A menudo se considera que la anemia perniciosa (AP) es una enfermedad que padecen las personas mayores, pero, en realidad, puede afectar a personas de todas las edades. La investigación muestra que está fuertemente asociado con otras enfermedades autoinmunes, incluida la artritis psoriásica (PsA), un tipo de artritis inflamatoria que puede afectar a las personas con psoriasis (una afección cutánea autoinmune).
Según la Pernicious Anemia Society, la PA afecta hasta al 4 % de las personas con artritis psoriásica. Los síntomas de la PsA incluyen dolor en las articulaciones, rigidez e hinchazón que empeora y desaparece. La PsA también provoca recuentos bajos de glóbulos rojos, lo cual es un signo de anemia.
Siga leyendo para aprender más sobre estas dos condiciones, factores de riesgo, tratamiento y más.
¿Qué es la anemia perniciosa?
El término anemia se refiere a condiciones médicas en las que el cuerpo no puede producir suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno.
¿Qué tan común es la anemia perniciosa?
La PA es extremadamente rara y afecta aproximadamente al 0,1 % de la población general y al 1,9 % de la población mayor de 60 años. La PA también es la causa de hasta el 50% de los casos de deficiencia de vitamina B12 en adultos.
El término “perniciosa” significa mortal, y este tipo de anemia se llama perniciosa porque en el pasado se consideraba fatal. En estos días, la condición es fácilmente tratable con suplementos de vitamina B12, ya sea en forma de píldora o inyecciones de B12. Sin embargo, si la PA no se trata, puede provocar complicaciones muy graves, incluidos problemas neurológicos.
Síntomas
La anemia perniciosa progresa lentamente, lo que hace que sea más difícil de reconocer. La mayoría de las personas se acostumbran a los síntomas y no se dan cuenta de que existe un problema.
Los síntomas más comunes de PA son:
Los síntomas adicionales incluyen pérdida de apetito, acidez estomacal, estreñimiento, náuseas y vómitos.
Factores de riesgo de la anemia perniciosa
Algunas personas tienen un mayor riesgo de anemia perniciosa. Esto incluye a aquellos con antecedentes familiares de la afección y personas de origen escandinavo o del norte de Europa.
Los factores de riesgo adicionales asociados con la AP incluyen:
- Siendo mujer, como en un estudio, el 81% de los participantes con PA eran mujeres
- Tener otra afección autoinmune como PsA o diabetes tipo 1
- Haber tenido parte de su estómago extirpado
- Ser mayor de 60 años
- Tener una afección intestinal que impide que el cuerpo absorba la vitamina B12, como la enfermedad de Crohn (inflamación del tracto digestivo)
- Tomar medicamentos que impiden que el cuerpo absorba la vitamina B12, incluidos antibióticos y medicamentos para tratar la diabetes o las convulsiones.
- Ser un vegetariano o vegano estricto que no come productos de origen animal, incluidos los lácteos, y que no toma suplementos de vitamina B12, así como alguien que no lleva una dieta sana y equilibrada.
- Tener una infección por tenia, ya que las tenias se alimentan de vitamina B12 en el intestino delgado; Las infecciones por tenia son causadas por la ingestión de alimentos o agua contaminados con huevos o larvas de tenia.
El proceso autoinmune que causa PA no se puede prevenir. La deficiencia de vitamina B12 relacionada con otras afecciones (como enfermedades gastrointestinales) se puede prevenir en la medida en que esas afecciones también se puedan prevenir. Si la deficiencia de vitamina B12 está relacionada con la dieta, la AF se puede prevenir con suplementos orales de B12.
Múltiples condiciones autoinmunes
No es raro que las personas tengan más de un tipo de enfermedad autoinmune. De hecho, las personas con PsA, psoriasis, artritis reumatoide (AR, que ataca las articulaciones) y muchas otras enfermedades autoinmunes corren un mayor riesgo de desarrollar otra enfermedad autoinmune.
Aunque es más probable que algunas condiciones coincidan con otras, la probabilidad de que alguien con una enfermedad autoinmune desarrolle otra enfermedad autoinmune es alta.
Los investigadores creen que las enfermedades autoinmunes coexisten por una variedad de razones. Una teoría es que cuando el sistema inmunológico ya tiene un problema de autoinmunidad, es vulnerable y, por lo tanto, está abierto a que se desarrolle otra enfermedad autoinmune.
Los factores genéticos también podrían contribuir al desarrollo de múltiples enfermedades autoinmunes. Los investigadores creen que ciertos factores genéticos y ambientales pueden alterar el sistema inmunológico de una manera que prepara el escenario para que progresen más trastornos autoinmunes.
Un informe de 2021 en la revista Comunicaciones de la naturaleza informaron que hasta el 55,8% de las personas con anemia perniciosa tienen al menos otro trastorno autoinmune. Hasta el 40 % de las personas con PA también tienen artritis reumatoide, una afección causada por procesos inflamatorios similares a la PsA.
Según el mismo informe, otras condiciones autoinmunes que ocurrieron al mismo tiempo que la AP incluyeron diabetes tipo 1 (en la que el páncreas no produce suficiente insulina, 35,9 %), vitíligo (cuando la piel pierde su pigmento, 37,9 %) y tiroiditis de Hashimoto (que daña la tiroides, 33,7%).
El riesgo de anemia perniciosa en personas con artritis psoriásica no se informa claramente en la literatura. Sin embargo, el riesgo de anemia perniciosa asociada con la psoriasis parece ser alto, alrededor del 28 %, según la Pernicious Anemia Society.
