentos de balas u otros proyectiles. Los tornillos o placas implantados también pueden alterar la eficacia, por lo que, en algunos casos, será necesario explorar otras opciones.
• Sensibilidad a los hidrogeles conductores: Algunas personas tienen una reacción adversa a los hidrogeles eléctricamente conductores necesarios para esta terapia. Estos son similares a los que se utilizan para otros procedimientos, como la monitorización del electrocardiograma (ECG). Las reacciones leves provocan enrojecimiento y picazón en el área afectada, aunque ocasionalmente ocurren reacciones alérgicas más graves.
• Edad menor de 22: No se ha establecido la seguridad de la terapia Optune para menores de 21 años.
• El embarazo: Esta terapia también puede producir efectos secundarios adversos en mujeres embarazadas y/o sus fetos, y no se ha establecido su seguridad para esta población. Como tal, su proveedor de atención médica le aconsejará que tome un método anticonceptivo durante el curso del tratamiento y le recomendará una alternativa si la paciente está embarazada.
• Erupción cutanea: Si experimenta una afección de la piel, especialmente en la cabeza o el cuero cabelludo, asegúrese de comunicárselo a su proveedor de atención médica. Los casos graves pueden requerir tratamientos alternativos.

Dosis

A diferencia de los medicamentos farmacéuticos, el tratamiento con Optune se basa en señales eléctricas TTF para su efecto terapéutico y, como tales, los efectos secundarios y las reacciones adversas son menos frecuentes con esta terapia.

El dispositivo se coloca en la cabeza y consta de dos componentes principales: un generador de campo eléctrico (el propio dispositivo emisor), así como los conjuntos de transductores que envían el TTF al cerebro. Además, se proporciona una fuente de alimentación, un cargador de batería, una batería portátil, un bastidor de batería, un cable de conexión y un maletín de transporte.

Los dispositivos Optune están cuidadosamente calibrados para emitir señales eléctricas que interrumpen la división de las células cancerosas sin dañar las células sanas. Este TTF variará en fuerza entre 100 y 300 kilohercios (kHz) según el tipo específico de células cancerosas a las que se dirige.

Esta electricidad se aplica constantemente a medida que el paciente usa el dispositivo, salvo que se produzcan reacciones adversas. Asegúrese de informarle a su proveedor de atención médica si algo se siente mal.

Cómo usar y almacenar

Recibirá capacitación sobre cómo operar, cuidar y usar Optune, así que asegúrese de escuchar atentamente y hacer cualquier pregunta que tenga. Si bien los dispositivos Optune son fáciles de usar, la administración adecuada se basa en el cumplimiento cuidadoso de estas instrucciones. Las pautas de uso del fabricante son las siguientes:

• Uso diario: Use el dispositivo al menos 18 horas al día, todos los días.
• Duración del tratamiento: A menos que se indique lo contrario, la terapia debe durar un mínimo de cuatro semanas. No interrumpa el tratamiento por su cuenta; siga así hasta que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.
• Consideraciones sobre implantes: Si tiene placas o tornillos en el cráneo después de la cirugía, tenga especial cuidado cuando se coloque el dispositivo. Asegúrese de que los conjuntos de transductores circulares no pasen directamente sobre estos implantes para evitar daños en los tejidos.
• equipo dañado: Detenga inmediatamente el tratamiento e informe a su proveedor de atención médica si alguna parte del dispositivo está desgastada o dañada. Esto incluye cables deshilachados, enchufes o conectores sueltos y grietas en la carcasa del dispositivo.
• rendimiento de la batería: Si planea salir de su casa por más de dos horas, asegúrese de tener una batería adicional completamente cargada o un cargador con usted. Tenga en cuenta también que las baterías eventualmente se desgastarán, y esto se ve cuando el dispositivo no puede funcionar por tanto tiempo con baterías completamente cargadas. Si el indicador de bajo consumo se apaga dentro de 1,5 horas, se debe reemplazar la batería. Asegúrese de tener extras a mano para evitar la interrupción del tratamiento.
• Uso del transductor: Tenga en cuenta que cada conjunto de transductores está diseñado para un solo uso. No utilice el mismo conjunto más de una vez.
• cargando: Puedes dormir de forma segura con este dispositivo encendido; sin embargo, asegúrese de enchufarlo a la pared para que la batería no se agote.
• El equipo adecuado: Utilice únicamente las baterías, los cargadores o cualquier otro equipo proporcionado en el kit de Optune. El uso de elementos externos puede dañar el dispositivo.
• Seguridad del dispositivo: No permitir ninguna parte del dispositivo Optune se moje, especialmente los conjuntos de transductores. Esto puede afectar a su funcionamiento o incluso provocar un mal funcionamiento.
• Tratamiento consistente: Si pierde un día de tratamiento, o si lo ha usado por menos de 18 horas en un día, vuelva a usar el dispositivo lo antes posible. Se recomienda tener a mano al menos 12 conjuntos de transductores adicionales en todo momento para evitar interrupciones en el tratamiento. Sea proactivo y ordene más de manera oportuna.
• equipo de mantenimiento: Si algo sale mal con el dispositivo, no intente arreglarlo usted mismo. Deje este trabajo a personal debidamente capacitado y calificado.
• Conexión/desconexión segura: Como le indicará su proveedor de atención médica, asegúrese de que el dispositivo Optune esté configurado en «Apagado» al ponérselo o quitárselo.

Tenga en cuenta que las anteriores son recomendaciones del fabricante aprobadas por la FDA; las instrucciones de uso de su proveedor de atención médica pueden variar ligeramente de estas pautas. Asegúrese de entender tanto como sea posible acerca de lo que quiere hacer el equipo médico.

Efectos secundarios

Común

La buena noticia sobre Optune, a diferencia de la mayoría de las terapias contra el cáncer, es que los efectos adversos son más raros y rara vez son completamente peligrosos. Dicho esto, es su trabajo ser consciente de cómo se siente y mantener informado a su proveedor de atención médica. Los efectos secundarios de esta terapia incluyen:

• Reacción alérgica: Algunos pacientes reportan erupciones o molestias en la piel debido al gel utilizado para la conducción del dispositivo.
• Calentamiento excesivo: Debido a un mal funcionamiento, se han notificado casos en los que uno o más transductores se calientan mucho, lo que provoca dolor y/o quemaduras en la piel.
• Caídas: Los pacientes que se someten a la terapia Optune tienen un mayor riesgo de caídas y pérdida del equilibrio.
• Fatiga: Se ha informado que el cansancio constante es un efecto secundario común de esta terapia.
• Infección: En casos raros, se han informado infecciones en el sitio de contacto con la piel. Los signos reveladores son una sensación de calor en el área, hinchazón, enrojecimiento o incluso dolor.
• Sensaciones de hormigueo: Algunos pacientes han informado sentir calor y hormigueo en la piel durante el tratamiento.
• Espasmos musculares: Debido a que los dispositivos Optune se basan en campos eléctricos, que también son la forma en que se envían los mensajes a los músculos, se han informado contracciones de grupos de músculos en la cara.
• Úlcera cutánea: También se han informado úlceras en la piel en el sitio de contacto.

Estos efectos secundarios de la terapia Optune por sí sola son en gran parte controlables, aunque algunos casos pueden provocar la interrupción.

Severo

Tenga en cuenta que cuando se indica quimioterapia u otros tratamientos junto con Optune, que representa la mayoría de los casos, habrá un conjunto mucho más amplio de efectos secundarios y posibles reacciones adversas.

Dicho esto, los estudios han demostrado que el uso de Optune no acelerará ni empeorará los efectos de la quimioterapia o la radioterapia. Aun así, estos efectos pueden volverse graves y provocar emergencias médicas.

