El nervio obturador es un nervio periférico importante en el muslo. Es responsable de algunos movimientos de las piernas (función motora), así como de la sensación (función sensorial).
Este nervio está formado por porciones del plexo lumbar, que es una red compleja de nervios que emergen de la región lumbar de la columna, que se encuentra en la zona lumbar.
Anatomía
Sus nervios espinales emergen de la médula espinal, luego viajan entre sus vértebras para llegar al resto de su cuerpo.
La región lumbar de la columna se encuentra en la región abdominal del torso y las raíces del nervio obturador provienen de la segunda, tercera y cuarta vértebras lumbares.
Los nervios periféricos son los que sirven a sus extremidades.
Estructura
Los nervios están estructurados como ramas de árboles, con ramas grandes que se dividen en divisiones más pequeñas. Esto les permite llegar a todas las diferentes estructuras de su cuerpo que inervan (suministran función nerviosa).
El nervio obturador tiene tres ramas principales:
- División anterior (frontal)
- División posterior (trasera)
- Rama cutánea (piel)
Ubicación
Después de su formación en el plexo lumbar, el nervio obturador desciende a través del músculo psoas mayor, que discurre en diagonal desde la columna media hasta el hueso pélvico, y sale por el borde interior del músculo.
Luego corre a lo largo de la arteria ilíaca común y cruza la pared pélvica. Luego pasa a través de una abertura en el hueso pélvico llamada agujero obturador.
Dentro del foramen, ingresa al canal obturador, que lo lleva al compartimento interno del muslo. Allí, el nervio se divide en sus ramas anterior y posterior.
El división anterior continúa su curso descendente hacia la arteria femoral, inervando estos músculos internos del muslo:
- Aductor largo
- Aductor corto
- grácilis
Luego, la división anterior perfora un tejido conectivo llamado fascia lata, que se encuentra en la profundidad del muslo. En ese momento, se convierte en el rama cutánea.
Mientras tanto, el división posterior desciende a través del músculo obturador externo, un músculo en forma de abanico que se extiende desde el cuello del fémur (hueso del muslo) hasta la parte posterior del hueso pélvico. Luego continúa e inerva otros dos músculos internos del muslo:
- Parte del aductor mayor
- obturador externo
Variaciones anatómicas
En casos raros, la división anterior del nervio obturador proporciona función motora a los músculos pectíneos, que normalmente están inervados por el nervio femoral.
Función
Debido a que el nervio obturador proporciona funciones motoras y sensoriales, se considera un nervio mixto.
Motor
Todos los músculos que obtienen la función motora del nervio obturador (tanto la división anterior como la posterior) participan en el movimiento del muslo, principalmente a través de la aducción, que es mover una parte del cuerpo hacia la línea media del cuerpo. En otras palabras, tirar de la pierna hacia adentro, como cuando junta las piernas durante los saltos de tijera.
Esto incluye:
- Aductor largo
- Aductor corto
- Parte del aductor mayor (su porción del tendón de la corva está inervada por el nervio ciático)
- grácilis
El obturador externo es el único músculo no aductor inervado por el nervio obturador. Este músculo es responsable de rotar el muslo hacia afuera.
Sensorial
La rama cutánea del nervio obturador proporciona sensibilidad a:
- Articulación de cadera
- Articulación de la rodilla
- Parte de la piel sobre los músculos aductores en la parte interna del muslo
La piel inervada por esta rama es un pequeño parche en lo alto de la pierna. El resto de la piel de esa zona está inervada por las ramas cutáneas anteriores del nervio femoral.
Condiciones asociadas
La lesión del nervio obturador es algo rara debido a lo profundo que está enterrado el nervio en el muslo. Sin embargo, una lesión es posible y puede ser causada por:
- Cirugía abdominal o pélvica
- Lesión en la cara interna del muslo
- Atrapamiento en el canal obturador
- Compresión causada por embarazo o tumores pélvicos.
- Trauma causado por el parto.
- Deportes que implican correr mucho y/o torcer la pierna
Los síntomas del daño del nervio obturador incluyen:
- Entumecimiento, sensación reducida o sensación anormal en la piel de la parte interna del muslo
- Dolor que puede extenderse hacia la parte interna del muslo y empeora al caminar o separar las piernas
- Debilidad en la aducción del muslo.
- Problemas de marcha y postura relacionados con la pérdida de la capacidad de aducción
Rehabilitación
Si el daño al nervio obturador es leve, a menudo se puede tratar de manera conservadora con fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios.
Sin embargo, si el daño es severo o los síntomas persisten, puede ser necesaria la cirugía. Es probable que le siga fisioterapia como parte del plan de rehabilitación.