El trastorno depresivo mayor (TDM), también conocido como depresión clínica o depresión, es un trastorno del estado de ánimo en el que una persona tiene un estado de ánimo constantemente bajo o deprimido y ya no encuentra interés en actividades que solían brindarle alegría.
Varias clases de medicamentos se usan comúnmente para tratar el TDM, incluidos antidepresivos, antipsicóticos, ansiolíticos y otros tipos de medicamentos estabilizadores del estado de ánimo.
Esta variedad de clases puede ayudar a individualizar el tratamiento con medicamentos para abordar las necesidades específicas de una persona. Por ejemplo, algunos antidepresivos también pueden ayudar con la ansiedad y otros pueden mejorar el sueño. Wellbutrin (bupropión) es un antidepresivo que también puede ayudar a las personas a dejar de fumar.
Este artículo analizará los tipos de medicamentos que se usan para tratar el TDM.
Los medicamentos utilizados para tratar el TDM se agrupan en las siguientes clases:
- Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), incluidos Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) y Lexapro (escitalopram), a menudo se prescriben primero para el TDM, ya que tienden a causar la menor cantidad de efectos secundarios.
- Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como Pristiq (desvenlafaxina), Cymbalta (duloxetina) y Fetzima (levomilnacipran), son otro grupo común de medicamentos que se usan para tratar la depresión y la ansiedad.
- Los antidepresivos tricíclicos (ATC) incluyen amitriptilina, Anafranil (clomipramina) y Norpramin (desipramina).
- Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) incluyen Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina) y Emsam (selegilina).
- Los antidepresivos atípicos o diversos que no pertenecen a otras clases de medicamentos incluyen Wellbutrin (bupropión), Remeron (mirtazapina), nefazodona, trazodona, Trintellix (vortioxetina) y otros.
- Los antagonistas del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) incluyen únicamente Auvelity (dextrometorfano y bupropión), el primer antagonista del receptor de NMDA oral aprobado para tratar el TDM.
Los medicamentos antidepresivos deben incluir un recuadro de advertencia en sus hojas de información de prescripción sobre el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en niños y adolescentes.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos decidió en 2004 hacer de esto un requisito después de analizar estudios e informes de finales de los años 1990 y principios de los años 2000 en los que se observó un mayor riesgo de suicidio aproximadamente en el primer mes después de iniciar el tratamiento con antidepresivos en jóvenes. gente.
Desde aproximadamente 2010, cada vez más informes han cuestionado cuán válida o necesaria es esta advertencia debido a estadísticas como una disminución en el uso de medicamentos antidepresivos y un aumento en la tasa de suicidio entre personas con depresión severa que no reciben tratamiento.
Si usted es el cuidador de un niño o adolescente que lucha contra la depresión, es normal que se sienta preocupado por esta advertencia. Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre los riesgos de pensamientos o comportamientos suicidas asociados con el inicio de antidepresivos versus el riesgo de que estos eventos ocurran si la depresión no se trata.
Hay ayuda disponible
Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, marque 988 para contactar con el 988 Suicidio y crisis salvavidas y conectarse con un consejero capacitado. Si usted o un ser querido se encuentra en peligro inmediato, llame 911. Para obtener más recursos de salud mental, consulte el Base de datos de la línea de ayuda nacional.
¿Cuál es el medicamento más eficaz para el trastorno depresivo mayor?
Un estudio de más de 500 ensayos, que incluyeron a más de 116.000 personas, analizó 21 antidepresivos diferentes utilizados para tratar la depresión en adultos.
En los estudios comparativos, algunos de los fármacos más eficaces fueron:
- Amitriptilina
- Lexapro (escitalopram)
- Remeron (mirtazapina)
- Paxil (paroxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Trintellix (vortioxetina)
Aún así, el análisis concluyó que todos los antidepresivos eran más efectivos que el placebo (un tratamiento sin propiedades activas que se administra a un grupo de control en los ensayos). Esto respalda la práctica de probar diferentes medicamentos para diferentes personas y la probable necesidad de probar más de uno antes de encontrar la mejor opción.
Otro análisis de la depresión en niños y adolescentes incluyó más de 70 ensayos, más de 9500 participantes y principalmente casos de depresión de moderados a graves.
Este análisis analizó 16 medicamentos antidepresivos, siete psicoterapias y cinco combinaciones de tratamientos antidepresivos y psicoterapéuticos. Prozac (fluoxetina), solo o en combinación con terapia cognitivo-conductual (TCC), parecía ser la mejor opción para esta población.
Encontrar el medicamento adecuado para usted
Encontrar el medicamento adecuado para tratar su TDM puede requerir varios intentos. Su proveedor de atención médica puede comenzar con un determinado medicamento basándose en otros problemas con los que pueda estar luchando (como ansiedad o dificultad para dormir) o basándose en su propia experiencia en el tratamiento exitoso de otras personas con depresión.
