Secundaria (central) hipotiroidismo Ocurre cuando la glándula pituitaria no produce o libera suficiente hormona estimulante de la tiroides (TSH). La TSH es necesaria para la estimulación y el funcionamiento normales de la tiroides.
La tiroides, una glándula pequeña con forma de mariposa en la parte delantera del cuello, produce las hormonas tiroideas. tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Estas hormonas se liberan en el torrente sanguíneo y se transportan a los órganos y tejidos del cuerpo. Las hormonas tiroideas regulan su metabolismo y afectan casi todos los procesos del cuerpo, incluida la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca, el apetito, el azúcar en la sangre, los niveles de colesterol y el sistema nervioso central.
Este artículo explora los síntomas, las causas, los tratamientos y más del hipotiroidismo secundario.
Síntomas de hipotiroidismo secundario
El hipotiroidismo secundario puede afectar prácticamente todas las funciones del cuerpo y causar varios síntomas que van de leves a graves.
Los síntomas del hipotiroidismo secundario incluyen:
- Uñas quebradizas
- Intolerancia al frío
- Constipación
- Depresión
- Fatiga
- Ciclos menstruales irregulares
- Dolor en las articulaciones
- Calambres musculares
- Piel pálida y seca
- Aumento de peso
Causas
El hipotiroidismo secundario ocurre cuando una glándula tiroides sana y normal no obtiene suficiente hormona estimulante de la tiroides (TSH) de la glándula pituitaria para estimular la producción de hormonas. Diferencias anatómicas, o trastornos de la glándula pituitaria y/o hipotálamo (una parte del cerebro que regula numerosas funciones corporales), se asocian con hipotiroidismo secundario.
Las causas del hipotiroidismo secundario incluyen:
Factores de riesgo para el hipotiroidismo secundario
Un tumor pituitario es la causa más común de hipotiroidismo secundario. Otros factores de riesgo incluyen:
- Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea
- Tener una condición autoinmune
- Historia de la radioterapia
- Disfunción de la hipófisis y/o del hipotálamo
El hipotiroidismo secundario también es más frecuente en mujeres y personas mayores de 60 años.
Diagnóstico
Si tiene síntomas de hipotiroidismo, hable con su proveedor de atención médica. Realizarán un examen físico, tomarán sus signos vitales y verificarán manualmente el tamaño de su glándula tiroides.
Si su tiroides es pequeña o tiene un ritmo cardíaco lento, temperatura baja o presión arterial baja, su proveedor de atención médica puede ordenar análisis de sangre para determinar si tiene hipotiroidismo primario o secundario.
Los análisis de sangre de la tiroides incluyen:
- Índice de T4 libre: mide la cantidad de tiroxina (T4) que tiene en la sangre
- Niveles totales de T3: mide la cantidad de triyodotironina (T3) que tiene en la sangre
- TSH sérica: los niveles bajos de TSH indican disfunción de la glándula pituitaria y son un indicador clave de hipotiroidismo secundario
Si le diagnostican hipotiroidismo secundario, su proveedor de atención médica puede solicitar pruebas de diagnóstico por la imagen, como una resonancia magnética nuclear (RMN), para detectar tumores en la glándula pituitaria. Se pueden solicitar pruebas genéticas para determinar si las mutaciones genéticas son la causa del hipotiroidismo secundario.
Tratamiento
El hipotiroidismo secundario se trata con terapia de reemplazo de hormona tiroidea. Synthroid, Levoxyl, Unithroid y Levothroid (levotiroxina), versiones sintéticas de tiroxina (T4), son el tratamiento de hipotiroidismo más común. Este medicamento oral se toma diariamente para restaurar y estabilizar los niveles de TSH y T4 a niveles normales. Si la levotiroxina sola no elimina los síntomas del hipotiroidismo, también se puede recetar el medicamento Cytomel (liotironina sódica), T3 sintética.
Una vez que comienza el tratamiento, los síntomas del hipotiroidismo secundario pueden desaparecer en varias semanas. Su proveedor de atención médica verificará sus niveles de TSH de seis a 10 semanas después de comenzar el tratamiento para ver qué tan bien funciona el medicamento y ajustar la dosis según sea necesario. Una vez que los niveles de la hormona tiroidea se estabilicen, lo más probable es que su proveedor de atención médica controle sus niveles una vez al año.
No existe una cura para el hipotiroidismo, por lo que puede ser necesario un tratamiento de por vida. Es importante continuar tomando la medicación prescrita, incluso cuando los síntomas desaparezcan.
Si un trastorno pituitario o hipotalámico causa hipotiroidismo secundario, es posible que se necesiten tratamientos para la causa subyacente antes de comenzar la terapia de reemplazo hormonal. Un tumor pituitario, por ejemplo, debe extirparse durante un procedimiento quirúrgico antes de que comience la terapia de reemplazo hormonal.
Otros tipos de hipotiroidismo
Hay otros tres tipos de hipotiroidismo:
hipotiroidismo primario: Ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas. Aproximadamente el 99% de todas las personas con hipotiroidismo tienen este tipo.
hipotiroidismo terciario: Ocurre cuando la glándula pituitaria secreta niveles deficientes de TSH como resultado de que el hipotálamo produce niveles insuficientes de tirotropina-hormona liberadora (TRH).
Hipotiroidismo subclínico: También conocido como insuficiencia tiroidea leve, este tipo se asocia con niveles de TSH ligeramente elevados y niveles normales de otras hormonas tiroideas (p. ej., T3, T4).
Complicaciones del hipotiroidismo secundario
Si no se trata, el hipotiroidismo puede provocar un coma mixedematoso, una complicación rara asociada con deterioro cognitivo progresivo, hinchazón de la piel, hipotermia, agrandamiento de la lengua, vello áspero y anomalías en los órganos. El mixedema puede poner en peligro la vida y requiere atención médica y tratamiento inmediatos.
Resumen
El hipotiroidismo secundario es una forma rara de hipotiroidismo causado por una glándula pituitaria y/o hipotálamo hipoactivos. Los síntomas incluyen fatiga, cabello, piel y uñas secos y quebradizos, intolerancia al frío, dolor articular y muscular y aumento de peso.
Un tumor pituitario es la causa más común de hipotiroidismo secundario. Otras causas incluyen antecedentes personales o familiares de enfermedad de la tiroides, radioterapia previa en la cabeza o el cuello y disfunción del hipotálamo.
La terapia de reemplazo de hormona tiroidea es la línea estándar de tratamiento para el hipotiroidismo secundario. La levotiroxina es un medicamento oral comúnmente recetado para ayudar a restaurar los niveles de hormona tiroidea al rango normal y reducir o eliminar los síntomas.
Una palabra de MEDSALUD
El hipotiroidismo secundario puede hacer que se sienta fatigado y, en general, mal. La buena noticia es que la condición es altamente tratable. La terapia de reemplazo de hormona tiroidea puede ayudar a restaurar y estabilizar los niveles de hormona tiroidea para ayudarlo a sentirse mejor.