Encontrar un tratamiento eficaz para la enfermedad psoriásica (EP) a menudo requiere prueba y error. Debido a que las personas experimentan la EP de manera diferente, no existe un enfoque único para todos. Además, a medida que su enfermedad avanza, es posible que necesite nuevos medicamentos o dosis para mantener sus síntomas bajo control.
Existe una gran variedad de medicamentos para tratar la EP, lo cual es necesario, dado que las personas que la padecen experimentan una gran variedad de síntomas. Este artículo explica por qué la EP a veces puede ser difícil de manejar, describe los medicamentos aprobados para tratarla y muestra una vista previa de los que se están investigando.
Definición de DP
La enfermedad psoriásica es un término general para dos enfermedades autoinmunes separadas:
Algunas personas tienen solo una condición de EP, otras tienen ambas. Alrededor del 30 % de las personas con psoriasis eventualmente desarrollan PsA.
Cómo se trata la EP
La psoriasis y la PsA son enfermedades crónicas y no hay cura para ninguna de ellas. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y evitar que la enfermedad empeore. Hay cinco categorías amplias de medicamentos comúnmente utilizados para tratar la EP.
Medicamentos tópicos
Hay muchas opciones:
- Tratamientos OTC, como ácido salicílico, alquitrán de hulla, queratolíticosy humectantes
- esteroides tópicos recetados
- Medicamentos no esteroideos como Dritho-Creme (antralina); Dovonex (calcipotrieno) y Vectical (calcitriol), ambos derivados de la vitamina D; Tazorec (tazaroteno), que es un retinoide; y más
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) disminuyen la inflamación, la hinchazón de las articulaciones y el dolor. Incluyen medicamentos de venta libre (OTC) como el ibuprofeno (Advil y Motrin, por ejemplo) y la aspirina, así como los AINE de venta con receta conocidos como inhibidores de la COX-2.
corticosteroides
Los corticosteroides reducen la inflamación severa en las articulaciones y los tendones. Se administran por vía oral o por inyección, por lo general durante períodos breves para tratar los brotes. Los proveedores de atención médica no suelen recetar esteroides con frecuencia para esta afección porque las placas a veces empeoran después de suspender el tratamiento.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) se utilizan principalmente para tratar la artritis reumatoide. A veces se recetan para la inflamación y el dolor cuando los AINE no funcionan lo suficientemente bien.
Los DMARD también pueden ayudar a retrasar, a veces incluso a detener, el daño continuo en las articulaciones y los tejidos causado por la PsA.
Los prescritos con mayor frecuencia son:
- Plaquenil (hidroxicloroquina) (Tenga en cuenta que este medicamento no se recomienda para personas con psoriasis cutánea, ya que puede causar brotes).
- Reumatrex (metotrexato)
- Azulfidina (sulfasalazina)
- Imuran (azatioprina)
- Otezla (apremilast)
productos biológicos
Estos son medicamentos hechos de material vivo en lugar de productos químicos. Actúan evitando que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada. Los productos biológicos se administran mediante inyección o infusión.
Hay varias categorías de estos medicamentos:
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa): Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab)
- Inhibidor de la interleucina 12 y 23 (IL-12, IL-23): Stelara (ustekinumab)
- Inhibidores de la interleucina 17 (IL-17): Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab)
- Inhibidores de la interleucina 23 (IL-23): Skyrizi (risankizumab-rzaa), Ilumya (tildrakizumab-asmn), Tremfya (guselkumab)
- Inhibidor de células T: Orencia (abatacept)
- Inhibidor de la quinasa Janus (JAK): Sotyktu (deucravacitinib)
Acthar gel (corticotropina de depósito) es un producto biológico inyectable que ayuda al cuerpo a producir hormonas esteroides para regular la inflamación. Se utiliza durante períodos breves como complemento de otros tratamientos para la EP.
Resumen
El tratamiento de la enfermedad psoriásica, que incluye la condición de la piel como la psoriasis y la artritis psoriásica, puede ser un desafío. Algunas personas con EP tienen solo una de estas enfermedades, otras tienen ambas y casi todos experimentan la EP de manera diferente. Hay cinco categorías amplias de medicamentos que se usan para aliviar los síntomas y evitar que la enfermedad de Parkinson empeore.
Medicamentos para la EP en desarrollo
Hay varios medicamentos en preparación para el tratamiento de la EP. Al igual que con todos los medicamentos, cada uno debe pasar por tres fases de estudio antes de que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) considere aprobarlo:
- Ensayos de fase 1, durante los cuales se estudia la seguridad de un medicamento
- Ensayos de fase 2, que miden la eficacia de un fármaco
- Ensayos de fase 3, en los que se controlan los efectos secundarios y se compara la eficacia con medicamentos similares en el mercado
Entre los medicamentos para la EP en desarrollo:
Netakimab (BCD-085)
BCD-085, o Patera, es un tipo de anticuerpo monoclonal biológico que se está probando para personas con psoriasis y artritis psoriásica. En los ensayos de fase I, los investigadores determinaron la dosis más segura para las personas con enfermedad psoriásica. En Fase IIlos investigadores encontraron que la mayoría de los pacientes cumplían con los criterios de mejora del American College of Rheumatology.
En la Fase III, los investigadores planean evaluar la efectividad y seguridad de BCD-0085 en comparación con un placebo. Fase III debe estar completamente completado para noviembre de 2022.
Bimekizumab (UCB4940)
Este medicamento ha pasado por todas las fases de los ensayos para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave.
Investigaciones anteriores muestran tasas de respuesta prometedoras y mejoría de los síntomas. El fármaco está diseñado para neutralizar selectiva y potentemente tanto la IL-7A como la IL-17F, dos proteínas involucradas en el proceso inflamatorio.
Después de la fase IIb, los investigadores determinaron que el 46 % de los pacientes que tomaron el medicamento mostraban al menos 50% de mejora de los síntomas tanto para las articulaciones como para la piel, y la mejora continuó hasta la semana 48. Bimekizumab se encuentra actualmente en ensayos clínicos de fase III y el fabricante ha anunciado que solicitará la revisión de la FDA a finales de 2022.
Piclidenosón (CF101)
Al igual que con varios otros medicamentos para la psoriasis, Piclidenoson se dirige a IL-17 e IL-23. A partir de abril de 2021 se anunció un ensayo de fase 3 para compararlo con Otezla, con resultados esperados en el último trimestre del año. Se esperan anuncios sobre los resultados en 2022.
Resumen
Se están trabajando varios medicamentos para tratar la psoriasis y la PsA, incluidos cuatro que han llegado a las fases finales de investigación.
Una palabra de MEDSALUD
Todos los que tienen EP lo experimentan de manera diferente. Algunos tienen síntomas leves que no afectan su calidad de vida, mientras que otros deben enfrentar síntomas severos y debilitantes todos los días.
Si tiene EP, trabaje con su proveedor de atención médica para encontrar los mejores tratamientos para usted. Puede ser frustrante si tiene problemas para encontrar los medicamentos que aliviarán sus síntomas, así que tenga en cuenta que el futuro del tratamiento de la EP es brillante. Los investigadores tienen la esperanza de que algún día la EP pueda curarse o, al menos, que más personas puedan alcanzar la remisión.