Para la mayoría de los hombres, un viaje al baño vaciará la vejiga y brindará alivio durante varias horas. Los hombres con vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) sentirán regularmente una poderosa necesidad de orinar durante el día y la noche. La OAB puede alterar la vida, afectar a hombres de todas las edades y causar estragos en su trabajo, estilo de vida social y activo, y su sueño. Afortunadamente, hay una variedad de enfoques disponibles para aliviar la vejiga hiperactiva y recuperar su vida.
Signos y síntomas
Muchos de los síntomas de la vejiga hiperactiva pueden interferir con sus actividades diarias. Puede experimentar:
- Urgencia urinaria: Esta es una sensación intensa al orinar, que puede ser difícil de detener o ignorar.
- Incontinencia de urgencia: Esta es una pérdida involuntaria de orina después de una fuerte necesidad de orinar. Algunas personas pueden perder pequeñas cantidades de orina, mientras que otras pueden experimentar una pérdida involuntaria de un gran volumen de orina.
- Frecuencia urinaria: Sentir ganas de orinar más de ocho veces en un período de 24 horas.
- Nicturia: Este término describe la necesidad de levantarse dos o más veces durante la noche para ir al baño.
- Dolor pélvico: Un estudio de 2008 explica que las proteínas inflamatorias, conocidas como citoquinas, pueden ser responsables de causar dolor en la pelvis o la vejiga y producir algunos de los síntomas de la vejiga hiperactiva.
- Vaciado incompleto: Algunas personas pueden tener dificultad para vaciar la vejiga. Esto puede conducir a una vejiga hiperactiva porque la vejiga alcanza su máxima capacidad rápidamente y necesita ser aliviada con más frecuencia.
Si bien una vejiga hiperactiva puede verse como un problema de la mujer, un estudio de 2009 afirma: «La prevalencia de los síntomas de vejiga hiperactiva (OAB) es considerable tanto en hombres como en mujeres, y el impacto en la calidad de vida (QOL) es igualmente sustancial».
Predominio
Se estima que el 30% de todos los hombres que viven en los Estados Unidos experimentan algunos síntomas de vejiga hiperactiva. Además, un estudio informa que es probable que los síntomas no se traten o se traten como otras afecciones, como hiperplasia prostática benigna (HPB) o agrandamiento de la glándula prostática. La OAB también puede deberse a otros factores.
Como se mencionó anteriormente, una causa principal de OAB en los hombres puede deberse a una próstata agrandada. Según lo declarado por la Asociación Nacional de Continencia (NAFC, por sus siglas en inglés), aproximadamente la mitad de todos los hombres experimentarán un agrandamiento de la próstata a los 60 años; el número aumenta al 90 % a los 85 años. El agrandamiento de la próstata dificulta el flujo de orina, lo que requiere viajes adicionales para el cuarto de baño.
También hay otras causas de vejiga hiperactiva. Las condiciones neurológicas como los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad de Parkinson y las lesiones de la médula espinal pueden ser responsables. Además, otras condiciones médicas como diabetes, infecciones frecuentes del tracto urinario o estreñimiento crónico pueden ser causas potenciales; el tratamiento de estas afecciones puede reducir o revertir los síntomas de la vejiga hiperactiva. Además, las anomalías estructurales de la vejiga y el deterioro de la cognición pueden influir en los síntomas.
Tenga en cuenta que estas son causas potenciales; no significa que su OAB sea causada por alguno o algunos de estos problemas. Una conversación abierta con su proveedor de atención médica ayudará a aliviar cualquier inquietud que tenga y determinará el tratamiento adecuado.
Opciones de tratamiento
Existen múltiples enfoques de tratamiento disponibles para ayudarlo a controlar la vejiga hiperactiva y disminuir sus efectos en su vida diaria. El Instituto Nacional de Salud de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés) proporciona una lista completa de enfoques de tratamiento. Incluyen:
- Entrenamiento de la vejiga: Para este enfoque de tratamiento, su proveedor de atención médica probablemente lo derivará a un especialista en salud pélvica o a un fisioterapeuta. Son profesionales con formación especializada en salud vesical, intestinal y sexual.
- Terapias farmacológicas: Hay una variedad de medicamentos como la tolterodina, la oxibutinina y la solifenacina que relajan la vejiga. Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen ojos secos, boca seca y estreñimiento. Los agonistas beta-3, que incluyen Gemtesa (vibegron) y Myrbetriq (mirabegron), pueden causar retención urinaria y presión arterial elevada.
- Neuromodulación: NIDDK afirma: «Se pueden usar pulsos eléctricos leves para estimular los nervios que controlan los músculos de la vejiga y el esfínter». Los pulsos se pueden administrar en una variedad de ubicaciones, incluso a través del coxis o en sitios específicos de la piel. Existe una gama de dispositivos de neuromodulación, desde enfoques conservadores hasta la implantación quirúrgica de un estimulador nervioso permanente.
- Inyecciones en la vejiga: En pequeñas dosis, las inyecciones de Botox pueden proporcionar un alivio a corto plazo en personas que tienen incontinencia de urgencia severa. Para seguir siendo eficaces, las inyecciones deben administrarse de vez en cuando. Hable sobre los posibles efectos secundarios con su proveedor de atención médica.
- Cirugía: Por lo general, la cirugía es el último recurso cuando las opciones de tratamiento anteriores no han tenido éxito. Se pueden usar intervenciones quirúrgicas para aumentar la capacidad de la vejiga para retener la orina o, en circunstancias implacables, se puede considerar la extirpación de la vejiga.
Si se sospecha que una próstata agrandada es la causa de la vejiga hiperactiva, debe tratarse con medicamentos como bloqueadores alfa o inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Una vez que la vejiga comienza a vaciarse por completo, se puede probar con cuidado la medicación para la vejiga hiperactiva. Si el medicamento para la vejiga hiperactiva es demasiado potente, puede provocar retención urinaria.
Una palabra de MEDSALUD
Los signos y síntomas de una vejiga hiperactiva pueden ser perjudiciales para su vida, pero cuanto antes hable sobre estos síntomas con su proveedor de atención médica, más rápido podrá encontrar alivio, controlar la afección y recuperar su vida. Tenga en cuenta que no todos los tratamientos funcionarán de inmediato. Puede tomar varios intentos encontrar la combinación apropiada de intervenciones para ayudarlo mejor.