Apendectomía es una cirugía para extirpar el apéndice, un pequeño órgano en forma de tubo ubicado en la parte inferior derecha del abdomen. Este procedimiento se puede hacer laparoscópicamente insertando herramientas a través de incisiones muy pequeñas, o podría requerir un procedimiento abierto (apendicectomía abierta) con una incisión más grande.
Este artículo analiza las técnicas utilizadas para la apendicectomía, por qué se realiza, los posibles riesgos y complicaciones, y qué esperar durante el proceso de recuperación.
Técnicas de apendicectomía
La apendicectomía se puede realizar por vía laparoscópica o como un procedimiento abierto usando una incisión más grande. Esta cirugía se realiza cuando el apéndice se inflama o se infecta, una afección llamada apendicitis. La cirugía es el tratamiento principal para esta afección, ya que puede convertirse rápidamente en una amenaza para la vida si el apéndice revienta.
La apendicectomía laparoscópica es el método quirúrgico preferido para la apendicitis. Esta técnica tiene un tiempo de recuperación más rápido y, por lo general, causa menos dolor posoperatorio que un procedimiento abierto. Sin embargo, si el apéndice se ha reventado, puede ser necesario un procedimiento abierto.
Incisiones de laparoscopia
La apendicectomía laparoscópica se realiza usando varias incisiones diminutas en el abdomen (menos de media pulgada), lo suficientemente grandes como para insertar herramientas quirúrgicas. Estas herramientas generalmente incluyen un laparoscopio (una pequeña cámara con una luz al final), una boquilla que se usa para inflar el abdomen con dióxido de carbono e instrumentos para separar y extirpar el apéndice.
Las incisiones laparoscópicas se cierran con algunas grapas o puntos. En algunos casos, se cierran con pegamento.
Incisiones de apendicectomía abierta
La apendicectomía abierta usa una incisión más grande, generalmente de alrededor de 2 a 4 pulgadas. Por eso se llama procedimiento abierto.
La apendicectomía abierta se realiza si el apéndice se ha reventado. Otras circunstancias que pueden conducir a un procedimiento abierto incluyen:
- Tejido cicatricial en el abdomen de cirugías anteriores
- Cantidades excesivas de grasa en el abdomen.
- Dificultad para visualizar su apéndice con una cámara laparoscópica
- Abscesos (bolsas de pus) en el apéndice
- Demasiado sangrado durante un intento de un procedimiento laparoscópico
¿Qué tan común es la apendicitis?
La apendicitis afecta alrededor de 5 a 9 de cada 100 personas durante su vida. Esta condición puede desarrollarse a cualquier edad, pero es más común durante la adolescencia y la adultez temprana.
La apendicectomía suele ser una cirugía de emergencia
Los síntomas de la apendicitis pueden aparecer rápidamente y progresar rápidamente. Algunas personas pueden no tener síntomas hasta que el apéndice ya se ha reventado. Debido a esto, las apendicectomías se realizan con frecuencia como cirugías de emergencia.
Síntomas de la apendicitis
La apendicitis causa dolor cerca del ombligo y en la parte inferior derecha del abdomen. Otros síntomas comunes incluyen:
- Pérdida de apetito
- Náuseas
- vómitos
- Constipación
- Diarrea
- Fiebre de bajo grado
- La sensación de gas atrapado en el abdomen.
- Abdomen hinchado
Apéndice roto en niños y adultos
A medida que avanza la apendicitis, el órgano puede hincharse hasta el punto de romperse (estallarse). Esto puede ocurrir tan pronto como 24 a 72 horas después de que comience la condición.
El apéndice se rompe en hasta el 32% de las personas con apendicitis.
Un apéndice roto puede conducir a una condición llamada peritonitis—inflamación del revestimiento de su abdomen. La peritonitis puede ser fatal.
