Advair Diskus es un medicamento para el control del asma que combina dos medicamentos en un inhalador de polvo seco para que los medicamentos se puedan tomar simultáneamente. Ellos son:
Advair Diskus está aprobado para adultos y niños con asma que tienen al menos 4 años. También está aprobado como tratamiento de mantenimiento para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) solo para adultos. Una alternativa genérica está disponible.
Usos
Como medicamento de control, Advair Diskus está formulado para usarse a diario para prevenir las sibilancias, la opresión en el pecho, la dificultad para respirar y la tos crónica. No es un tratamiento de primera línea para el asma, sino que se prescribe después de que una dosis baja de corticosteroides inhalados (ICS) no puede evitar por completo los síntomas en personas cuya enfermedad se clasifica como asma persistente de moderada a grave.
Está destinado a ayudar a mejorar la función pulmonar y prevenir los ataques de asma. También se puede tomar diariamente para la obstrucción de las vías respiratorias y para ayudar a reducir las exacerbaciones de los síntomas de la EPOC.
Advair Diskus no es un tratamiento para los síntomas agudos de asma o EPOC. Se debe usar un inhalador de rescate de acción rápida para los síntomas agudos.
Antes de tomar
Los corticosteroides inhalados son un tratamiento de primera línea para el asma. Cuando se usan a diario, las propiedades antiinflamatorias de estos inhaladores son muy eficaces para reducir la inflamación de las vías respiratorias y prevenir los síntomas del asma en adultos y niños.
A todas las personas con asma también se les receta un inhalador de alivio rápido para los síntomas agudos. Los inhaladores de rescate suelen ser beta-agonistas de acción corta (SABA), que son broncodilatadores de acción rápida para ayudar a ensanchar rápidamente las vías respiratorias, lo que permite una mejor respiración.
Aquellos que no tienen una reducción en la frecuencia o la gravedad de los síntomas del asma dentro de las cuatro a seis semanas de comenzar con los corticosteroides inhalados probablemente necesiten ajustar su tratamiento. Esto puede incluir una dosis mayor y/o un medicamento de control adicional. Lo mismo ocurre con las personas con EPOC cuyos síntomas no se controlan adecuadamente con un corticoesteroide inhalado más el uso ocasional de un inhalador de rescate.
Los LABA son broncodilatadores de acción prolongada que son efectivos durante 12 horas o más. Cuando se agrega un LABA para controlar el asma, puede mejorar la función pulmonar, disminuir los síntomas y reducir las exacerbaciones de los síntomas y el uso de inhaladores de rescate en la mayoría de los pacientes en mayor medida que duplicar la dosis de corticosteroides inhalados.
Una excepción son los niños de 5 a 11 años, para quienes se puede considerar la opción de aumentar la dosis de corticosteroides inhalados antes de agregar los LABA. Los LABA son, sin embargo, la terapia complementaria preferida para adultos y niños de 12 años o más.
Los LABA conllevan riesgos de efectos secundarios graves, por lo que se utilizan como tratamiento adicional cuando el asma está mal controlada o es grave.
Una vez que se considera necesario un LABA, a menudo se prescribe como una terapia combinada para que ambos medicamentos de control puedan administrarse convenientemente al mismo tiempo. Una de esas opciones es Advair Diskus.
Hable con su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar el uso de Advair Diskus directamente o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Precauciones y Contraindicaciones
Ciertas circunstancias médicas pueden aumentar los riesgos de Advair Diskus o incluso prohibir su uso, que incluyen:
- Alergia o hipersensibilidad: No tome Advair Diskus si tiene alergia conocida o hipersensibilidad a Advair Diskus oa las proteínas de la leche.
- Exposición a la varicela o al sarampión: Advair Diskus puede provocar el empeoramiento de las infecciones; la varicela y el sarampión pueden volverse graves o fatales. Esto es particularmente riesgoso si no está vacunado.
- El embarazo: No existen estudios adecuados y bien controlados sobre el uso de Advair Diskus en personas embarazadas, pero los estudios en animales sugieren que puede haber riesgos de defectos de nacimiento o pérdida fetal. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a evaluar si los beneficios justifican los riesgos para usted.
- Enfermería: No se sabe si el propionato de fluticasona puede transferirse o no al bebé a través de la leche materna. Se han detectado otros corticosteroides en la leche materna.
Advair Diskus nunca debe usarse para tratar síntomas agudos de asma o EPOC o exacerbaciones. Lleve siempre consigo un inhalador de rescate para tratar los síntomas repentinos.
Otras terapias combinadas
Las terapias combinadas de corticosteroides inhalados y LABA se pueden administrar en forma de polvo o aerosol (que utiliza un propulsor para liberar el medicamento). Advair Diskus es un polvo.
Airduo Respiclick es otra marca de inhalador de polvo y está disponible en una dosis más baja de salmeterol (LABA) que Advair Diskus.
