Dialéctico La terapia conductual (DBT) es una terapia basada en la evidencia que se originó a partir de la terapia cognitiva conductual (CBT). El objetivo principal de DBT es ayudar a los pacientes a construir una vida mentalmente saludable al mejorar su capacidad para manejar las emociones.
Obtenga más información sobre la terapia conductual dialéctica, cómo funciona, cuándo se usa y sus habilidades principales.
¿Qué es la terapia conductual dialéctica?
En la década de 1980, la psicóloga Dra. Marsha Linehan notó que la TCC no funcionaba bien con pacientes que experimentaban conductas suicidas, tendencias autolesivas o que tenían un trastorno límite de la personalidad. El enfoque de la TCC en mejorar los sentimientos mediante el cambio de pensamientos y comportamientos los abrumó. Los pacientes se sintieron invalidados, incomprendidos y criticados, lo que llevó a muchos a abandonar la terapia.
Al darse cuenta de que algunos pacientes necesitaban un tipo diferente de apoyo emocional y entrenamiento de habilidades, Linehan creó la terapia conductual dialéctica.
En DBT, dialéctica significa que dos ideas opuestas son verdaderas al mismo tiempo. Los pacientes que tienen actitudes de todo o nada o de blanco y negro a veces son incapaces de pensar de otra manera.
DBT enfatiza la dialéctica de aceptación y cambio.
¿Como funciona?
DBT requiere un cambio fundamental en el pensamiento. Los terapeutas de DBT trabajan para enseñar a los pacientes las habilidades necesarias, como la atención plena y la tolerancia a la angustia, para equilibrar sus emociones y cambiar su forma de pensar.
DBT crea cambios en el pensamiento al enseñar la aceptación del momento presente y reconocer los sentimientos que una persona puede tener actualmente, mientras sigue trabajando hacia el cambio que se necesita para mejorar su vida.
Aquí hay algunos ejemplos de pensamiento DBT:
- En lugar de: No puedo levantarme de la cama. Estoy demasiado cansado. No puedo ir a trabajar hoy. En TDC: No tengo ganas de levantarme de la cama (aceptación). O: Todavía puedo levantarme e ir a trabajar. Mis pensamientos no controlan mi vida, yo sí (cambio).
- En lugar de: Soy un fracaso. No valgo nada. Nunca tendré éxito. En TDC: A veces puedo fallar (aceptación). O: A veces tengo éxito, y estoy seguro de que lo haré mejor la próxima vez (cambio).
- En lugar de: Soy un idiota. Nunca acierto en nada. En TDC: Cometí un error (aceptación). O: puedo aprender de mis errores y hacerlo mejor la próxima vez. Este error no me define como persona. Nadie es perfecto (cambio).
Habilidades básicas de DBT
Hay cuatro habilidades básicas principales con DBT. Estos incluyen la tolerancia a la angustia, la atención plena, la regulación de las emociones y la eficacia interpersonal.
Habilidades de tolerancia a la angustia
A menudo, cuando las personas se sienten abrumadas por las emociones, pueden lidiar con los sentimientos angustiosos de maneras que les ayuden a sentirse mejor en el momento. Esto puede incluir el abuso de sustancias para adormecer los sentimientos o algún tipo de acción autodestructiva inmediata.
Pero a largo plazo, estos métodos pueden causar un dolor emocional aún más profundo. La tolerancia a la angustia se trata de aprender a manejar esos sentimientos abrumadores de manera más saludable.
Las habilidades DBT para mejorar la tolerancia a la angustia incluyen:
- Distracción: Distraerse de pensamientos y emociones inútiles
- Aceptación radical: Aceptar lo que no puedes cambiar y enfocarte en lo que puedes cambiar
- Estrategias autocalmantes: Relajarse y calmarse usando los cinco sentidos
- Visualización de lugares seguros: Imaginar un lugar seguro y tranquilo, como la playa o la montaña.
- Espiritualidad: Empodérate con los tuyos sentido de la espiritualidad
Habilidades de atención plena
La práctica de la atención plena consiste en estar consciente y centrado en el momento presente en lugar del pasado.
Algunas habilidades DBT para practicar la atención plena incluyen:
- Concéntrese más plenamente en este momento presente.
- Observa tus pensamientos, emociones y sensaciones físicas sin juzgar.
