Una lumpectomía es la extirpación quirúrgica de una pequeña área de tejido mamario que es canceroso o se sospecha que lo es. A veces se la denomina cirugía de conservación del seno o mastectomía parcial. Las lumpectomías son una opción para algunos casos de cáncer de mama, pero no para todos, dependiendo de muchos factores.
La atención de seguimiento también difiere considerablemente dependiendo de si se sometió a una lumpectomía o una mastectomía (extirpación total de uno o ambos senos).
Objeto del procedimiento
Esta cirugía generalmente se reserva para aquellos que tienen una sola área relativamente pequeña de tejido que debe extirparse. Es posible que las pacientes con una masa grande deban extirpar una cantidad significativamente mayor de tejido mamario, lo que a menudo requiere un enfoque más agresivo, como una mastectomía.
Una vez que se extirpa la masa, se puede analizar para determinar si es cancerosa y, de ser así, aprender detalles importantes sobre el tumor que ayudarán a guiar su plan de tratamiento.
Si bien una lumpectomía desfigura menos que una mastectomía y, por lo general, no requiere una cirugía plástica reconstructiva posterior, puede causar cambios significativos en la apariencia del seno si se extrae una gran cantidad de tejido. Además de la cicatriz o cicatrices dejadas por la cirugía, puede haber un cambio visible en la textura de la piel sobre el sitio quirúrgico. También puede ser obvio que falta tejido en el área, incluso después de que la piel sane.
Lumpectomía versus biopsia por escisión
Si bien estos procedimientos pueden parecer similares, tienen objetivos diferentes. La lumpectomía se realiza después de que se diagnostica el cáncer de mama y la misión es extirpar todo el tumor y un margen sano de tejido a su alrededor. Una biopsia por escisión es un procedimiento de diagnóstico, no un tratamiento quirúrgico.
Riesgos y contraindicaciones
Toda cirugía conlleva una cierta cantidad de riesgos. Los riesgos de una lumpectomía incluyen:
- moretones
- Dolor y ternura
- Infección
- Hinchazón
- Formación de tejido cicatricial duro
- Pérdida de sensibilidad en parte del seno, que puede regresar hasta cierto punto
En la mayoría de los casos, puede comenzar a ver una mejora en algunos de estos problemas unos días después de la cirugía. Algunos efectos secundarios, como la firmeza y la hinchazón, pueden persistir durante unos meses. Si cree que está experimentando efectos secundarios anormales, o si alguno parece ser de una intensidad significativa o de larga duración, hable con su proveedor de atención médica.
Los riesgos asociados con cualquier cirugía incluyen:
- Sangrado excesivo durante o después de la cirugía
- Problemas con la cicatrización de heridas.
- Problemas respiratorios y cardíacos debido a la anestesia general (que no siempre se usa para la lumpectomía)
- Linfedema (cuando el líquido linfático no drena correctamente del brazo)
- Muerte por anestesia general (extremadamente rara)
Ciertas personas no deben someterse a una lumpectomía. Es posible que este procedimiento no se considere una opción para las personas que tienen:
Además, la lumpectomía solo debe realizarse después de que una biopsia con aguja haya confirmado la presencia de cáncer de mama.
Otras contraindicaciones están relacionadas con la necesidad de radioterapia después de la lumpectomía, que ayuda a garantizar que todas las células cancerosas desaparezcan. Éstas incluyen:
- Radioterapia previa de la pared torácica
- Soriasis
- sarcoidosis
- Embarazo, hasta el tercer trimestre (para que la radiación pueda comenzar después del parto)
Si tiene preguntas o inquietudes sobre los riesgos de una lumpectomía o si es la cirugía adecuada para usted, asegúrese de consultarlas con su proveedor de atención médica.
Antes del Procedimiento
Es posible que su cirujano quiera revisar sus ganglios linfáticos durante la lumpectomía. En ese caso, deberá realizarse una linfogammagrafía en preparación para una biopsia de ganglio linfático centinela, las cuales se realizarán antes de la fecha de su lumpectomía.
El centro donde se someterá a una lumpectomía puede ofrecerle una cita preoperatoria. Esto es útil para eliminar el papeleo, asegurarse de saber a dónde ir el día y darle la oportunidad de hacer preguntas. Asegúrese de leer los formularios de consentimiento antes de firmarlos para no encontrarse con sorpresas más adelante.
Si no tiene una cita preoperatoria, se encargarán de todo esto cuando llegue para su lumpectomía. No dude en llamar con anticipación si tiene preguntas para las que desea respuestas antes de la cirugía.
