La depresión, la ansiedad y la fatiga son tres de los síntomas más comunes informados por quienes se enfrentan a la enfermedad celíaca. El componente emocional de hacer frente a la enfermedad celíaca puede ser desconcertante, especialmente para aquellos que no han experimentado la enfermedad de primera mano. Debido a que la enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune a largo plazo, existen múltiples problemas en juego; por ejemplo, se cree que la malabsorción, un síntoma común de la enfermedad celíaca, desempeña un papel en la depresión.
Cambiar a una dieta sin gluten para tratar la enfermedad celíaca no es solo una preocupación práctica sino también emocional. La comida es parte de casi todos los eventos importantes de la vida, incluidas bodas, funerales, cumpleaños, graduaciones, días festivos y celebraciones diarias de conseguir un nuevo trabajo o tener una cita nocturna. Para aquellos con enfermedad celíaca, abarca mucho más que lo que hay en el menú.
Emocional
Hay varios factores involucrados cuando se trata de hacer frente emocionalmente a la enfermedad celíaca. Por ejemplo, puede existir la tristeza (respuesta emocional) de saber que debe renunciar a muchos de los alimentos que ha disfrutado durante años. Luego está el impacto psicológico. Por ejemplo, la depresión y la ansiedad no se consideran emociones, pero ciertamente tienen atributos emocionales. La mayoría de las personas se sienten tristes cuando están deprimidas y experimentan miedo cuando tienen ansiedad. Por lo tanto, al considerar cómo sobrellevar la enfermedad celíaca, es importante tener en cuenta las reacciones emocionales y psicológicas de una persona.
Además de la tristeza que genera no poder comer los alimentos favoritos (y familiares), muchas personas con enfermedad celíaca pasan por una fase inicial de frustración. Encontrar su camino a través de la tienda de comestibles las primeras veces cuando planifica una dieta sin gluten puede ser insuperablemente molesto. No es raro terminar pasando varias horas en la tienda, leyendo etiquetas y eligiendo alimentos, solo para terminar saliendo con muchos menos alimentos de los que tenía previsto comprar.
La frustración de comenzar una nueva dieta generalmente mejora con el tiempo, pero puede ser útil asociarse con alguien que sepa cómo hacerlo; tal vez considere comprar con una persona que sea un comprador experimentado en alimentos sin gluten (particularmente durante el viaje de compras inicial).
Hacer frente a los aspectos psicológicos
Los síntomas emocionales (como la ira, la tristeza y más) pueden estar relacionados con el manejo del diagnóstico de una enfermedad importante que requerirá un cambio significativo en el estilo de vida. Pero los síntomas también pueden ser el resultado directo de una condición psicológica, como la depresión, que puede ser el resultado de síntomas físicos comunes de la enfermedad celíaca (como malabsorción e inflamación crónica).
Los estudios han demostrado un posible vínculo entre la función cerebral anormal y la malabsorción de nutrientes. El riesgo de deprimirse es 1,8 veces mayor cuando una persona es celíaca.
Las investigaciones han demostrado que puede haber varios factores fisiológicos relacionados con los síntomas emocionales cuando una persona tiene la enfermedad celíaca, entre ellos:
- Deficiencia de vitaminas por malabsorción, particularmente vitaminas D, K, B, B6, B12, hierro, calcio y ácido fólico
- Desequilibrio bioquímico en el cerebro debido a la incapacidad de producir suficiente triptófano (necesario para la producción de serotonina, dopamina y otros neurotransmisores)
- Toxinas (que se acumulan debido al síndrome del intestino permeable y otros síntomas fisiológicos de la enfermedad celíaca)
- Impacto a largo plazo en los órganos que pueden desarrollar una enfermedad primaria. Por ejemplo, hasta el 80% de las personas con enfermedad celíaca que también tienen depresión son diagnosticadas con enfermedad de la tiroides.
Aunque llevar una dieta libre de gluten puede comenzar a aliviar muchos síntomas de la enfermedad celíaca en unas pocas semanas (o incluso en algunos días en algunos casos), la depresión, la ansiedad y la fatiga pueden persistir. De hecho, es posible que estos síntomas no desaparezcan durante un año, o incluso más. Esto puede deberse a una combinación de diferentes factores que incluyen:
- Dificultad para adaptarse a los cambios en la nueva dieta y estilo de vida.