- Ejercicios de respiración consciente, que pueden traerte al momento presente.
- Ser amable y compasivo contigo mismo durante la meditación consciente.
Habilidades de regulación de emociones
Algunas personas experimentan extremos emocionales que no pueden regular, a menudo cuando hay un historial de trauma o cuando se sienten amenazados o abandonados. Esto se conoce como emocional. desregulación.
Cuando se activan o se abruman emocionalmente, pueden volverse altamente reactivos y autodestructivos. Usando imágenes de resonancia magnética (MRI), los investigadores del cerebro han encontrado que las personas con desregulación emocional pueden tener problemas con el neurocircuito que regula la emoción en el cerebro.
Algunas habilidades de regulación de emociones DBT incluyen:
- Reconociendo tus emociones
- Reconocer cómo tus pensamientos y comportamientos influyen en tus emociones.
- Reconocer conductas autodestructivas
- Aumento de las emociones positivas
Manejo de emociones extremas
Las emociones son señales químicas y físicas en el cuerpo que comunican cómo te sientes y lo que está sucediendo. Las emociones reactivas extremas son bastante efectivas cuando una persona enfrenta una amenaza o peligro inminente, pero no tan útiles en las relaciones o en el trabajo. DBT se desarrolló en gran parte para ayudar a las personas que experimentan emociones extremas a adquirir las habilidades necesarias para manejarlas y mejorar sus vidas.
Habilidades de eficacia interpersonal
La eficacia interpersonal se trata de mejorar las habilidades de relación. Manejar las emociones y la reactividad emocional en las relaciones requiere establecer límites y manejar los conflictos, al mismo tiempo que se respeta a los demás.
Algunas habilidades de efectividad interpersonal DBT incluyen:
- Atención consciente a los demás para comprender sus pensamientos y sentimientos.
- Usar un comportamiento asertivo en lugar de un comportamiento pasivo-agresivo
- Hacer solicitudes simples de lo que desea y al mismo tiempo proteger sus relaciones
- Escuchar activamente en lugar de escuchar pasivamente
¿Cómo funcionan las sesiones de terapia conductual dialéctica?
El formato tradicional de DBT es intensivo y requiere que el paciente trabaje entre sesiones. Los cuatro componentes principales de las sesiones de DBT incluyen:
- Terapia individual una vez por semana.
- Sesiones de entrenamiento de habilidades, generalmente en un formato de terapia de grupo de una a dos horas semanales.
- Registros de consulta entre el paciente y el terapeuta fuera de la sesión semanal, según sea necesario.
- El terapeuta se reúne semanalmente con otros terapeutas capacitados en DBT para la supervisión de casos clínicos. Discuten sus casos de DBT y obtienen orientación, lo que también ayuda al cliente, durante una o dos horas semanales.
¿Cuándo se usa DBT?
DBT se creó originalmente para el trastorno límite de la personalidad (TLP) y para aquellos con comportamiento suicida y autolesiones no suicidas que pueden estar experimentando emociones extremas. Pero también se ha encontrado que es un tratamiento efectivo para otros problemas de salud mental, que incluyen:
¿Cómo ayuda DBT?
En un estudio de DBT, a medida que los participantes desarrollaron habilidades más efectivas para manejar sus emociones, su consumo de sustancias también disminuyó. Los investigadores creen que esto sucedió porque sus habilidades de afrontamiento emocional aumentaron y tenían menos necesidad de usar sustancias para adormecer sus emociones.
En otro estudio, después del primer año de tratamiento DBT, el 77% de los pacientes ya no cumplían los criterios para un diagnóstico de personalidad límite.
Resumen
La terapia conductual dialéctica es un tipo de terapia que se desarrolló a partir de la terapia cognitiva conductual. Implica tolerancia a la angustia, atención plena, regulación emocional y habilidades de efectividad interpersonal. Aunque está diseñado para personas con conductas suicidas, conductas de autolesión y trastorno límite de la personalidad, es un tratamiento eficaz para muchos otros trastornos de salud mental.
Una palabra de MEDSALUD
Si sufre de ideación suicida, conductas de autolesión u otra afección de salud mental, no está solo. Los recursos están disponibles ayudar. Si está interesado en explorar o cree que podría beneficiarse de la terapia conductual dialéctica, hable con un proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental para obtener una remisión a un terapeuta DBT en su área.