Hipotiroidismo post-ablativo puede ocurrir después de una ablación de la tiroides para tratar ciertas enfermedades de la tiroides. La ablación de la tiroides es un procedimiento médico no quirúrgico común que disminuye la función de una parte o la totalidad de la glándula tiroides. Se puede usar para tratar el hipertiroidismo, la enfermedad de Graves o el cáncer de tiroides.
El tratamiento con yodo radiactivo (RAI) es la forma más común de ablación de la tiroides. El tratamiento consiste en tomar yodo radiactivo (yodo 131) que es absorbido por la glándula tiroides y luego destruir (extirpar) toda o parte de la glándula. Esto afecta la capacidad de la tiroides para producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo y, por lo general, causa una función tiroidea baja (hipotiroidismo).
Este artículo explora las causas, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del hipotiroidismo post-ablativo.
Causas del hipotiroidismo post-ablativo
La glándula tiroides produce y libera hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo para ayudar a regular el metabolismo del cuerpo. La función de la tiroides afecta a casi todos los procesos corporales, incluido el sistema nervioso central, la digestión, la menstruación, la temperatura corporal, el desarrollo y la salud del corazón, los huesos y los músculos.
Si se destruye (extirpación) toda o parte de la glándula tiroides, no puede producir niveles suficientes de hormona tiroidea para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto conduce a una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo).
¿Qué tan común es el hipotiroidismo post-ablativo?
Hasta el 80% de las personas que se han sometido a un tratamiento con yodo radiactivo para la enfermedad de la tiroides desarrollan hipotiroidismo post-ablativo dentro de los seis meses.
Las causas comunes de hipotiroidismo post-ablativo incluyen:
- Antecedentes de enfermedad tiroidea (p. ej., enfermedad de Graves, hipertiroidismo)
- Tratamiento/medicamentos antitiroideos tomados antes de la ablación
- Historia del cáncer de tiroides
- Presencia de anticuerpos tiroideos
- Dosis alta de RAI
Síntomas del hipotiroidismo post-ablativo
El hipotiroidismo posterior a la ablación generalmente ocurre de tres a seis meses después del tratamiento con yodo radiactivo. Los síntomas comunes del hipotiroidismo post-ablativo incluyen:
- Intolerancia al frío
- Constipación
- Piel seca y áspera
- Cabello seco y debilitado
- Fatiga
- Esterilidad
- Problemas menstruales
- Ritmo cardíaco lento
- Aumento de peso
Diagnóstico
A las personas a las que se les extirparon todas las glándulas tiroideas mediante ablación se les diagnostica inmediatamente hipotiroidismo porque no hay forma de que el cuerpo continúe produciendo hormona tiroidea por sí solo.
Si todavía tiene parte de la glándula tiroides, su proveedor de atención médica ordenará análisis de sangre de la tiroides para medir los niveles de hormona tiroidea en el torrente sanguíneo entre cuatro y seis semanas después del tratamiento.
Los análisis de sangre de la tiroides se repetirán cada uno o tres meses durante el primer año. Después de eso, sus niveles de hormona tiroidea se controlarán anualmente. Sin embargo, infórmele a su proveedor si desarrolla síntomas de hipotiroidismo entre citas.
Tratamiento
La terapia de reemplazo de hormonas tiroideas es el tratamiento estándar para el hipotiroidismo post-ablativo. Synthroid, Levoxyl, Unithroid o Levothroid (levotiroxina): una versión sintética de la hormona tiroidea tiroxina (T4): se toma diariamente para restaurar y estabilizar los niveles de hormona tiroidea.
Para la mayoría de las personas, el reemplazo de la hormona tiroidea es un tratamiento de por vida. Es muy importante que siga tomando el medicamento incluso si ya no tiene síntomas de hipotiroidismo.
Un pequeño porcentaje de personas con hipotiroidismo post-ablativo experimentan una deficiencia temporal de hormona tiroidea y solo necesitan tratamiento a corto plazo con terapia de reemplazo de hormona tiroidea. Esta condición se llama “hipotiroidismo transitorio”.
Sin embargo, esta condición casi siempre eventualmente progresa a hipotiroidismo permanente.
Prevención
En la mayoría de los casos, no se puede prevenir el hipotiroidismo post-ablativo. Un estudio anterior de 2002 encontró que las dosis más altas de yodo radiactivo se asociaron con una menor incidencia de hipotiroidismo de aparición temprana. Aún así, el riesgo de desarrollar hipotiroidismo de aparición tardía después de la ablación aumentó en un 3 % cada año después del procedimiento.
Un estudio más reciente en 2016 encontró que cuantos más factores de riesgo tiene una persona, incluida la presencia de anticuerpos tiroideos, tamaño grande del bocio (agrandamiento de la glándula tiroides) y antecedentes de enfermedad de Graves, mayor es su riesgo de desarrollar hipotiroidismo post-ablativo poco después del procedimiento.
Resumen
El hipotiroidismo post-ablativo ocurre después de la ablación de la glándula tiroides cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea para satisfacer las necesidades del cuerpo. El tratamiento con yodo radiactivo (RAI) es el procedimiento de ablación tiroidea más común en los EE. UU. Trata enfermedades de la tiroides como el hipertiroidismo, la enfermedad de Graves o el cáncer de tiroides.
Los síntomas del hipotiroidismo posterior a la ablación incluyen fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, depresión y piel y cabello secos y ásperos. La levotiroxina, una versión sintética de la hormona tiroidea tiroxina (T4), es muy eficaz para tratar el hipotiroidismo. La mayoría de las personas necesitan continuar con el tratamiento de por vida.
Una palabra de MEDSALUD
El desarrollo de hipotiroidismo post-ablativo después de una ablación de tiroides es muy común. Hable con su proveedor de atención médica sobre cualquier síntoma de hipotiroidismo que desarrolle después de un procedimiento de ablación de la tiroides para que pueda comenzar el tratamiento si es necesario.
Preguntas frecuentes
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¿Qué es la ablación?
La ablación tiroidea es un procedimiento médico que implica la destrucción (ablación) total o parcial de la glándula tiroidea. La forma más común de ablación tiroidea en los EE. UU. es el tratamiento con yodo radiactivo (RAI).
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¿Qué causa el hipotiroidismo post-ablativo?
El hipotiroidismo post-ablativo ocurre porque la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea para satisfacer las necesidades del cuerpo.
El hipotiroidismo ocurre inmediatamente si se extirpa toda la glándula tiroides. Las personas a las que les queda parte de la glándula tiroides pueden desarrollar hipotiroidismo dentro de un año después de la ablación.
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¿El hipotiroidismo siempre ocurre después de la ablación?
El hipotiroidismo no siempre ocurre después de la ablación, pero es muy probable. Se estima que el 80 % de las personas que se sometieron a una ablación de la tiroides desarrollan hipotiroidismo dentro del año posterior al procedimiento.