- Sentimientos de pérdida relacionados con no poder disfrutar de ciertos alimentos o sentirse como un extraño al visitar restaurantes, participar en reuniones sociales (donde se sirve comida) y más
- Falta de nutrientes adecuados (se necesita tiempo, a veces hasta un año o incluso más, para que el cuerpo se ajuste y vuelva a la normalidad, una vez que el intestino comienza a sanar y los nutrientes se absorben nuevamente)
- Tener un patrón de pensamiento negativo crónico (causado por depresión, ansiedad u otros factores)
A veces la gente se mete en una rutina. Tener depresión o ansiedad relacionada con la celiaquía puede dar lugar a pensamientos negativos a largo plazo. Muchas personas con enfermedad celíaca descubren que involucrarse en algún tipo de práctica de atención plena, como la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), realmente puede ayudar a romper viejos hábitos. Asegúrese de buscar un instructor que esté certificado, y preferiblemente uno que haya trabajado con personas que tienen depresión y ansiedad, y/o con personas diagnosticadas con enfermedad celíaca.
Estudiar
En una revisión de la literatura de 2015, autores del estudio descubrió que “la ansiedad, la depresión y la fatiga son quejas comunes en pacientes con enfermedad celíaca no tratada y contribuyen a una menor calidad de vida”. Aunque muchos de estos síntomas desaparecen una vez que comienza el tratamiento, estos síntomas a menudo afectan la adherencia al tratamiento de una persona. Los autores del estudio concluyeron que «los profesionales de la salud deben ser conscientes de la carga psicológica actual de la enfermedad celíaca para ayudar a los pacientes con esta enfermedad».
El Fundación Celíacos informa que puede ocurrir una amplia gama de síntomas emocionales y conductuales de la enfermedad celíaca, que pueden incluir:
- Falta de experimentar placer en la vida.
- Socialmente retraído
- Perder interés en pasatiempos o actividades que antes disfrutaba
- Tener cambios de humor
- Experimentar niveles de energía inusualmente bajos
- Sentirse agresivo o enojado la mayor parte del tiempo.
- Un cambio en la alimentación (pérdida o aumento del apetito)
- Un cambio en los patrones de sueño (dormir más o insomnio)
- Sentimientos de extrema culpa o inutilidad
- Tener pensamientos acelerados o sentir agitación.
- Escuchar voces
- Creer que otros están planeando en tu contra
Estos síntomas pueden ser señales de advertencia de que una persona necesita buscar tratamiento de salud mental, particularmente cuando experimenta cualquier tipo de pensamientos suicidas o pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a otros.
Tenga en cuenta que muchos de estos sentimientos son comunes en las personas con enfermedad celíaca, particularmente cuando el trastorno se diagnostica recientemente o no se trata. Es importante buscar ayuda (incluyendo ayuda profesional, grupos de apoyo o más) cuando sea necesario, pero al mismo tiempo, evite cualquier tipo de autoculpabilización.
Físico
Los aspectos físicos que pueden ayudar a disminuir los síntomas emocionales y permitir que las personas enfrenten la enfermedad celíaca de manera más efectiva pueden incluir:
- Cumplimiento a largo plazo de la dieta sin gluten (que a menudo alivia los síntomas)
- Ejercicio regular (para ayudar a mejorar el estado de ánimo y aumentar los niveles de energía) Aproximadamente 5 minutos de ejercicio al día pueden comenzar a aliviar el estrés y la ansiedad
Para algunas personas, el ejercicio, junto con otras herramientas, ayuda a la depresión. Muchas personas combinan un entrenamiento regular con la participación en grupos de apoyo, práctica de meditación, práctica de atención plena, medicación y más.
Consulta a tu proveedor de cabecera antes de iniciar cualquier tipo de rutina de ejercicio físico.
Dieta
Una dieta libre de gluten es la principal modalidad de tratamiento para la enfermedad celíaca.
Una de las razones por las que la depresión puede ocurrir en personas con enfermedad celíaca es debido a la falta de absorción adecuada de vitaminas como la vitamina B. Los síntomas pueden continuar incluso después de que el tratamiento haya comenzado a sanar el intestino (donde ocurre la absorción de nutrientes). Un simple suplemento vitamínico puede proporcionar los nutrientes adecuados y aliviar los síntomas. Los suplementos comunes que se administran para la enfermedad celíaca incluyen:
- Hierro
- Calcio
- Zinc
- Vitamina D
- Niacina y ácido fólico (vitaminas B)
- Magnesio
Es importante consultar con su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier tipo de vitamina o suplemento, y asegúrese de seleccionar un producto sin gluten. Tenga en cuenta que al tomar un multivitamínico, la dosis nunca debe exceder el 100% del valor diario de vitaminas y minerales.
Social
Muchas personas con enfermedad celíaca desarrollan problemas sociales ya sea por sentirse aislados o por adoptar la creencia de que son diferentes de los demás (debido a tener un régimen de dieta tan estricto o debido a otros factores como la depresión). Otra razón para retraerse socialmente puede ser el resultado directo de la fatiga crónica; muchas personas con enfermedad celíaca se sienten demasiado cansadas para participar en actividades sociales.
