| Comparación de técnicas de vasectomía | ||
|---|---|---|
| Vasectomía Tradicional | Vasectomía sin bisturí | |
| anestésico utilizado | Inyección anestésica | Aerosol anestésico |
| ¿Incisiones? | Dos pequeñas incisiones | Un agujero de punción |
| ¿Puntadas? | Sí | No |
| Cuándo se pueden reanudar las actividades normales | Alrededor de una semana | Unos pocos días |
Cómo se realiza la vasectomía sin bisturí
Después de adormecer el área, el cirujano usa una pinza hemostática (pinzas de bloqueo con una punta afilada) para perforar la piel del saco escrotal. Cada vas se saca del sitio de punción único, uno a la vez. Luego se realiza la oclusión.
Esto se hace por:
- Cortar un pedazo corto de los conductos deferentes
- quitarlo
- Ligar (atar), recortar o cauterizar (quemar) los extremos restantes
Algunos cirujanos pueden dar el paso adicional de la interposición fascial, que consiste en coser tejido conectivo sobre el extremo prostático libre del conducto (el extremo más cercano a la uretra). Esto crea una barrera de tejido entre los extremos de los vasos.
Algunas investigaciones sugieren que este paso adicional reduce las tasas de fracaso, pero la evidencia no es concluyente en este momento.
Finalmente, se permite que cada extremo del conducto se deslice hacia el escroto.
Procedimientos abiertos
Durante las vasectomías tradicionales y sin bisturí, los hombres pueden tener la opción de someterse a un procedimiento «abierto». Esto significa que solo se ata o cauteriza el extremo prostático del conducto. El extremo testicular (el más cercano al testículo) se deja abierto.
La razón para mantener este extremo abierto es permitir la fuga de esperma. Algunas investigaciones han demostrado que permitir esta fuga evita el engrosamiento o la acumulación de esperma porque el esperma puede fluir hacia el escroto y ser absorbido por él. Esto, a su vez, puede conducir a una menor presión, una posible causa de dolor posterior a la vasectomía.
También se ha demostrado que la técnica abierta reduce las tasas de complicaciones y reduce los casos de epididimitis (cuando el tubo del epidídimo en la parte posterior del testículo responsable de almacenar y transportar el esperma se inflama).
Beneficios y desventajas
La investigación demuestra que los hombres que se sometieron a una vasectomía sin bisturí informaron:
- Satisfacción general en su vida sexual
- Ser capaz de reanudar rápidamente las relaciones sexuales
- Estados psicológicos posoperatorios positivos
- Dolor postoperatorio nominal
- Pocas complicaciones posteriores al procedimiento.
- Tiempos de recuperación rápidos
Sin embargo, independientemente de cómo se realicen, las vasectomías siguen siendo procedimientos quirúrgicos que tienen algunas desventajas que vale la pena considerar:
- Beneficio de anticoncepción únicamente: La vasectomía no ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual o el VIH.
- esperma persistente: Debido a que el esperma aún puede estar presente en el conducto más allá del punto de oclusión, este procedimiento requiere que los hombres usen un método anticonceptivo de respaldo durante las primeras 15 a 20 eyaculaciones (o aproximadamente 12 semanas) después del procedimiento. En su cita de seguimiento, su cirujano revisará su semen para asegurarse de que no haya espermatozoides presentes.
- La reversión puede ser un desafío: Aunque los procedimientos de reversión de la vasectomía están disponibles, son técnicamente complejos, costosos y tienen tasas de éxito variables.
Después de su vasectomía
La vasectomía suele ser un procedimiento ambulatorio, lo que significa que se realiza en el consultorio de su cirujano. Se irá a casa el mismo día de la cirugía.
Recuperación en casa
La mayoría de los hombres se recuperan de una vasectomía en aproximadamente una semana. En ese momento, es importante tomar medidas para ayudar a que el sitio de la cirugía sane.
Aunque no tendrá una incisión, aún querrá evitar cualquier cosa que pueda irritar el área o abrir el sitio quirúrgico. Eso significa descansar, lo que incluye no tener relaciones sexuales, hacer ejercicio ni levantar objetos pesados.
Su cirujano le indicará cuándo puede reanudar sus actividades habituales.
El cuidado personal en el hogar también incluirá:
- Usar ropa interior ajustada o pantalones cortos de compresión
- Aplicar una bolsa de hielo en el área varias veces al día.
- Usar analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) según sea necesario
También deberá estar atento a los signos de infección, como fiebre, e informarlos a su cirujano si ocurren.
Posibles efectos secundarios
Por lo general, una vasectomía sin bisturí tiene pocos efectos secundarios importantes y solo está relacionada con una probabilidad muy pequeña de infección y poco dolor. Puede experimentar una reacción a la anestesia local.
Existe una pequeña posibilidad de desarrollar granuloma de esperma, un bulto duro, a veces doloroso, del tamaño de un guisante debido a que el esperma se escapa del conducto deferente abierto.
El bulto no es peligroso, rara vez es sintomático y casi siempre el cuerpo lo resuelve a tiempo. Además, en realidad puede servir como una función protectora para los testículos y el epidídimo. El granuloma es rico en canales revestidos de epitelio que pueden ventilar el esperma que se escapa del epidídimo y proteger contra el aumento de la presión del bloqueo del esperma.
Algunos hombres reportan sensibilidad a corto plazo y un poco de moretones después del procedimiento.
Costos
En general, las vasectomías se consideran una opción quirúrgica de menor costo. Es posible que se le cobre por una consulta inicial, así como por su visita de seguimiento para analizar su semen. Pero, después de estos costos iniciales, no hay costos continuos para mantener este método anticonceptivo.
Este procedimiento está cubierto por muchos planes de seguros privados. Sin seguro, según su ubicación geográfica y el centro que elija usar, una vasectomía sin bisturí generalmente costará entre $ 500 y $ 1,000 (algunos centros agruparán todas sus visitas en un solo precio, mientras que otros pueden cobrar por cada uno individualmente).
Eficacia
La vasectomía sin bisturí es extremadamente efectiva: aproximadamente un 99,7% de efectividad, pero esto se basa en que el hombre usa un método anticonceptivo de respaldo hasta que el médico le haya dado la autorización de que no quedan espermatozoides en su semen.
Menos de 1 de cada 100 mujeres cuyas parejas han tenido una vasectomía sin bisturí y pruebas de seguimiento para garantizar su eficacia quedarán embarazadas cada año.
De nota especial, la vasectomía sin bisturí no está 100% garantizada para ser efectiva. Incluso cuando el procedimiento se realiza perfectamente, la posibilidad de recanalización puede ocurrir. Esto es cuando los espermatozoides logran encontrar su camino a través de los extremos bloqueados de los conductos deferentes. La posibilidad de que esto ocurra es muy rara (muy por debajo del 0,5 % de las veces).
Esta es la razón por la cual es extremadamente crítico que se someta a sus análisis de semen de 6 a 12 semanas después de la vasectomía para estar absolutamente seguro de que no hay espermatozoides presentes.