Momento
Es probable que le pidan que llegue al centro un par de horas antes de la fecha programada para su procedimiento. La cirugía en sí debe durar entre una y dos horas.
Si va a someterse a una cirugía ambulatoria, es posible que esté en recuperación durante unas horas antes de ser dado de alta y enviado a casa.
Ubicación
Las lumpectomías se pueden realizar de forma hospitalaria o ambulatoria. Por lo general, se realizan en hospitales o centros quirúrgicos y no se realizan en los consultorios de los proveedores de atención médica.
Qué ponerse
Llevará una bata quirúrgica para el procedimiento, por lo que es posible que desee usar algo que sea fácil de cambiar.
Si planea usar la misma ropa en casa, considérelo con cuidado: es probable que le aconsejen que use un sostén suave pero de apoyo, como un sostén deportivo. Un aro puede no sentirse bien. No debe levantar los brazos por encima de la cabeza después de la cirugía, por lo que es imprescindible llevar una camisa abotonada.
Comida y bebida
Hable con su(s) proveedor(es) de atención médica acerca de cualquier medicamento y suplemento dietético que tome mucho antes de la fecha de su cirugía. Es posible que deba evitar algunos de ellos durante una semana antes de la cirugía, especialmente si pueden aumentar el sangrado. Algunos productos comunes de venta libre pueden tener este efecto, como la aspirina, el Advil (ibuprofeno), el aceite de pescado y la vitamina E. Si no suspende estos cuando debe, su cirugía puede retrasarse.
Deberá evitar comer y beber de ocho a 12 horas antes de la cirugía. Pregunte con anticipación si puede o no tomar algún medicamento aprobado con una pequeña cantidad de agua.
Costo y Seguro de Salud
Si tiene seguro, consulte con su proveedor para ver qué cargos, si corresponde, deberá enfrentar y cuándo vencerán. También verifique si su póliza cubre a su cirujano, anestesiólogo, la instalación y las pruebas que se realizarán en su tumor después de que se extirpe.
Si debe un copago, espere pagarlo antes de la cirugía, a menos que le indiquen lo contrario.
Que traer
Cuando llegue para la cita preoperatoria o para la cirugía, asegúrese de tener su tarjeta de seguro e identificación, una forma de pagar su copago y todos los documentos que le haya dado su proveedor de atención médica.
Además, traiga una lista de sus medicamentos actuales y su historial médico. Informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier alergia relevante (medicamentos, látex, adhesivo, etc.) que pueda tener. Si se queda a pasar la noche, asegúrese de que también sepan sobre cualquier alergia a los alimentos.
Es posible que desee traer un libro o un dispositivo electrónico para ocupar su tiempo antes de la cirugía. Si va a pasar la noche, necesitará artículos de cuidado personal de rutina, como un cepillo de dientes y cualquier cosa que desee para sentirse más cómodo.
Otras Consideraciones
Debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa después de su procedimiento, especialmente si le van a aplicar anestesia general o si le van a hacer la lumpectomía en una clínica para pacientes ambulatorios.
Durante el Procedimiento
La cirugía de lumpectomía generalmente la realiza un oncólogo quirúrgico, un proveedor de atención médica que se especializa en cirugía de cáncer.
Cuando llegue para la cirugía, se registrará y comenzará los preparativos. Trate de llegar lo suficientemente temprano para encargarse del papeleo y los copagos antes de la hora programada para su procedimiento. La instalación generalmente le dirá qué tan temprano les gustaría que esté allí.
Pre-Cirugía
Una vez que esté todo registrado, se pondrá una bata de hospital y su ropa se guardará en un lugar seguro. Una enfermera tomará sus signos vitales y le hará algunas preguntas. Es posible que se marque su seno para asegurarse de que la cirugía se realice en el correcto y, posiblemente, también para indicar dónde debe comenzar la incisión.
Algunos miembros del equipo quirúrgico vendrán a hablar con usted, incluyendo a su cirujano y al anestesiólogo. Le hablarán sobre la cirugía, qué anestesia tendrá y posiblemente le darán medicamentos para prevenir las náuseas. Se le insertará una línea intravenosa (IV) en la mano, a través de la cual obtendrá líquidos, anestesia y posiblemente otros medicamentos.
A lo largo de la cirugía
La lumpectomía se puede realizar mientras está bajo anestesia general o ligeramente sedado con anestesia local para adormecer el sitio quirúrgico. Cuál tenga depende de la extensión de la cirugía y, hasta cierto punto, de la preferencia personal.