Las opciones de aerosoles incluyen:
- Advair HFA (fluticasona y salmeterol)
- Dulera (mometasona y formoterol)
- Symbicort (budesonida y formoterol)
Su proveedor de atención médica determinará qué método de administración, medicamentos y dosis son adecuados para usted o su hijo. Por ejemplo, si alguien tiene dificultades para inhalar con fuerza, puede tener más éxito con Advair HFA, que utiliza un propulsor para llevar el medicamento a los pulmones, que con Advair Diskus.
Dosis
Advair Diskus generalmente se usa dos veces al día, con aproximadamente 12 horas de separación entre cada dosis.
Advair Diskus viene en tres concentraciones en microgramos (mg):
- Advair Diskus 100/50 (100 mcg de propionato de fluticasona, 50 mcg de salmeterol)
- Advair Diskus 250/50 (250 mcg de propionato de fluticasona, 50 mcg de salmeterol)
- Advair Diskus 500/50 (500 mcg de propionato de fluticasona, 50 mcg de salmeterol)
A los niños de 4 a 11 años solo se les puede recetar Advair Diskus 100/50.
A los adultos y niños con asma de 12 años o más generalmente se les receta una dosis inicial de Advair Diskus 100/50 o Advair Diskus 250/50 dos veces al día, según la gravedad del asma. Si sus síntomas de asma empeoran o no mejoran, su proveedor de atención médica probablemente le recomendará una de las formulaciones con más fluticasona, hasta una dosis máxima de Advair Diskus 500/50 dos veces al día.
La dosis recomendada para adultos con EPOC es Advair Diskus 250/50 dos veces al día.
Advair debe tomarse todos los días para mejorar los síntomas del asma o la EPOC.
Cómo tomar y almacenar
Los inhaladores de polvo seco como Advair Diskus se activan con la respiración, lo que significa que se libera una dosis del inhalador cuando inhala profunda y con fuerza. Esto permite que el medicamento sea inhalado rápidamente hacia los pulmones. No tiene que agitar Advair ni usar un espaciador.
Después de usar el inhalador, enjuáguese la boca con agua para reducir el riesgo de contraer candidiasis oral (infección por hongos).
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde, pero si está cerca de su próxima dosis, sáltela. Y si toma más de la dosis diaria recomendada de Advair Diskus, busque atención médica; es posible que se necesite un control del corazón.
El dispensador Advair contiene un contador de dosis incorporado, por lo que siempre sabrá cuándo se acerca el momento en que debe volver a surtir su receta. Como el dispositivo de inhalación en sí no es reutilizable, obtendrá uno nuevo con cada recarga de medicamento.
El inhalador se debe desechar un mes después de sacarlo de la bolsa protectora contra la humedad o después de que se hayan usado todas las dosis (cuando el indicador de dosis muestre “0”), lo que ocurra primero. No intente desmontar el dispositivo.
Almacene a temperatura ambiente (idealmente de 68 a 77 grados F) en un lugar seco lejos del calor directo o la luz solar. Como con todos los medicamentos, manténgalo fuera del alcance de los niños.
Efectos secundarios
Solo un pequeño porcentaje de pacientes experimenta efectos adversos al usar Advair Diskus, y son similares a los de los esteroides inhalados y los LABA. Sin embargo, algunos efectos secundarios potenciales del uso de este medicamento son graves. Esto incluye exacerbaciones graves de asma que, aunque son poco frecuentes, aumentan el riesgo de muertes relacionadas con el asma.
Los LABA también pueden aumentar el riesgo de hospitalizaciones en niños y adolescentes. Como Advair Diskus es parte de LABA, esto también se aplica a este medicamento.
Común
Los efectos secundarios comunes de Advair Diskus cuando se toma para el asma incluyen:
- Irritación de garganta
- Ronquera y cambios en la voz
- Zorzal en la boca o la garganta
- Bronquitis
- Tos
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos
En los niños con asma, también son comunes las infecciones en los oídos, la nariz y la garganta.
Los efectos secundarios comunes cuando se toma Advair Diskus para la EPOC incluyen:
- Zorzal en la boca o la garganta
- Irritación de garganta
- Ronquera y cambios en la voz
- Infecciones respiratorias virales
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular y óseo
Severo
Cuando Advair Diskus se toma para el asma o la EPOC, puede causar eventos adversos graves y potencialmente mortales, como broncoespasmo paradójico o reacciones alérgicas. Tomar Advair Diskus también puede aumentar su riesgo de infecciones del tracto respiratorio superior y neumonía.
Busque atención médica de urgencia si experimenta alguno de los siguientes síntomas al usar Advair Diskus:
- Problemas respiratorios inmediatamente después de inhalar su medicamento
- aumento de la tos
- Aumento de los problemas respiratorios
- Sarpullido o urticaria
- Hinchazón de la cara, la boca y la lengua
- Latidos rápidos
- Dolor en el pecho
- Temblor
- Nerviosismo
- Cambios en la visión
- Aumento de moco (esputo)
- Cambio en el color del moco
- Fiebre o escalofríos
Si experimenta dificultad para respirar después de tomar Advair Diskus, use inmediatamente su inhalador de rescate y busque atención médica de emergencia.
Advertencias e interacciones
Un proveedor de atención médica puede ordenar análisis de sangre para controlar el nivel de azúcar en la sangre, el potasio (para verificar una disminución) y ciertos tipos de glóbulos blancos en las personas que usan este inhalador.