La investigación muestra que la psoriasis pertenece a un grupo de trastornos que tienden a aparecer juntos e incluyen tanto la anemia perniciosa como la psoriasis. Y según la Fundación Nacional de Psoriasis, hasta el 33 % de las personas que tienen psoriasis también tienen PsA, lo que aumenta aún más el riesgo de anemia perniciosa.
Síndrome Autoinmune Múltiple
Cuando se presentan tres o más enfermedades autoinmunes en la misma persona, se le llama síndrome autoinmune múltiple. A menudo, al menos una de estas enfermedades es una afección cutánea autoinmune.
Tratamiento
Los síntomas de la deficiencia de PA y vitamina B12 se pueden controlar reemplazando la vitamina B12 en el cuerpo. Pero las vitaminas que encuentras en la farmacia no serán suficientes. Su médico deberá recetarle inyecciones de vitamina B12 para controlar su deficiencia de vitamina B12.
Su médico o una enfermera pueden darle una inyección de vitamina B12 en un músculo. Las inyecciones se administran a diario o semanalmente, según la gravedad de su PA.
Los suplementos orales de vitamina B12 rara vez se recetan para la PA, ya que no funcionan tan bien como las inyecciones. Una revisión de 2016 en la revista Fronteras en Medicina encontraron que eran menos efectivos que las inyecciones de B12. Sin embargo, los autores del estudio señalaron que muchas personas podrían preferir tomar suplementos orales.
Puede comenzar a ver mejoras dentro de unos días o semanas después de comenzar a tratar su PA. Incluso después de que sus niveles de B12 mejoren, su médico puede recomendarle que siga recibiendo inyecciones de vitamina B12 mensualmente. En este punto, puede autoadministrarse las inyecciones en casa o con la ayuda de un familiar para reducir sus viajes al médico.
Además de tratar la anemia perniciosa, si sus médicos pueden encontrar una causa subyacente, trabajarán para controlar esa afección. Este suele ser el caso cuando el intestino delgado del cuerpo no puede absorber adecuadamente la vitamina B12, como puede ocurrir con enfermedades como la enfermedad celíaca (una intolerancia al gluten que se encuentra en el trigo y otros cereales), la enfermedad de Crohn y otros tipos de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). ).
Si sus niveles de B12 se mantienen estables, su médico podría sugerirle suplementos. Sin embargo, dependiendo de qué tan deficiente sea su factor intrínseco, es posible que deba recibir inyecciones de B12 como único tratamiento para la PA.
La anemia perniciosa debe tratarse porque puede provocar complicaciones potencialmente mortales sin tratamiento. Hable con su médico acerca de sus opciones de tratamiento y cómo tener PsA puede contribuir a las complicaciones de la PA.
Resumen
La anemia perniciosa, que es causada por una deficiencia de vitamina B12, puede ocurrir con mayor frecuencia en personas con otras enfermedades autoinmunes, incluida la artritis psoriásica. La afección debe tratarse con vitamina B12 para prevenir complicaciones graves.
Una palabra de MEDSALUD
La mayoría de las personas con anemia perniciosa necesitarán un tratamiento de por vida con inyecciones o suplementos de vitamina B12. También necesitarán un seguimiento de por vida. Estas son las mejores formas de prevenir las complicaciones a largo plazo de la PA.
Hable con su médico si cree que está experimentando síntomas de anemia perniciosa o síntomas que pueden estar relacionados con la artritis psoriásica. El diagnóstico, el tratamiento y el control tempranos son vitales para prevenir futuros problemas y complicaciones de la PA.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se trata la anemia perniciosa?
Los médicos tratan la anemia perniciosa reemplazando la vitamina B12 en el cuerpo. Una vez que a una persona se le ha diagnosticado la afección, necesitará un tratamiento de por vida. El tratamiento de la AP tiene como objetivo prevenir o tratar la anemia y sus signos y síntomas, prevenir complicaciones y tratar las causas subyacentes si un se puede determinar la causa.
¿Cómo se diagnostica la anemia perniciosa?
Un diagnóstico de anemia perniciosa se basa en sus antecedentes médicos y familiares, un examen físico y análisis de sangre. Los médicos también determinarán si su PA está relacionada con la falta del factor intrínseco o si existe otra causa. Querrán saber qué tan grave es esa afección subyacente para tratarla y controlarla.
Si el diagnóstico es incierto, su médico podría sugerirle una prueba de médula ósea. Las pruebas de médula ósea pueden decirle a su médico si su médula ósea está sana y si produce suficientes glóbulos rojos. Con PA, las células de la médula ósea que se convierten en glóbulos son más grandes de lo normal.
¿Qué causa los brotes de artritis psoriásica?
Casi todas las personas con artritis psoriásica tienen brotes, períodos en los que los síntomas de la afección son peores de lo habitual. Los desencadenantes comunes de PsA incluyen:
- Trauma o lesión en la piel, incluida la piel seca, quemaduras solares, cortes, golpes, hematomas, rasguños o raspaduras.
- Estrés
- Consumo de alcohol
- Cambios climáticos, incluido el clima frío y seco y la falta de luz solar.
- Ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos antipalúdicos, los betabloqueantes y el litio
- Exceso de peso que pone tensión en las articulaciones
- De fumar
- Gluten
- Infecciones comunes, incluidas infecciones de las vías respiratorias superiores y faringitis estreptocócica.