Crónico mielomonocítico La leucemia (CMML) es un tipo raro de cáncer que comienza en las células productoras de sangre en la médula ósea. Es uno de varios tipos de cáncer de la sangre que causa niveles anormalmente altos de monocitos, un tipo de glóbulo blanco.
Los síntomas de la CMML incluyen dolor abdominal y sensación de saciedad más rápida de lo normal. En la mayoría de los casos. se desconoce la causa de la CMML, aunque a veces se desarrolla después del tratamiento del cáncer.
La única cura para la CMML es un trasplante de células madre, pero también se puede tratar con ciertos medicamentos o quimioterapia.
Este artículo analizará los síntomas, las causas y las opciones de tratamiento para la CMML.
El signo revelador de CMML es un exceso de glóbulos blancos de monocitos, que se puede ver en un análisis de sangre. Esos monocitos adicionales pueden causar agrandamiento del bazo y el hígado, lo que puede causar síntomas como:
- Dolor en la parte superior izquierda (bazo) o superior derecha (hígado) del abdomen
- Sentirse lleno demasiado rápido mientras come
Un exceso de monocitos puede desplazar a otras células sanguíneas, incluidos los glóbulos rojos, los glóbulos blancos normales y las plaquetas sanguíneas, lo que provoca síntomas como:
- fatiga extrema
- Debilidad
- Dificultad para respirar
- Piel pálida
- Infecciones frecuentes o graves
- Sangrado anormal o hematomas
- Sangrados nasales frecuentes o severos
Otros síntomas de CMML incluyen:
- Pérdida de peso involuntaria
- Fiebre
- Pérdida de apetito
Un recuento normal de monocitos es de 200 a 800 por milímetro cúbico (cu Mm) en el 4 % al 8 % de los glóbulos blancos. Un recuento absoluto de monocitos de más de 1000 por cu Mm, con monocitos que representan más del 10 % de los glóbulos blancos y que persisten durante más de tres meses, puede indicar CMML.
Causas
En la mayoría de los casos de CMML, se desconoce la causa. La CMML puede ocurrir después del tratamiento del cáncer con medicamentos de quimioterapia. La radiación y las sustancias químicas que causan cáncer también pueden causar mutaciones en el ADN que pueden provocar CMML.
La CMML afecta a alrededor de cuatro de cada millón de personas en los Estados Unidos. cada año y generalmente se diagnostica en personas mayores de 60 años.
Diagnóstico
Para confirmar un diagnóstico de CMML, su proveedor de atención médica deberá realizar análisis de sangre y de médula ósea.
El análisis de sangre incluirá un conteo sanguíneo completo (CBC). Esto mide los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en su cuerpo. También puede incluir un recuento diferencial, que mide los diferentes tipos de glóbulos blancos. Un signo común de CMML es una gran cantidad de monocitos, más de 1000 por microlitro.
Otros signos incluyen cantidades bajas de otros glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas sanguíneas. Las células sanguíneas también se pueden examinar bajo un microscopio para buscar diferencias en tamaño y forma.
Además, se pueden realizar análisis de sangre para verificar si hay niveles bajos de vitamina B12 y folato, lo que puede causar recuentos sanguíneos bajos e infecciones, lo que puede causar una elevación de los glóbulos blancos.
Cuando las anomalías en la sangre sugieren CMML, será necesaria una biopsia de médula ósea para confirmar el diagnóstico. Esto implica tomar una muestra de médula ósea, generalmente de la parte posterior del hueso de la cadera, para examinarla bajo un microscopio para determinar los tipos y la cantidad de células productoras de sangre allí, así como para buscar signos de infección o células cancerosas.
Un patólogo también medirá el porcentaje de células inmaduras de la médula, llamadas blastos, en la muestra. Se hace un diagnóstico de CMML cuando hay menos del 20% de blastos en la médula ósea. (Un porcentaje de 20 o más blastos se diagnostica como leucemia aguda). También se pueden realizar pruebas citogenéticas para buscar anomalías en el ADN de las células de la médula ósea.
Otras pruebas de diagnóstico
Su médico puede ordenar una o más pruebas, como las siguientes, para diagnosticar la CMML:
- Radiografías o tomografías computarizadas (TC) detectar un agrandamiento del bazo o del hígado.
- Análisis de sangre y orina detectar altos niveles de lisozima, una enzima que se encuentra en la saliva, las lágrimas y algunas células inmunitarias como los monocitos.
- Análisis de sangre adicional busca altos niveles de proteínas llamadas lactato deshidrogenasa (LDH) y beta 2-microglobulina, que pueden indicar daño tisular y aumento de la producción o destrucción de glóbulos blancos causado por inflamación o ciertos tipos de cáncer.
Tratamiento
Un trasplante de células madre de un donante compatible es la única cura potencial para la CMML. Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre su elegibilidad para este procedimiento.
La quimioterapia también es una opción para tratar la CMML. Si bien no puede curar la CMML, puede ayudar a eliminar las células anormales de la médula ósea. Su proveedor de atención médica puede sugerir el medicamento de quimioterapia Hydrea (hidroxiurea) para ayudar a reducir la cantidad de glóbulos blancos y monocitos.
hipometilación agentes como Dacogen (decitabina) también pueden evitar que las células anormales en la médula ósea produzcan nuevas células. Un estudio de 2017 encontró que los agentes hipometilantes pueden mejorar el pronóstico de un paciente.
Puede beneficiarse de la terapia de apoyo para ayudar a prevenir síntomas y problemas. Por ejemplo, si tiene anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), una transfusión de sangre o Procrit (eritropoyetina) puede ayudarlo a sentirse mejor. Los problemas de sangrado se pueden tratar con transfusiones de plaquetas. Si tiene una infección, los antibióticos pueden ayudar a curarla.
Resumen
La CMML es una forma rara de leucemia caracterizada por altos niveles de monocitos en la sangre. Los principales síntomas son dolor abdominal y sensación de saciedad demasiado pronto al comer. No está claro qué causa la CMML, pero puede ocurrir después de tratamientos para otros tipos de cáncer. La única cura para la CMML es un trasplante de células madre.
Una palabra de MEDSALUD
La incertidumbre de un diagnóstico de CMML puede hacer que se sienta ansioso o estresado. Una conversación abierta con su proveedor de atención médica lo ayudará a comprender su pronóstico individual y las opciones de tratamiento. También puede resultarle útil trabajar con un terapeuta o unirse a un grupo de apoyo para lidiar con el estrés mental y emocional de tener una CMML.