Es importante tener en cuenta que a veces se necesitan de ocho a 12 semanas de tomar antidepresivos de manera constante según lo recetado para ver su beneficio completo. Esto puede parecer un tiempo de espera largo, pero es necesario determinar si un medicamento es adecuado para usted o si otra opción puede ser mejor.
Una opción a considerar que puede ayudarlo a encontrar el mejor medicamento antidepresivo y minimizar los efectos secundarios son las pruebas farmacogenéticas. Este es un campo algo nuevo en el que se recopila información genética que puede ayudar a guiar a los médicos a la hora de elegir el medicamento ideal para usted.
Un estudio, que incluyó a más de 1500 personas, encontró que la prescripción de medicamentos basándose en los resultados de una prueba de 12 genes reducía significativamente los efectos secundarios en comparación con el tratamiento estándar basado en guías de atención.
Las pruebas farmacogenéticas no son una apuesta segura, pero pueden reducir el riesgo de sufrir efectos secundarios relacionados con los medicamentos y disminuir el tiempo que lleva encontrar la mejor opción de medicamento. Hable con su proveedor de atención médica si tiene curiosidad acerca de las pruebas farmacogenómicas y si pueden optimizar su tratamiento.
Opciones para la depresión resistente al tratamiento
A veces, el tratamiento con un solo medicamento no es suficiente para ayudar con los síntomas de la depresión.
Es posible que experimente una respuesta parcial a un medicamento, donde sus síntomas mejoran pero no tanto como podrían, o tal vez algunos síntomas aún persistan. Si esto sucede, usted y su proveedor de atención médica pueden probar un medicamento diferente o agregar otro medicamento a su régimen.
Los siguientes son antipsicóticos de segunda generación aprobados por la FDA como terapias complementarias a un antidepresivo para la depresión resistente al tratamiento (TRD):
- Abilify (aripiprazol)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Seroquel (quetiapina)
- Zyprexa (olanzapina)
Otra opción de tratamiento más nueva para la TRD es la ketamina, un fármaco que se utiliza desde la década de 1970 como anestesia. Ha ido creciendo en popularidad e investigación como tratamiento para la depresión en los últimos años. El medicamento está disponible como infusión intravenosa o como producto intranasal llamado Spravato (esketamina).
Otros tratamientos para el trastorno depresivo mayor
Las intervenciones más allá de la medicación desempeñan un papel importante en el tratamiento de la depresión. Existen muchos tipos y estilos diferentes de terapia que pueden contribuir a un plan de tratamiento exitoso para la depresión. Algunos de estos tipos incluyen:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC), una forma de psicoterapia con un consejero que tiene como objetivo corregir pensamientos y comportamientos poco saludables que pueden contribuir a la depresión.
- Psicoterapia psicodinámica, que analiza los conflictos internos y los patrones emocionales que contribuyen a la depresión.
- Terapia interpersonal, que es una terapia centrada en las relaciones con los demás.
- Terapia de apoyo, que utiliza una combinación de tipos de terapia para tratar la depresión.
Algunos procedimientos no farmacológicos que tienen como objetivo tratar la depresión incluyen:
- Terapia electroconvulsiva (TEC)un procedimiento realizado bajo anestesia en el que se envían corrientes eléctricas a través del cerebro de una persona, provocando una pequeña convulsión, para intentar alterar la química del cerebro y reducir los síntomas de la depresión.
- Estimulación magnética transcraneal (EMT)un procedimiento no invasivo de 20 a 30 minutos que implica el uso de imanes para estimular las células nerviosas en el cerebro, con un menor riesgo de efectos secundarios que la TEC.
Unas palabras de MEDSALUD
Hay muchas opciones de medicamentos cuando se trata de tratar el trastorno depresivo mayor, por lo que es posible que sea necesario realizar prueba y error para encontrar el más adecuado.
Resumen
Existen muchas clases de medicamentos para tratar el trastorno depresivo mayor. Estos incluyen ISRS, IRSN, ATC, antipsicóticos y más. Todos estos grupos de medicamentos pueden mejorar los síntomas del TDM y afectar significativamente la calidad de vida.
Se ha demostrado que estos medicamentos funcionan mejor que el placebo en adultos, siendo algunas de las opciones más útiles los ISRS como Lexapro (escitalopram) y los IRSN como Effexor (venlafaxina).
Un antidepresivo puede tardar algunas semanas o meses en alcanzar su máximo potencial de tratamiento, por lo que es importante darle a su medicamento suficiente tiempo con un uso constante según lo prescrito antes de decidir si es adecuado para usted o no.
Los medicamentos pueden ser útiles para tratar la afección, pero aún mejor es combinar el tratamiento farmacológico con intervenciones no farmacológicas como la TCC.