La menopausia inducida médicamente es cuando los tratamientos médicos, como la quimioterapia o la cirugía, hacen que los ovarios de una persona dejen de funcionar antes de que ocurra normalmente la menopausia. Ocurre mucho más rápido que la menopausia natural y, a menudo, causa síntomas más graves. Los efectos pueden ser temporales o permanentes, según el tratamiento y la extensión del daño a los ovarios.
Siga leyendo para obtener más información sobre las causas de la menopausia médica y los tratamientos disponibles.
Causas de la menopausia médica
Varios procedimientos y tratamientos pueden inducir la menopausia médica. Si está considerando alguno de ellos, debe discutirlo con su proveedor de atención médica con anticipación.
La menopausia quirúrgica ocurre cuando se extirpan quirúrgicamente los ovarios de una persona (ooforectomía) o después de una histerectomía radical (extirpación del útero, los ligamentos alrededor del útero y el 1/3 superior de la vagina).
Estos trámites pueden realizarse por diferentes motivos, tales como:
Sin ovarios o útero, una persona no es fértil y ya no produce estrógeno. La menopausia quirúrgica es inmediata y permanente y suele ser más sintomática que la menopausia natural debido a lo repentino del cambio.
Radiación
La radiación en el área pélvica, que se puede recetar para tratar los cánceres que ocurren en esa área (como el cáncer de ovario, colorrectal o uterino), puede dañar los ovarios.
Este daño puede causar una caída repentina en los niveles de hormonas, lo que resulta en amenorrea (interrupción de los períodos) que puede ser temporal o permanente.
Sus probabilidades de recuperar su fertilidad pueden verse reducidas por ciertos factores:
- Edad avanzada
- Tratamiento de radiación cerca de sus ovarios
- Una alta dosis total de radiación.
La irradiación pélvica también puede afectar la función uterina y contribuir a la pérdida de fertilidad.
Quimioterapia
La quimioterapia funciona al destruir las células cancerosas que se dividen rápidamente. Debido a que los ovarios contienen células que se dividen rápidamente, también se ven afectados por la quimioterapia. Según la edad que tenga y los tipos y dosis de medicamentos que reciba, es posible que sus ovarios se recuperen o no de este daño.
Es difícil saber si sus períodos se detendrán temporalmente durante la quimioterapia o para siempre, y no es posible predecir qué tan pronto sabrá la respuesta. Su proveedor de atención médica le realizará periódicamente análisis de sangre para verificar sus niveles hormonales.
Si tiene más de 40 años en el momento de someterse a la quimioterapia, su menopausia médica puede llevarla a la posmenopausia sin una recurrencia de su ciclo menstrual. Si tiene 30 años o menos en el momento del tratamiento, puede reanudar sus períodos y experimentar una menopausia natural en el futuro.
Terapia hormonal
El uso de medicamentos para cerrar temporalmente los ovarios con el fin de suprimir la producción de estrógeno se conoce como terapia de supresión ovárica y puede usarse como tratamiento para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos.
Los medicamentos que cierran los ovarios temporalmente incluyen Zoladex (goserelin) y Lupron (leuprolide). Ambos son agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH) y funcionan diciéndole al cerebro que impida que los ovarios produzcan estrógeno. Los medicamentos se administran como inyecciones una vez al mes en el transcurso de varios meses o cada pocos meses.
Una vez que se suspende el medicamento, los ovarios generalmente comienzan a funcionar nuevamente. El tiempo que tardan los ovarios en recuperarse puede variar de una persona a otra. Cuanto más joven eres, más probable es que tus ovarios y niveles de estrógeno se recuperen.
Ha habido casos de personas que quedaron embarazadas mientras tomaban medicamentos para la supresión ovárica, por lo que si es premenopáusica y tiene una pareja cis-masculina, es importante usar métodos anticonceptivos no hormonales, como condones, un diafragma o un DIU no hormonal.
Síntomas
La menopausia médica causa los mismos síntomas que la menopausia natural, pero los síntomas pueden aparecer de manera más abrupta que con una transición natural más gradual.
Los síntomas y efectos secundarios de la menopausia médica incluyen:
- Sofocos
- sequedad vaginal
- Infecciones vaginales o de la vejiga
- Sudores nocturnos
- Cambiando la libido
- Problemas de memoria
- Cambios de humor
- Insomnio
- Esterilidad
- Aumento de peso
- Achaques
- dolores de cabeza
- Cambios en la piel y el cabello
La menopausia también aumenta el riesgo de osteoporosis. Durante la menopausia, el ciclo de renovación y acumulación ósea se ve afectado por los niveles más bajos de estrógeno. El hueso se rompe, pero no se construye tanto. Esto conduce potencialmente a huesos más débiles y, para algunas personas, a la osteoporosis.
La disminución de los niveles de estrógeno también se ha asociado con cambios en los factores de riesgo cardiovascular que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca.
La extirpación de los ovarios reduce los niveles hormonales literalmente de la noche a la mañana. Para las personas más jóvenes, los síntomas de la menopausia después de esta cirugía pueden ser particularmente intensos.
Tratamiento
Hay una variedad de tratamientos para la menopausia. Hable con su proveedor de atención médica sobre cuál de estos sería más apropiado para usted.
Pueden incluir:
- Terapias de reemplazo hormonal (TRH): Las TRH se pueden tomar por vía oral o mediante un parche, o se pueden colocar en la vagina mediante una crema para ayudar con la sequedad. La TRH no se recomienda para personas que han tenido cáncer de mama, ya que se ha asociado con un mayor riesgo de recurrencia.
- antidepresivos: Estos medicamentos pueden ayudar con los sofocos, así como con la depresión subyacente y los trastornos del estado de ánimo. Los medicamentos comúnmente recetados pueden incluir citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
- Lubricantes de venta libre: Los lubricantes pueden ayudar con la sequedad vaginal.
- Insomnio: Se han recomendado como tratamientos la terapia cognitiva conductual, la hipnosis, la valeriana, el ejercicio y las isoflavonas. Antes de comenzar el tratamiento, es importante someterse a una evaluación médica para ver si tiene alguna afección médica que afecte su sueño.
- Otros tratamientos no hormonales: Los medicamentos como la clonidina, Neurontin (gabapentina) y Veozah (fezolinetant) pueden ayudar con los sofocos.
- Tratamientos complementarios y alternativos: La acupuntura, la terapia cognitivo-conductual, la reducción del estrés basada en la atención plena o la hipnosis pueden ayudar con los sofocos, el insomnio y la irritabilidad.
- Programas de dieta y ejercicio.: Una dieta saludable y un programa de ejercicios pueden ayudar a controlar el aumento de peso.
Resumen
La menopausia puede ser un desafío cuando ocurre de forma natural, pero cuando es inducida médicamente, puede serlo especialmente. Emocionalmente, puede tomar acostumbrarse, especialmente si es abrupto. Hay una variedad de tratamientos de venta libre y recetados que pueden ayudar con los síntomas. Hable con su proveedor de atención médica acerca de sus opciones.
Una palabra de MEDSALUD
Además de los cambios físicos provocados por la menopausia inducida, los efectos emocionales pueden ser profundos, especialmente si es joven, ya no es fértil y esperaba quedar embarazada en el futuro. Hable con su proveedor de atención médica, quien puede derivarlo a un grupo de apoyo de personas que están pasando por la misma experiencia.