El tamoxifeno y otros medicamentos de terapia hormonal pueden causar dolor en los huesos y las articulaciones como efecto secundario. El dolor puede tener un impacto severo en la calidad de vida de algunas personas que toman estos medicamentos como tratamiento para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos.
Afortunadamente, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y otros tratamientos pueden ayudar a mejorar este efecto secundario. Controlar el dolor óseo y otros efectos secundarios de la terapia hormonal es fundamental para ayudarlo a continuar durante los cinco años prescritos o más.
Este artículo analiza el dolor de huesos como un efecto secundario de la terapia hormonal para el cáncer de mama y cómo puede controlar este dolor a largo plazo.
Terapia hormonal y dolor óseo y articular
El dolor de huesos y articulaciones, que es una de las principales quejas de muchos que toman una terapia hormonal, es un efecto secundario que puede causar problemas en la vida cotidiana.
Dado que la terapia hormonal generalmente se prescribe durante cinco años y posiblemente más, es importante encontrar formas de reducir el impacto del dolor óseo y articular en la movilidad, las tareas relacionadas con el trabajo y las actividades rutinarias de la vida diaria. Cuando las mujeres y los hombres que reciben terapia hormonal no pueden aliviar el dolor de huesos y articulaciones, muchos consideran abandonar el tratamiento, y algunos lo hacen.
Arimidex frente a tamoxifeno
El arimidex (anastrozol) y el tamoxifeno son dos medicamentos de terapia hormonal recetados a las personas que tienen cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Algunos estudios han encontrado que Arimidex es más eficaz que el tamoxifeno. Sin embargo, el dolor óseo y articular se notificó con más frecuencia con Arimidex que con tamoxifeno. Arimidex también se asocia con un mayor riesgo de fracturas.
Para muchas mujeres, la aparición diaria de dolor en los huesos y las articulaciones es su mayor queja. La gravedad de este dolor y su impacto en la vida diaria hace que algunas mujeres que toman Arimidex dejen de tomarlo.
La mayoría de las mujeres que experimentan dolor en los huesos y las articulaciones informan tener rigidez y dolor al despertar en las manos, las caderas, la espalda, las rodillas, los pies y los hombros. Estas personas dicen que el dolor les dificulta realizar las actividades diarias y las tareas relacionadas con el trabajo.
El dolor articular a menudo ocurre en las rodillas, la espalda, los tobillos y los pies, así como en las caderas. El síndrome del túnel carpiano también fue un diagnóstico frecuente.
Manejo del dolor óseo
A pesar del dolor, muchos pudieron aliviar el dolor tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Algunas personas recomiendan tomar suplementos dietéticos como vitaminas, glucosamina y condroitina, vitamina D y aceites de pescado omega. Sin embargo, la investigación no ha demostrado que esto sea efectivo.
Se ha demostrado que la acupuntura ayuda a aliviar el dolor de huesos. Se alienta a las mujeres que toman Arimidex u otro inhibidor de la aromatasa a que participen regularmente en ejercicios con pesas.
Dado que se sabe que los inhibidores de la aromatasa causan dolor muscular y articular, es importante que hable con su equipo de oncología si presenta este efecto secundario. Su equipo querrá evaluar el nivel de su dolor, remitirlo a una prueba de densidad ósea si aún no se la ha realizado, y recomendarle ejercicios, actividades y el posible uso de medicamentos para reducir su nivel de dolor.
Los resultados de un pequeño estudio indican que los sobrevivientes que tomaron un inhibidor de la aromatasa y que participaron regularmente en un curso de ejercicio durante un año tuvieron una disminución de alrededor del 30 % en su peor dolor.
También experimentaron una disminución en la severidad de su dolor. Estas reducciones en el dolor dieron como resultado una mayor capacidad para realizar actividades rutinarias de la vida diaria. Las mujeres del estudio que no siguieron un programa de ejercicios durante un año experimentaron un aumento del 3 % en el dolor y en la intensidad del dolor.
La terapia hormonal reduce el riesgo de recurrencia
La importancia de usar (y continuar) la terapia hormonal a pesar del dolor de huesos no se puede subestimar en aquellas que han tenido cáncer de mama en etapa temprana. Estos medicamentos ciertamente reducen el riesgo de recurrencia (alrededor de la mitad) desde el principio, pero lo que muchas personas desconocen es que reducen el riesgo de recurrencia tardía.
A diferencia de la opinión popular que equipara sobrevivir cinco años con una «cura», ahora sabemos que el riesgo de recurrencia en mujeres que han tenido cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo no disminuye a los 5 años. De hecho, el riesgo de una persona de que el cáncer regrese es constante desde el año 5 hasta el año 20 después del diagnóstico. En general, un tumor receptor de estrógeno positivo es más probable que se repita después 5 años que en los primeros 5 años.
La quimioterapia, si bien reduce significativamente las recurrencias tempranas, no parece afectar el riesgo de recurrencia tardía. Por el contrario, la terapia hormonal puede reducir el riesgo de estas recurrencias tardías, y la disminución del riesgo persiste incluso después de suspender el medicamento.
Otros efectos secundarios
Se sabe que el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa comparten efectos secundarios similares, que incluyen:
- Sofocos y sudores nocturnos
- Pérdida del deseo sexual
- Flujo vaginal
- Sequedad o picazón vaginal
- Aumento de peso
- Dificultades para dormir
- Cambios de humor
El tamoxifeno puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre y, con poca frecuencia, de cáncer de útero. Los inhibidores de la aromatasa pueden conducir a la pérdida ósea (y las personas deben considerar hacerse una prueba de densidad ósea al comienzo de la terapia). Dado que el tamoxifeno tiene efectos antiestrógenos en las células mamarias pero efectos similares al estrógeno en los huesos, no provoca pérdida ósea como los inhibidores de la aromatasa. También pueden ocurrir otros efectos secundarios muy poco comunes.
Resumen
El tamoxifeno y el arimidex son dos tipos de terapia hormonal recetados para tratar el cáncer de mama. Muchas personas continúan tomando estos medicamentos a largo plazo para ayudar a prevenir la recurrencia del cáncer.
Uno de los efectos secundarios más comunes de la terapia hormonal es el dolor de huesos y articulaciones. Debido a que es importante continuar con estos medicamentos durante el tiempo recetado, debe encontrar buenas formas de controlar este síntoma. Para algunas personas, es suficiente tomar medicamentos AINE.
Otros estudios han encontrado que la acupuntura y el ejercicio pueden ayudarlo a controlar su dolor. Hable con su oncólogo acerca de otros posibles tratamientos, como los inhibidores de la aromatasa.
Una palabra de MEDSALUD
La terapia hormonal funciona y reduce la incidencia de recurrencia. Arimidex se prescribe cada vez con más frecuencia que el tamoxifeno, ya que ha demostrado tener más éxito que el tamoxifeno en la prevención de una recurrencia.
Si está tomando un inhibidor de la aromatasa y experimenta dolor en los huesos y las articulaciones, comparta lo que está experimentando con su equipo de oncología. Es posible que le aconsejen que participe en una clase de ejercicio organizada en su comunidad o que se una a un grupo de caminatas. Su médico oncólogo puede aconsejarle sobre qué analgésicos puede tomar de manera segura, ya que incluso los medicamentos de venta libre tienen efectos secundarios.