Apendicectomía de intervalo
Una apendicectomía de intervalo es una extirpación del apéndice que se retrasa. Hay una variedad de razones por las que la apendicectomía podría retrasarse, como:
- Recuperación espontánea de apendicitis
- Tratamiento exitoso con antibióticos.
- Diagnóstico preciso retrasado (como niños pequeños que no pueden describir sus síntomas)
- La persona que experimenta la condición no entiende la gravedad de la misma.
- El embarazo
- Falta de recursos médicos
Pero la apendicectomía puede ser una cirugía secundaria
A veces se realiza una apendicectomía cuando el apéndice aún está sano, lo que se denomina profiláctico apendectomía. Esto generalmente se hace durante la cirugía para otras afecciones que afectan el abdomen o la pelvis, como la cirugía de escisión de endometriosis.
La apendicectomía profiláctica es controvertida entre los proveedores de atención médica. El procedimiento se realiza para evitar que ocurra una apendicitis en el futuro. Sin embargo, existen riesgos adicionales, como un mayor tiempo bajo anestesia y un mayor riesgo de infección.
Riesgos y complicaciones
Como con cualquier procedimiento, pueden ocurrir algunos riesgos y complicaciones potenciales con la apendicectomía. Estos pueden incluir:
- abscesos
- Infección
- Obstrucción en los intestinos
- Hernia
- Neumonía
- Sangrado
- Infección del tracto urinario (ITU)
- Infarto de miocardio
- Muerte
- Trabajo de parto prematuro en mujeres embarazadas
Tiempo de recuperación después de la apendicectomía
El tiempo de recuperación después de la apendicectomía depende del tipo de cirugía que tenga. La apendicectomía laparoscópica a veces se realiza como un procedimiento ambulatorio, mientras que la cirugía abierta puede requerir una corta estadía en el hospital.
Dolor dentro de la incisión
Durante una apendicectomía laparoscópica, se bombea gas al abdomen para permitir que el cirujano vea sus órganos internos con una cámara. Esto puede causar dolor durante varios días después de la cirugía hasta que su cuerpo pueda eliminar el gas. Además, es posible que tenga dolor en los sitios de incisión.
La apendicectomía abierta requiere que el cirujano corte los músculos abdominales para llegar al apéndice. Como resultado, es posible que sienta dolor durante varias semanas después del procedimiento. Sostener una almohada contra su abdomen cuando se pone de pie, tose o estornuda puede ayudar a reducir la gravedad de este dolor mientras los músculos se curan.
Cicatriz residual y tejido cicatricial
El tejido cicatricial se forma después de cualquier cirugía como parte del proceso de curación normal. La apendicectomía laparoscópica causa menos tejido cicatricial que un procedimiento abierto.
Después de una apendicectomía, las cicatrices pueden aparecer rojas durante cuatro a seis semanas, pero generalmente se desvanecen después de varios meses. En algunos casos, es posible que ya no pueda verlos, especialmente si se sometió a una cirugía laparoscópica.
Apendicectomía durante el embarazo
La apendicectomía se puede realizar por vía laparoscópica o como un procedimiento abierto durante el embarazo. La frecuencia de complicaciones después de la cirugía para las personas embarazadas es comparable a la de las personas no embarazadas.
No extirpar un apéndice inflamado durante el embarazo también puede provocar complicaciones importantes, como parto prematuro o aborto espontáneo, especialmente si el apéndice se rompe.
Resumen
La apendicectomía se usa para tratar la apendicitis. A menudo se realiza como un procedimiento de emergencia: si el apéndice revienta, puede ser fatal. La apendicectomía generalmente se realiza por vía laparoscópica, con varias incisiones diminutas que permiten la inserción de herramientas. Sin embargo, en algunos casos se requiere un procedimiento abierto con una incisión más larga.
La apendicectomía laparoscópica a veces se puede realizar como un procedimiento ambulatorio, mientras que la cirugía abierta puede requerir una corta estadía en el hospital con tiempos de recuperación más prolongados.