Una vez que esté preparado, el cirujano hará la incisión con un bisturí caliente especial que cauteriza el tejido, lo que ayuda a prevenir el sangrado. La incisión generalmente sigue el contorno natural de su seno, lo que le permite sanar adecuadamente.
Una vez que se abre la piel y el cirujano identifica el tejido que se va a extirpar, inspeccionará la masa para determinar de qué tipo de tejido está hecho.
En algunos casos, la masa en realidad puede ser un quiste, que es un pequeño saco lleno de líquido. Si es así, el fluido será drenado y guardado para su posterior análisis.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el bulto de tejido no es un quiste y se extirpará de la mama. Junto con el tejido canceroso sospechoso, también se extirpará el área alrededor de la masa, que se denomina margen. Esto se hace por seguridad, en caso de que las células cancerosas se hayan trasladado a esa área.
Todo el tejido se guarda para que un patólogo lo analice más tarde. El cirujano también inspeccionará el área para ver si alguna estructura adicional del cuerpo está afectada por el bulto, como el músculo subyacente al seno.
Luego, el cirujano inspeccionará el tejido mamario restante en busca de signos de cáncer. Si no hay indicios de más tejido problemático, la incisión puede cerrarse con suturas (puntos) y vendarse.
En algunos casos, el cirujano también extirpará los ganglios linfáticos o tomará muestras de ellos para determinar si el cáncer se ha propagado. Esto requiere una incisión separada debajo del brazo. El cirujano puede tomar muestras de varios ganglios linfáticos o extirpar hasta 15 o 20, según la situación. Se colocará un drenaje para eliminar el exceso de líquidos y luego se retirará después de la cirugía.
Post cirugía
Lo trasladarán a una sala de recuperación, donde lo controlarán hasta que salga de la anestesia. Si se va a casa ese día, se le darán instrucciones de seguimiento y luego, siempre que no surjan complicaciones, podrá irse a casa.
Si se queda a pasar la noche, lo trasladarán a su habitación del hospital.
Antes de irse, asegúrese de tener claro cómo tomar los medicamentos que le recetaron y a quién debe llamar si surgen problemas.
Después del procedimiento
Después de una lumpectomía típica, en la que se extrae una masa de menos de 5 centímetros, la recuperación suele tardar de tres a cuatro semanas. Si el procedimiento requiere la extracción de más tejido, la recuperación puede demorar hasta seis semanas.
Las suturas solubles pueden absorberse lentamente en el cuerpo con el tiempo, en lugar de retirarse. El cirujano retirará las suturas estándar durante una visita al consultorio, generalmente dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía.
Gestión de la recuperación
Los primeros dos o tres días probablemente serán los más dolorosos, y el dolor disminuirá un poco cada día a partir de entonces. Asegúrese de cuidar su incisión según las indicaciones.
Se desaconseja levantar objetos durante las semanas posteriores a la recuperación, así como cualquier actividad que requiera rebotar o levantar los brazos por encima de la cabeza, ya que estas actividades pueden forzar la incisión y aumentar el dolor. No reanude el ejercicio hasta que le den el visto bueno.
Es posible que le indiquen que use un sostén de compresión continuamente durante la primera o segunda semana, ya que disminuirá el movimiento de los senos, evitará el dolor y brindará apoyo a la incisión.
Tome el medicamento para el dolor según las indicaciones. Si su dolor no se controla bien, llame a su proveedor de atención médica para ver qué más puede hacer. Mantenga los vendajes secos y siga las instrucciones con respecto a un drenaje quirúrgicoSi tienes uno.
Resultados y Seguimiento
Una vez que se completen las pruebas de su tumor, recibirá el informe patológico. Este contiene información crítica para determinar sus futuros tratamientos. Por ejemplo, el margen puede contener células cancerosas, lo que significa que el cirujano debe extirpar más tejido para reducir el riesgo de recurrencia.
Si se examina el bulto y se determina que es canceroso, se recomiendan tratamientos de radiación para tratar cualquier área cancerosa que no se haya localizado durante la cirugía.
Asegúrese de asistir a la cita con su proveedor de atención médica de seguimiento para que pueda analizar sus resultados y los próximos pasos.
Una palabra de MEDSALUD
Ser candidata para una lumpectomía es una buena señal: significa que incluso si tiene cáncer de mama, lo más probable es que esté contenido en un área pequeña. Sabrá mucho más después de que se extirpe y analice la masa, y el conocimiento es poder cuando se trata de seleccionar el tratamiento adecuado para ayudar a dejar atrás el cáncer.