Parte de la recuperación es aprender a buscar apoyo y participar en una socialización saludable. De hecho, se dice que conectarse con otros mejora la capacidad de una persona para manejar el dieta libre de gluten.
Hay muchos grupos de apoyo para aquellos con enfermedad celíaca ubicados en los EE. UU. Acceder al soporte en línea también es una herramienta útil, especialmente para aquellos que tienen problemas con poca energía y les resulta difícil salir. Hay grupos en línea que ayudan a las personas con ansiedad y depresión, grupos de apoyo de chat en línea para quienes participan en la práctica de la atención plena y más.
Puede tomar más de una visita para tener una idea de si un grupo de apoyo específico es adecuado para usted. Es una buena idea establecer una meta, como asistir varias veces a una reunión específica, antes de decidir si es la correcta. A menudo, los miembros del grupo pueden tener un mal día; darle al grupo otra oportunidad y mantener la mente abierta podría resultar en encontrar el grupo que encaje perfectamente.
Práctico
Lidiando con la enfermedad celíaca en los niños
Si usted es padre de un niño que se sospecha que tiene la enfermedad celíaca, enfrentar la situación puede convertirse en un desafío completamente diferente. Primero, los problemas de comportamiento pueden alertar a los padres de que algo anda mal. Los síntomas conductuales y emocionales comunes que enfrentan los padres de niños con enfermedad celíaca pueden incluir:
- Hiperactividad
- Letargo (baja energía, fatiga)
- Mala coordinación, torpeza, desequilibrio.
Un estudio de 2017 publicado por la revista Pediatría encontró que las madres que no sabían que sus hijos tenían enfermedad celíaca informaron una tasa más alta de ansiedad, depresión, comportamiento agresivo y problemas para dormir que las madres de niños que no tenían enfermedad celíaca. En los niños, puede haber un vínculo entre la enfermedad celíaca y el trastorno del espectro autista de alto funcionamiento). Los niños con TEA a menudo tienen problemas con el aislamiento social.
Tener un hijo con enfermedad celíaca puede presentar algunos desafíos específicos, como lograr que los niños sigan una dieta sin gluten. Los padres de niños con enfermedad celíaca pueden considerar participar en un grupo de apoyo para cuidadores de personas con enfermedad celíaca.
Se dice que los niños con enfermedad celíaca responden dramáticamente a la dieta sin gluten. Los problemas físicos y de comportamiento a menudo mejoran rápidamente y, por lo general, los niños pueden ponerse al día para volver a las tasas de crecimiento normales.
Razones para no responder al tratamiento
Hay algunas razones comunes por las que las personas pueden no responder al tratamiento de la enfermedad celíaca, que incluyen:
- No adherirse estrictamente a la dieta sin gluten.
- Intolerancias alimentarias (diferentes al gluten) que no hayan sido diagnosticadas
- Problemas tiroideos
- Deficiencias nutricionales
- Período de recuperación prolongado (algunas personas pueden tardar un año o más en recuperarse)
- Problemas para hacer frente a pautas dietéticas estrictas
- Dificultad para aceptar las implicaciones sociales de los cambios en la dieta.
- Patrones de pensamiento habituales
- Hábitos de estilo de vida que no son fáciles de cambiar (como comer en un pub local sin opciones sin gluten, falta de ejercicio físico o más)
Consejos generales de afrontamiento
- Consulte con un dietista profesional (especialmente si tiene problemas para cumplir con la dieta)
- Haga ejercicio diariamente durante al menos 30 minutos (con la aprobación de su médico)
- Aprenda qué productos pueden contener gluten (como suplementos y vitaminas, así como productos cosméticos) y sea diligente en evitar la contaminación cruzada de gluten y gluten.
- Tome suplementos según lo indique su proveedor (como vitamina B y enzimas digestivas)
- Tenga en cuenta que la glándula tiroides y otros órganos pueden verse afectados por la enfermedad celíaca. Informe los síntomas de depresión a su proveedor de atención médica y pregunte acerca de hacerse una prueba de tiroides (u otros tipos de pruebas) para descartar causas físicas de depresión u otros síntomas.
- Trate de mantener su enfoque en la salud (lo que se está ganando) en lugar de la pérdida de no poder comer muchas de las opciones de alimentos formadas por experiencias culturales y de otro tipo.
La comida está asociada con muchos factores además de la nutrición; hacer cambios en la dieta puede afectar muchos aspectos de la vida. Pero como la mayoría de las cosas, se vuelve más fácil con el tiempo y la práctica, siempre y cuando se mantenga una actitud positiva (que es lo único que siempre se puede controlar).