La glándula tiroides es un órgano con forma de mariposa ubicado en la parte inferior del cuello. Se asienta un poco por debajo de la nuez de Adán (la prominencia laríngea) y por encima de la clavícula (clavícula). Esta glándula forma parte del sistema endocrino y juega un papel fundamental en la salud de la mujer. Produce la cantidad justa de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) hormonas que son críticas para:
- Crecimiento normal
- Metabolismo
- Producción de energía
- Reproducción
- Control de temperatura
- Función digestiva
- Desarrollo cerebral
hipotiroidismo ocurre cuando la tiroides es hipoactiva y no produce suficientes hormonas. Afecta a 1 de cada 300 personas en los Estados Unidos y es más común entre las personas asignadas como mujeres al nacer y los adultos mayores. Alternativamente, el hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides es hiperactiva y produce demasiadas hormonas.
Este artículo revisa el vínculo entre el control de la natalidad y el hipotiroidismo, incluido cómo el control de la natalidad afecta los resultados de las pruebas de laboratorio y de la tiroides y qué esperar cuando deja de usar el control de la natalidad.
El control de la natalidad hormonal contiene hormonas reproductivas, incluido el estrógeno, progesteronao una combinación de ambos, y viene en varias formas, incluyendo:
Las hormonas reproductivas, incluido el estrógeno, trabajan en estrecha colaboración con las hormonas tiroideas. El estrógeno en la mayoría de los anticonceptivos hormonales puede alterar la forma en que se producen, usan y convierten las hormonas tiroideas.
El estrógeno aumenta las globulinas transportadoras de tiroides (TBG), lo que evita que las hormonas tiroideas circulen libremente en la sangre. También puede influir en la absorción de yodo. Esto es significativo porque la deficiencia de yodo es la principal causa de hipotiroidismo.
La investigación sugiere que el uso prolongado de anticonceptivos hormonales está fuertemente asociado con el hipotiroidismo. Esto es especialmente cierto para aquellas que han tomado anticonceptivos hormonales durante más de 10 años.
Un proveedor de atención médica aún puede recomendarle que tome un método anticonceptivo hormonal si tiene hipotiroidismo. Sin embargo, es posible que deseen aumentar su dosis de medicamento para la tiroides y controlarlo más de cerca.
Métodos anticonceptivos no hormonales
Un proveedor de atención médica puede recomendar métodos anticonceptivos que no incluyan hormonas. Los ejemplos son:
Los medicamentos, incluidos los anticonceptivos hormonales, pueden afectar la forma en que se absorben los medicamentos para la tiroides y pueden disminuir su eficacia. Esto no significa que no pueda tomar estos medicamentos, pero es importante proporcionarles a los proveedores de atención médica una lista actualizada de medicamentos. De esta manera, pueden verificar las interacciones de los medicamentos, monitorearlo más de cerca y ajustar las dosis y el tiempo de los medicamentos según sea necesario.
Interacciones de medicamentos
Si bien esta no es una lista completa, los ejemplos de medicamentos que afectan la absorción incluyen:
- control de la natalidad hormonal
- Reemplazo de estrógeno
- reemplazo de testosterona
- Algunos medicamentos anticonvulsivos
- Ciertos antidepresivos, incluido Prozac (fluoxetina)
- Algunos barbitúricos (sedantes suaves que reducen la ansiedad y se usan para prevenir las convulsiones)
- Medicamentos para el colesterol, incluidas las estatinas como Lipitor (atorvastatina)
- Rifadin o Rimactane (rifampicina) (un antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis)
Para una mejor absorción de su medicamento para la tiroides, es mejor evitar tomar los siguientes medicamentos dentro de las cuatro horas posteriores a la toma de su medicamento para la tiroides:
- antiácidos
- Calcio
- Medicamentos para el colesterol como Colestid (colestipol)
- Hierro
- Multivitaminas
¿Pueden los métodos anticonceptivos alterar los resultados de las pruebas de tiroides?
Los proveedores de atención médica diagnostican y controlan el hipotiroidismo según los síntomas y los resultados de los análisis de sangre. Estos análisis de sangre incluyen hormonas estimulantes de la tiroides (TSH), triyodotironina (T3) y tiroxina (T4).
La glándula pituitaria produce la TSH que ayuda a la glándula tiroides a liberar T3 y T4. Cuando los niveles de T3 y T4 son bajos, la pituitaria produce más TSH. Los niveles altos de TSH y los niveles bajos de T4 a menudo indican hipotiroidismo.
El estrógeno en el control de la natalidad hormonal puede afectar los resultados de las pruebas de tiroides incluso si no tiene un trastorno de la tiroides. El estrógeno puede aumentar los niveles de T3 y T4. Sin embargo, la TSH generalmente se mantiene dentro del rango normal.
