El cistouretrograma de evacuación (VCUG) es un procedimiento de diagnóstico en el que se infunde material de contraste a base de yodo en la vejiga mediante un catéter vesical temporal (o catéter de Foley). Mientras lo controlan mediante fluoroscopia y rayos X, se le pedirá que orine. El propósito del VCUG es evaluar la vejiga y la uretra durante la micción.
Propósito de la prueba
Las razones más comunes por las que su proveedor de atención médica ordena un CUGM son malformaciones congénitas del tracto urinario, infecciones recurrentes del tracto urinario, dificultad para orinar, incontinencia urinaria o sospecha de obstrucción del flujo de orina.
La CUGM se utiliza a menudo en adultos y niños para determinar la presencia de reflujo vesicoureteral. Esta condición ocurre cuando, durante la micción, cantidades significativas de orina fluyen hacia atrás (reflujo) hacia los uréteres en lugar de salir por la uretra. Esto puede causar disfunción de los riñones y frecuentes infecciones del tracto urinario.
Aunque existen muchas pruebas de diagnóstico por la imagen que pueden evaluar la estructura del tracto urinario (como la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética), la CUGM es poderosa porque permite a los profesionales médicos observar la micción en movimiento. Por ello, es el estudio de imagen de elección en los casos de sospecha de reflujo vesicoureteral.
Riesgos y contraindicaciones
Los pacientes con una reacción previa grave al contraste que contiene yodo deben informar a sus proveedores de atención médica antes de someterse a una CUGM.
Es importante reconocer que el material de contraste se inyectará en la vejiga, no en las venas, y muy pocos pacientes tienen reacciones alérgicas significativas con este método de administración de contraste. Si sus médicos todavía creen que tiene un alto riesgo de sufrir una reacción alérgica, se pueden tomar ciertos medicamentos orales de antemano para disminuir el riesgo.
También debe notificar al personal si tiene alergia al látex, síntomas de una infección actual del tracto urinario, ha tenido una cirugía reciente o traumatismo en el tracto urinario, o si puede estar embarazada. Aunque ninguno de estos es un factor decisivo absoluto, la presencia de una de estas condiciones debería hacer que su proveedor de atención médica considere modificar o posponer el procedimiento.
Cualquier estudio de imágenes que utilice rayos X implica una pequeña cantidad de exposición a la radiación para el paciente. La dosis de radiación de un solo VCUG es bastante baja y el riesgo es mínimo. Sin embargo, es aconsejable mantener las dosis de radiación lo más bajas posible, usando solo lo necesario para responder a la pregunta médica en cuestión. (Se puede encontrar más información sobre la seguridad de la radiación médica en sitios como Imagen sabiamente.)
Antes de la prueba
Su proveedor de atención médica puede recomendarle un CUGM si tiene alguna de las afecciones mencionadas anteriormente, incluidas infecciones urinarias frecuentes, dificultad para orinar o incontinencia urinaria. La VCUG también se realiza a menudo en niños con sospecha de malformaciones del tracto urinario o reflujo vesicoureteral.
Su médico puede sospechar una anomalía en función de los resultados de análisis de sangre o imágenes anteriores. Esto es particularmente cierto en los niños, donde una ecografía prenatal antes del nacimiento puede sugerir una anomalía en el tracto urinario.
Momento
Asigne al menos una hora para la prueba. Aunque la parte de imágenes de la prueba puede ser relativamente corta, es una buena idea dejar tiempo para registrarse y cambiarse. También se debe dejar tiempo para la colocación de la sonda vesical (Foley). Cuando termine la prueba, se retirará el catéter y se le permitirá vaciar completamente la vejiga.
Por lo general, un radiólogo u otro proveedor de atención médica obtendrá las imágenes. Después de la revisión, él / ella creará un informe que generalmente se enviará al médico que lo refirió para el procedimiento.
Ubicación
Un VCUG se puede realizar en un centro de imágenes para pacientes ambulatorios o en un departamento de radiología de un hospital. Utiliza una unidad de rayos X especializada llamada fluoroscopio, que generalmente se ubicará en una sala dedicada dentro del departamento, con un área separada para el personal.
Qué ponerse
Lo mejor es usar ropa que sea fácil de poner y quitar. Es probable que deba ponerse una bata para el procedimiento.
Comida y bebida
Por lo general, no se requiere ayuno antes de un procedimiento de VCUG, y puede comer, beber y tomar medicamentos como lo haría normalmente. Si es alérgico al contraste a base de yodo, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos (como esteroides y antihistamínicos) para disminuir el riesgo de una reacción durante el procedimiento.
Durante el examen
Una vez que se registre en el departamento de Radiología, es probable que un tecnólogo en radiología lo lleve a la parte de atrás y le pida que se ponga una bata. Asegúrese de informar al personal si puede estar embarazada o si tiene alergias al látex o al medio de contraste a base de yodo. El procedimiento se realiza utilizando una máquina de fluoroscopia que consiste en una mesa con una gran cámara superior.
La sala de fluoroscopia contendrá una máquina y varios monitores. Puede haber un área tapiada para que el personal se siente durante el procedimiento. Cualquier persona que estará en la habitación durante el procedimiento (excepto el paciente) deberá usar un delantal de plomo para su protección.
Si se va a realizar el VCUG en su hijo, probablemente se le pedirá que permanezca en la habitación durante el procedimiento. Cualquier procedimiento médico puede causar ansiedad en los niños y un CUGM no es una excepción, especialmente porque requiere la colocación de un catéter vesical. Puede ser una buena idea traer un objeto reconfortante para sus hijos, como una manta, un juguete o un video.