Aquí hay un desglose rápido de los efectos adversos cuando la terapia Optune se administra junto con Temodar (temozolomida) como quimioterapia:

• Recuentos bajos de glóbulos rojos y blancos: Dado que los medicamentos de quimioterapia tienen un efecto inmunosupresor (lo que significa que actúan sobre el sistema inmunitario), la administración conjunta puede provocar una disminución del recuento de células sanguíneas. El proveedor de atención médica controlará esto durante todo el tratamiento.
• Náuseas vómitos: Una reacción común pero ocasionalmente muy peligrosa a esta terapia cuando se administra junto con otras son las náuseas y los vómitos. Si esto es perturbador y grave, busque ayuda médica.
• Infección grave: Algo que puede ocurrir en la piel o en cualquier otro lugar como resultado de Optune u otros medicamentos contra el cáncer, las infecciones pueden volverse muy graves y requerir atención médica.
• Problemas cognitivos/sensoriales: Aunque es relativamente raro, algunos pacientes que se someten a esta terapia combinada han notado efectos en el pensamiento o la sensación. Estos pueden ser signos de un empeoramiento de los problemas y deben informarse de inmediato.
• Cambios repentinos en el comportamiento: Otra respuesta adversa rara, los efectos de la terapia pueden conducir a cambios repentinos e inexplicables en el comportamiento y el estado de ánimo. Esto también debe informarse y podría indicar un problema subyacente más grave.
• Problemas respiratorios: También se ha informado respiración lenta o dificultad para respirar con esta terapia. Esto constituye una emergencia médica, así que busque ayuda tan pronto como pueda.
• Trastornos del corazón: Aunque en gran medida se considera seguro en términos de su efecto sobre el corazón, algunos pacientes han informado latidos cardíacos irregulares u otros problemas cardíacos.
• Problemas de coagulación de la sangre: Los efectos inmunosupresores de esta terapia también pueden provocar hematomas más fáciles, sangrado más fácil y problemas con la coagulación de la sangre. Esto puede ser muy problemático, así que asegúrese de informarlo a su proveedor de atención médica y busque atención de emergencia según sea necesario.

Independientemente del régimen de tratamiento específico por el que esté pasando, tenga en cuenta cómo se siente y no dude en buscar ayuda médica si tiene una emergencia.

Advertencias e interacciones

Mientras se somete a este tratamiento, tenga en cuenta sus efectos en su cuerpo. La terapia Optune no interactuará con los alimentos o los medicamentos que esté tomando, aunque los medicamentos con los que se administra conjuntamente, como Temodar, muy bien pueden hacerlo. Esto es lo que debe tener en cuenta:

• Irritación de la piel: Como se mencionó anteriormente, la irritación de la piel y la reacción alérgica ocurren comúnmente durante el curso del tratamiento. Informe a su proveedor de atención médica si hay enrojecimiento, sarpullido, picazón u otras molestias en las áreas donde el transductor entra en contacto con la piel. Se le recetará una crema tópica con esteroides especializada para solucionar el problema y, si no funciona, es posible que sea necesario explorar otras vías.
• Infección: Aunque es raro, pueden ocurrir casos de infección en la piel durante el tratamiento, especialmente si la irritación no se trata adecuadamente. En estos casos, su proveedor de atención médica le recetará una crema antibiótica para colocarla en los transductores o, en casos extremos, le pedirá que suspenda el tratamiento.
• Choque eléctrico: Cuando se aplica correctamente, no hay riesgo de descarga eléctrica usando este dispositivo. Dicho esto, si no funciona bien o se usa incorrectamente, esto puede ocurrir. Si siente algo parecido a una descarga eléctrica durante el tratamiento, informe a su proveedor de atención médica de inmediato y deje de usarlo hasta que se resuelva el problema.
• tratamiento final: A menos que el proveedor de atención médica se lo indique, no interrumpa el tratamiento por su cuenta. Hacerlo podría reducir significativamente la eficacia.