Niveles T3
Los niveles de T3 son los últimos en volverse anormales. Son más útiles cuando se diagnostica hipertiroidismo que hipotiroidismo.
¿Puede el hipotiroidismo afectar la efectividad del control de la natalidad?
Si bien no hay evidencia de que la función tiroidea anormal o los medicamentos para la tiroides afecten el desempeño del control de la natalidad, siempre es mejor hablar con un proveedor de atención médica sobre su situación específica.
La mejor manera de garantizar que las píldoras anticonceptivas orales sean 99 % efectivas para suprimir la ovulación es tomarlas de manera constante y correcta. Cuando no se toma constantemente a la misma hora todos los días, la tasa de fracaso o embarazo es de aproximadamente 4% a 7%.
Consejos para tomar medicamentos para la tiroides
Los medicamentos para la tiroides se recetan en pequeñas dosis. Pequeños cambios, incluido el cambio de marca, pueden afectar su funcionamiento. Tomar otros medicamentos o comer simultáneamente puede disminuir la absorción. Los siguientes consejos pueden ayudarlo a evitar algunas de estas preocupaciones:
- Tome su medicamento para la tiroides con el estómago vacío y evite los alimentos durante 45 minutos a una hora.
- Tómelo a la misma hora todos los días.
- Informe a un proveedor de atención médica si desea cambiar de marca, cambiar a genérico o suspender el medicamento.
Informe a un proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes síntomas. Pueden indicar que su dosis es demasiado alta:
- Palpitaciones del corazón
- Ansiedad o inquietud
- Inestabilidad
- Transpiración
- Cambios rápidos de peso
Qué esperar al dejar el control de la natalidad
Hable con un proveedor de atención médica si deja de tomar anticonceptivos hormonales. Si toma medicamentos para la tiroides, es posible que su proveedor deba disminuir su dosis, ya que el medicamento para la tiroides debería funcionar de manera más eficiente una vez que esté sin hormonas.
Un proveedor de atención médica también querrá controlar sus niveles de TSH en la sangre con regularidad para asegurarse de que recibe la dosis correcta de medicamento para la tiroides.
De lo contrario, se puede suspender el control de la natalidad de manera segura en cualquier momento. Puede notar algunas irregularidades menstruales o manchado entre períodos. Esto suele ser temporal y se resuelve en unos pocos meses.
Recuerde que puede quedar embarazada tan pronto como deje de tomar anticonceptivos. Si no planea quedar embarazada, use otro método anticonceptivo, como condones o un diafragma.
Si queda embarazada, informe a un proveedor de atención médica. Es posible que deseen ajustar la dosis de su medicamento para la tiroides y controlar los niveles de tiroides para promover un embarazo saludable.
Hipotiroidismo e Infertilidad
El hipotiroidismo puede causar infertilidad al impedir la ovulación, la liberación de un óvulo del ovario. Sin embargo, corregir los niveles de hormona tiroidea con medicamentos a menudo resuelve este problema.
En un estudio, el 76,6 % de las mujeres con infertilidad debido al hipotiroidismo quedaron embarazadas dentro de las seis semanas a un año después de comenzar con la medicación para la tiroides. Otro estudio más pequeño mostró que el 33 % de las mujeres quedaron embarazadas de seis semanas a dos años después de comenzar a tomar medicamentos para la tiroides.
Resumen
El hipotiroidismo es un trastorno en el que la tiroides no produce suficientes hormonas. El estrógeno, una hormona en la mayoría de los anticonceptivos hormonales, puede alterar la forma en que se producen y funcionan las hormonas tiroideas. El uso a largo plazo (más de 10 años) de anticonceptivos hormonales aumenta el riesgo de hipotiroidismo.
El estrógeno también puede afectar los resultados de los análisis de sangre de la tiroides T3 y T4, incluso si no tiene un trastorno de la tiroides. Sin embargo, normalmente no afecta los niveles de TSH.
Todavía puede tomar anticonceptivos si tiene hipotiroidismo. Sin embargo, un proveedor de atención médica puede querer aumentar su dosis de medicamento para la tiroides y controlarlo más de cerca. Hable con un proveedor de atención médica si decide dejar de tomar anticonceptivos hormonales; es posible que deseen disminuir su dosis.
Una palabra de MEDSALUD
Muchas mujeres toman anticonceptivos hormonales en algún momento de su vida. La idea de que esto conduzca al hipotiroidismo puede ser preocupante. Tenga en cuenta que el riesgo es pequeño y, por lo general, solo resulta del uso a largo plazo.
Hable con un proveedor de atención médica si le preocupa su situación específica. También pueden analizar las opciones de control de la natalidad no hormonales si eso es lo mejor para usted.