Pueden ocurrir cambios en la visión, glaucoma y cataratas con el uso a largo plazo de corticosteroides inhalados. Programe exámenes de la vista al menos una vez al año y avise a su proveedor de atención médica si experimenta cambios en la visión entre los controles.
Si los pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones usan Advair Diskus, deben hacerlo con precaución y bajo la estrecha supervisión de un proveedor de atención médica:
- Condiciones del corazón o hipertensión: El salmeterol a veces puede aumentar la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los síntomas relacionados con el corazón. Además, el propionato de fluticasona en dosis excesivas puede provocar emergencias cardíacas. Puede ser necesario un control cuidadoso de las personas con afecciones cardíacas, especialmente insuficiencia coronaria, arritmias o hipertensión. Esto puede incluir el uso de monitores cardíacos y el control regular del pulso y la presión arterial.
- Osteoporosis o factores de riesgo de osteoporosis: El uso a largo plazo de corticosteroides inhalados puede conducir a una disminución de la densidad mineral ósea con el tiempo. Es posible que su proveedor de atención médica quiera controlar su densidad mineral ósea antes de comenzar con Advair Diskus y luego periódicamente mientras esté tomando el medicamento. Si se producen reducciones en la densidad mineral ósea, es posible que su proveedor de atención médica desee agregar un medicamento para reducir o prevenir la pérdida ósea o reevaluar sus tratamientos para el asma o la EPOC.
- Glaucoma, cataratas o antecedentes de aumento de la presión ocular: Las personas con estas enfermedades oculares o que corren el riesgo de tener tales problemas deben someterse a un control cuidadoso mientras usan Advair Diskus para detectar aumentos en la presión ocular o cambios en la visión.
- Trastornos convulsivos, tirotoxicosis o diabetes: Es posible que necesite una estrecha vigilancia para detectar signos de empeoramiento de estas afecciones mientras toma Advair Diskus para el asma o la EPOC.
- Sistemas inmunitarios debilitados o infecciones activas: Mientras se toma Advair Diskus, se puede producir un empeoramiento de la tuberculosis existente, infecciones fúngicas/bacterianas/virales/parasitarias o infecciones oculares por herpes.
- Insuficiencia hepática: El salmeterol y el propionato de fluticasona se eliminan principalmente de su sistema a través del metabolismo del hígado, por lo que las personas con insuficiencia hepática deben ser monitoreadas cuidadosamente y es posible que sea necesario reducir las dosis de Advair Diskus.
Si dejó de tomar un corticosteroide oral como la prednisona antes de usar Advair Diskus, hay un período de transición de varios meses durante el cual puede experimentar una función suprarrenal reducida. Si su cuerpo está bajo estrés, como fiebre, traumatismo, infección o cirugía, la insuficiencia suprarrenal puede empeorar o incluso provocar la muerte.
Busque atención médica urgente si presenta síntomas de insuficiencia suprarrenal, como fatiga, debilidad, náuseas, vómitos o presión arterial baja.
No use Advair Diskus con otros LABA o corticosteroides inhalados debido al riesgo de sobredosis.
También existen interacciones entre medicamentos que pueden aumentar el riesgo de ciertos efectos secundarios o que requieren que su proveedor de atención médica lo controle cuando usa Advair Diskus.
En general, se recomienda que evite tomar los siguientes medicamentos con Advair, ya que pueden ocurrir un aumento de los corticosteroides y eventos adversos relacionados con el corazón:
- Biaxina (claritromicina)
- Crixivan (indinavir)
- Onmel (itraconazol)
- nefazodona
- Viracept (nelfinavir)
- Invirasa (saquinavir)
- Nizoral (ketoconazol)
- Ketek (telitromicina)
- Norvir (ritonavir)
- Reyataz (atazanavir)
Otros medicamentos que pueden interactuar con Advair Diskus y solo deben usarse con precaución y un control cuidadoso incluyen:
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
- Antidepresivos tricíclicos
- Bloqueadores beta
- diuréticos
Informe todos los medicamentos que está tomando a su proveedor de atención médica y nunca suspenda un medicamento que esté tomando sin la aprobación del médico que lo recetó.
Advertencias de recuadro negro
Advair Diskus incluye las siguientes advertencias de recuadro negro, el tipo de advertencia más grave emitida por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA):
- Advair Diskus debe recetarse solo a pacientes con asma que no se controle adecuadamente con otros medicamentos para controlar el asma o cuya gravedad de la enfermedad justifique claramente el inicio del tratamiento con dos terapias de mantenimiento.
- Existe un mayor riesgo de muerte relacionada con el asma con el uso de LABAS, como el salmeterol.
Una palabra de MEDSALUD
Advair Diskus puede ser un medicamento útil para las personas que no pueden controlar el asma o la EPOC solo con un corticosteroide inhalado. Usted y su proveedor de atención médica deben discutir los posibles riesgos y beneficios antes de tomar una terapia combinada como Advair Diskus. Asegúrese de informar a su médico de cualquier empeoramiento de sus síntomas mientras lo toma.