Un CUGM puede ser una experiencia aterradora e incluso traumática para un niño y sus padres. Si se recomienda la prueba para su hijo, asegúrese de entender bien los motivos y qué esperar. Hable abiertamente con su hijo sobre lo que sucederá durante la prueba. Las investigaciones muestran que esto ayuda a preparar a los niños y reduce su angustia.
Algunos centros de imágenes emplean a especialistas en vida infantil que pueden ayudar a los niños y las familias a sobrellevar los entornos hospitalarios aterradores. Pregunte si tal especialista está disponible.
A lo largo de la prueba
Aunque el CUGM puede ser un poco incómodo, no debería ser particularmente doloroso. A menudo, la ansiedad antes del procedimiento superará cualquier dolor o molestia, especialmente si el paciente es un niño.
Se le pedirá a usted oa su hijo que se acueste en la mesa de fluoroscopia. El examen puede ser realizado por un radiólogo o un tecnólogo calificado, que estará presente en la sala durante todo el estudio. Se tomará una radiografía inicial (a veces llamada película de exploración) del área de la vejiga.
Un miembro del personal (generalmente un tecnólogo radiólogo o una enfermera) colocará un catéter de Foley (vejiga). Esto requiere limpiar el área genital y colocar un catéter delgado en la vejiga a través de la uretra. A menudo se coloca un anestésico tópico en el catéter o alrededor de la uretra externa. El cateterismo de la vejiga no es cómodo, pero no debería ser demasiado doloroso y, por lo general, solo toma unos segundos.
Después de colocar el catéter, su vejiga se llenará con contraste de una botella que cuelga de un portasueros. A medida que su vejiga se llena, se tomarán imágenes de rayos X de su vejiga.
A medida que entre más contraste, sentirá la necesidad de orinar, y cuando ya no pueda aguantar más, se le indicará que orine sobre la mesa. Por lo general, se habrá colocado una almohadilla absorbente debajo de usted solo para este propósito. Si su hijo es el paciente, asegúrele que puede orinar sobre la mesa. El proceso de llenado de la vejiga solo debe tomar unos minutos.
A medida que la vejiga se llena, se toman radiografías en diferentes posiciones y momentos. Las imágenes mostrarán si su vejiga y uretra tienen un tamaño y una forma normales. Imágenes adicionales mostrarán si su orina fluye en la dirección correcta al orinar o si hay reflujo hacia los uréteres o los riñones (reflujo vesicoureteral). Las imágenes finales (posteriores a la micción) se obtendrán cuando su vejiga esté vacía.
Algunos pacientes, por razones psicológicas, encontrarán difícil o imposible orinar en esta situación. Si este es el caso, informe al personal. Es posible que aún puedan obtener información de diagnóstico útil al permitirle usar el baño en privado y luego tomar imágenes de seguimiento inmediatamente después.
El catéter se quitará durante o después de orinar. Se le permitirá usar el baño si es necesario. Entonces puede vestirse e irse a casa.
Después de la prueba
Después del alta, debería poder reanudar inmediatamente sus actividades normales. Debido a la sonda vesical, es posible que sienta un poco de dolor cuando use el baño. Esto debería desaparecer en un día más o menos. Debe informar a su proveedor de atención médica si tiene dolor persistente al orinar, fiebre, micción demasiado frecuente o sangre en la orina.
Interpretación de resultados
Los resultados de un VCUG generalmente son interpretados por el radiólogo que realiza y suelen estar disponibles uno o dos días después del procedimiento. Los resultados se enviarán al proveedor de atención médica que lo refirió para el estudio. Muchos hospitales ahora tienen portales basados en la web que permiten a los pacientes acceder directamente a sus informes de radiología.
El informe de radiología describirá la técnica del procedimiento. Puede incluir información como la cantidad de material de contraste utilizado y el tiempo que se utilizó la máquina de fluoroscopia (tiempo de fluoroscopia). Los resultados del informe pueden incluir una descripción de la forma de la vejiga y la uretra durante el llenado y la micción.
El informe indicará si hubo evidencia de reflujo vesicoureteral. Si se observaron los uréteres y los riñones, el informe comentará si parecían normales o agrandados. Si hubo restos de orina en su vejiga después de orinar (residuo posmiccional), el informe lo indicará.
Hacer un seguimiento
Haga una cita de seguimiento para discutir los resultados con su médico. Los resultados de VCUG forman parte de un cuadro clínico más amplio y no se puede tomar ninguna decisión de tratamiento sin considerar también su historial médico y sus objetivos. Por esta razón, es importante ser abierto con su proveedor de atención médica acerca de sus expectativas de tratamiento.
Si se detecta reflujo vesicoureteral, el informe debe comentar la gravedad y si el reflujo ha causado la dilatación de los uréteres de los riñones. En casos leves, es posible que usted o su hijo no necesiten tratamiento. Las infecciones frecuentes del tracto urinario se pueden tratar con antibióticos, así como con modificaciones en la dieta o en el estilo de vida.
Usted o su hijo deberán estar atentos e informar cualquier síntoma que pueda indicar una infección del tracto urinario. Se puede realizar un CUMS de seguimiento para vigilancia, tal vez cada 18 a 24 meses. Los casos graves de reflujo vesicoureteral pueden requerir cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Esperar los resultados de las pruebas puede provocar mucha ansiedad, ya sea que esté esperando sus propios resultados o los de su hijo. Recuerda que no existe un tratamiento único para todos, y sea lo que sea lo que muestre el CUMS, el plan de manejo dependerá mucho de tus propios objetivos. Sea abierto y franco con sus médicos. Tómese un momento para escribir cualquier pregunta que pueda tener. Ser capaz de articular claramente sus expectativas al personal médico. Esto asegurará el mejor resultado.